浅谈神经外科的护患沟通技巧

随着社会的发展,医学模式的转变,护理知识的不断更新,人们对护理工作要求越来越高.患者的价值观念、健康意识、维权意识日益增强,对护理工作的期望值越来越高,护患矛盾日趋突出、加剧,护患纠纷的发展呈逐步上升趋势.这是一普遍存在的社会问题.神经外科具有特殊性,病人病情危重且变化快,患者及家属一时难以接受,出现惊慌失措,情绪激动,易激惹.作为神经外科护士更要多与患者（家属）沟通,不仅要有洞察病情变化的能力,还必须掌握和运用各种沟通技巧,能够适当运用恰当的语言来稳定患者及家属的情绪,以取得他们的配合和支持.我科在工作中加强护患沟通,使患者的遵医行为明显提高.患者及家属对护理工作满意度明显提高,也促进了患者疾病的恢复.现将工作中的体会报告如下.     

颅脑损伤后自发性食管破裂

Boerhaayve′s综合征或自发性食管破裂是指非直接、异物或器械损伤的食管透壁破裂或全层裂开,是一种迅速危及生命的疾病,如颅脑损伤后合并此综合征,则预后极差。我科自1989年至今共收治此病例6例,现报告如下。1　对象与方法本组共6例,均为男性,年龄2 6～5 4岁,平均年龄(38±1)岁,均为闭合性颅脑损伤,打击伤2例,交通事故4例,其中硬脑膜外血肿者2例,均行“硬脑外血肿清除术”;脑挫裂伤合并脑内血肿者3例,2例行“脑内血肿清除术+去骨瓣减压术”,1例保守治疗;脑挫伤者1例,给予保守治疗。颅脑手术后或非手术患者均给予抗菌、脱水、止血及对症处…     

自我效能干预对非手术治疗的恶性肿瘤患者癌因性疲乏的影响作用探讨

目的 探讨自我效能干预对非手术治疗的恶性肿瘤患者癌因性疲乏的影响作用。方法 选取某医院就诊的门诊和住院非手术治疗的肿瘤患者共124例,随机分为两组,各62例,对照组进行常规治疗与护理,干预组额外进行自我效能干预,进行3个月的自我效能干预后随访,探讨对于患者癌因性疲乏的影响作用。结果 干预后随访,干预组的疲乏总分显著低于对照组;干预组行为/严重程度,情感,感觉以及认知/情绪四个维度得分均低于对照组的水平;干预组的轻度疲乏、中度疲乏以及严重疲乏比例均低于对照组;此外,干预前后干预组总分及四个维度得分增加值低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 自我效能干预在恶性肿瘤患者治疗中有着重要辅助作用,特别是对于疲乏的控制,有良好的效果。     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的临床护理分析

目的：分析奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗胃肠道肿瘤的临床护理。方法随机抽取胃肠道肿瘤患者48例，均采取L-OHP联合5-FU治疗，并给予针对性护理干预，分析患者护理效果。结果48例患者化疗期间，毒副反应较轻，无3、4级毒副反应，均为0~2级，经相应处理症状消失，顺利完成化疗周期。护理后生活质量显著提高，与护理前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论L-OHP联合5-FU对胃肠道肿瘤具有较好的治疗效果，临床疗效显著。为了保证患者顺利治疗，加强治疗期间的护理干预，可明显减少毒副反应，提高生活质量，效果显著。     

紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理应对措施

目的分析紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理应对措施。方法 40例恶性肿瘤患者,均给予紫杉醇联合化疗治疗,并采取针对性护理措施,分析患者护理效果。结果 40例患者治疗总有效率40%,毒副作用主要为骨髓抑制、恶心呕吐、食欲减退、便秘、脱发等,无Ⅲ~Ⅳ度毒性反应,均为Ⅰ~Ⅱ度。经及时有效针对性处理,毒副作用均消失好转。结论紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤具有较高的临床疗效,加强针对性护理措施,可明显减轻患者毒副作用,提高患者治疗效果。     

探讨PICC置管穿刺成功的因素

目的探讨PICC置管穿刺成功的影响因素。方法2006年12月-2011年12月笔者对528例神经外科患者进行PICC置管穿刺前评估,评估因素为年龄、性别、病程、肌张力、意识、静脉穿刺部位、静脉充盈程度;按穿刺成功与失败分组比较,进行统计学分析,采用四格表和卡方检验。结果穿刺成功478例,失败50例,穿刺成功与年龄、肌张力、意识、静脉穿刺部位、静脉充盈程度有关。结论患者PICC置管穿刺成功与年龄、肌张力、意识、静脉穿刺部位、静脉充盈程度有关,这些因素是提高PICC穿刺成功率的保障,同时护士要有较高的操作水平,才能增加PICC穿刺成功率。     

联合高压氧治疗放射性膀胱炎合并出血22例观察及护理

目的探讨联合高压氧治疗放射性膀胱炎合并出血的临床特点及护理对策,为进一步制定护理计划提供依据。方法分析2011年10月至2015年10月河南科技大学第一附属医院收治的22例联合高压氧治疗的放射性膀胱炎合并出血患者的临床及护理资料。在诊疗过程中加强各项基础护理及专科护理措施,重视患者及家属的心理疏导,做好卫生宣教和指导。结果 18例患者经治疗后血尿得到控制,症状消失;3例患者症状复发,再次接受上述治疗后缓解;1例治疗无效自动出院。结论联合高压氧是治疗放射性膀胱炎合并出血有效的治