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1.
目的 探讨早期开放复位内固定治疗Pilon骨折的治疗效果.方法 本组38例41侧,骨折均为R üedi-Allgower Ⅲ型.全部病例均行急诊手术,手术时间为伤后2~9 h.对软组织条件较好的病例,按经典的AO方法进行胫骨内侧支撑钢板固定;对软组织条件欠佳者进行有限内固定结合外固定.结果 随访4~28个月.无感染及骨髓炎发生.开放伤Ⅰ型和Ⅱ二型5例,均一期闭合,3例开放伤Ⅲ型有1例,闭合伤有3例经减张伤口二期植皮瓣移植后愈合二期愈合.X线片示骨痂出现时间4~12周,骨愈合时间2.5~13.0个月.有2例患者术后X线片示踝关节退行性变,但均无明显自觉症状.1例患者踝穴外侧复位不良,行走后疼痛.本组病例放射学评定结果为:优23例,良14例,差1例.功能疗效评定结果为:优20例,良16例,中2例优良率为94.7%.结论 早期进行开放复位,并选择合适的内固定方式,是治疗Pilon骨折的有效方法. 相似文献
2.
在急救中心开展多发伤一体化救治分析 总被引:16,自引:5,他引:11
目的 探讨提高多发伤救治成功率的措施。方法 回顾性总结2002年6月~2003年6月间中山市急救中心开展多发伤救治的效果,分析多发伤一体化救治的模式和关键点。结果 共收治135例,抢救成功107例,成功率79.3%;死亡28例,死亡率20.7%。结论 (1)住急救中心实施多发伤一体化救治是提高其成功率的有效途径,也是多发伤救治的发展趋势,(2)在急救中心实施多发伤一体化救治的模式:急救中心设立创伤中心、建立成套的创伤急救体系,培养高素质专业人员.多发伤的诊治由急救中心医师实施或组织实施。(3)严重多发伤救治的关键点:抓好院前、院内急救——抢救生命;开展急诊手术——尽早修复损伤器官,消除致死致残因素;重视重症监护及治疗——进一步治疗原发损伤,保护各脏器功能,促进机体恢复,防止并发症。 相似文献
3.
4.
目的探讨就诊时年龄、血压、心率、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)等指标的联合应用在鉴别诊断射血分数(EF)降低型急性心力衰竭(AHFREF)和EF保留型急性心力衰竭(AHFPEF)中的价值。方法回顾性分析急性心力衰竭(AHF)患者就诊时年龄、性别、血压、心率、NT-pro BNP、微机血糖及1 d内心脏超声等指标。将AHF患者分为AHFREF组(EF<0.5)和AHFPEF组(EF≥0.5)。用二分类Logistic回归分析建立回归方程。根据接受者工作特征(ROC)曲线选择最适诊断截点。结果入选患者130例,年龄[M(P25,P75)]74.0(64.0,80.0)岁,男79例(60.8%),女51例(39.2%)。AHFREF组50例(38.5%),AHFPEF组80例(61.5%)。X1(NT-pro BNP)、X2(收缩压)、X3(舒张压)、X4(年龄)、X5(心率)进入回归方程P=1/[1+e-(-1.432+0.524X1-0.023X2+0.038X3-0.029X4+0.012X5)],最适诊断截点0.345,准确度为76.9%,灵敏度为84.0%,特异度为72.5%。结论联合应用就诊时年龄、血压、心率、NT-pro BNP对鉴别诊断AHFREF和AHFPEF有重要的参考价值。 相似文献
5.
严重创伤急救程序-时间控制模式研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨在医院内建立严重创伤的急救程序-时间控制模式对严重创伤的救治效果。方法选取2013年1月~2013年12月期间在中山市人民医院就诊的严重创伤患者80例作为研究组,其中男性60例,女性20例;平均年龄37.8岁。致伤原因:道路交通伤58例,工程事故及高处坠落伤12例,意外伤害10例。2012年类似创伤患者64例作为对照组,其中男性48例,女性16例;平均年龄36.5岁。致伤原因:道路交通伤46例,工程事故及高处坠落10例,意外伤害8例。记录两组患者在急诊抢救室滞留时间、检查检验时间、就诊至手术时间。结果两组在性别、年龄、致伤机制及院前指数(PHI)等指标分布无统计学意义(P0.05)。急救程序-时间控制组死亡4例,死亡率为5%;对照组死亡6例,死亡率为9.37%(P0.05)。急救程序-时间控制组在急诊抢救室滞留时间、检查检验时间、就诊至手术时间较对照组明显缩短(P0.05)。结论建立严重创伤急救程序-时间控制模式可提高严重创伤的院内救治水平,规范院内救治中伤情评估、紧急手术和损害控制各环节流程,建立操作性强、效率较高的严重创伤院内救治管理模式,可显著提高救治成功率,降低死亡率。 相似文献
6.
目的 对比使用富血小板纤维蛋白(PRF)和浓缩生长因子(CGF)两种自体血小板浓缩制品,评价两者在上颌前牙颌骨囊肿术后修复组织缺损的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年6月马鞍山市人民医院口腔科收住的上颌前牙颌骨囊肿术后组织缺损患者54例,根据住院号随机分为PRF组、CGF组和对照组三组,每组18例。PRF组患者使用PRF凝胶复合Bio-Oss骨粉及PRF膜;CGF组患者使用CGF凝胶复合Bio-Oss骨粉及CGF膜;对照组患者单纯使用Bio-Oss骨粉及海奥生物膜修复组织缺损。54例患者术后当天、3个月及6个月进行定期随访观察,通过CBCT及牙周刻度探针分别测量骨密度差值及角化龈宽度变化,评估缺损区域软硬组织修复效果。结果 患者术后2周拆线时创口均达到I期愈合。CBCT影像学观察数据显示,骨缺损区域骨密度HU数值3组间差异有统计学意义(P<0.05),同时存在时间效应和交互效应(P<0.05)。角化龈宽3组间差异有统计学意义(P<0.05),同时存在时间效应和交互效应(P<0.05)。结论 PRF和CGF两种自体血小板浓缩制品可提高颌骨囊肿术后骨组织... 相似文献
7.
急诊应用 V-Y皮瓣推移术治疗指端缺损 总被引:3,自引:0,他引:3
我院自 1998年 6月~ 2 0 0 0年 6月急诊应用V -Y皮瓣推移术修复指端缺损 14 4例 178指 ,效果满意 ,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共 14 4例 178指 ,男 10 8例 131指 ,女 36例 4 7指 ,比例为 3∶1,年龄 3~ 72岁 ,平均 2 2岁。拇指 4 9例 (远节 33例 ,近节 16例 ) ,示指 5 5例 (远节 32例 ,中节 18例 ,近节 5例 ) ,中指 39例 (远节 2 6例 ,中节 13例 ) ,无名指 19例 (远节 12例 ,中节 7例 )和小指 16例 (远节 11例 ,中节 5例 )。其中示指至小指四指同时受伤者 3例 ,示指至无名指三指同时受伤者 4例 ,中指和无名指两指同时受伤者… 相似文献
8.
急诊经导管动脉栓塞术在骨盆骨折大出血中的应用研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨经导管动脉栓塞术在骨盆骨折合并大出血急救中的临床应用价值。方法22例骨盆骨折并发盆腔大出血休克的患者,急诊行出血动脉和(或)髂内动脉主干栓塞术,伴有肝脾破裂患者同时行肝脾动脉栓塞术。采用Seldinger技术行选择性动脉造影确定出血血管后,超选择插管至该血管,以相应栓塞材料进行栓塞,再次造影证实栓塞效果。结果19例患者可见明显的对比剂外溢,出血动脉为髂内动脉主干5例,臀上动脉8例,阴部内动脉或闭孔动脉4例;2例表现为髂内动脉分支中断,2例血管造影未见明显阳性表现,全部22例均在1.5h内完成栓塞治疗,术后24h内全部患者血压逐步回升至正常水平90~120/60~90mmHg;未出现严重的栓塞并发症;3例合并MODS死亡,其余都得到有效抢救而治愈。结论经导管动脉栓塞术是骨盆骨折大出血是一种安全、迅速、有效的急救止血手段,值得推广应用。 相似文献
9.
乌司他丁对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的研究乌司他丁对急危重症患者治疗和转归的整体作用,探讨其对全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)可能作用机制。方法114例急危重症患者APACHEⅡ评分≥13分,随机分为用乌司他汀治疗组(54例)和对照组(60例),观察第1、3、7、10天肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6),血常规,肝、肾功能及APACHEⅡ分值,ICU住院天数、病死率、发生MODS例数,并进行比较分析。结果治疗组第3、7天的IL-1、IL-6、TNF-α水平较对照组明显降低(P<0.05),第7天丙氨酸氨基转移酶(ALT)较对照组降低(P<0.05),第3、7天总胆红素(Tbil)低于对照组(P<0.05),第3、7天白蛋白(ALB)高于对照组(P<0.05),第3、7天肌酐(Cr)低于对照组,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.01),器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁具有抑制TNF-α、IL-1、IL-6等炎性细胞因子过度释放,保护肝、肾等脏器功能,改善微循环和组织灌注等作用,因此能阻断SIRS发展和MODS形成。 相似文献
10.
目的探讨纤维支气管镜经鼻气管插管在院前急救中的安全性和可行性。方法在院前急救中采用便携式纤维支气管镜经鼻气管内插管技术,统计插管时间,插管成功率和并发症发生率。结果41例患者院前均一次性插管成功,插管时间1~5min,未出现严重并发症。结论纤维支气管镜经鼻气管内插管技术是一种快速、安全、有效建立人工气道的技术,可在院前急救中推广和应用。 相似文献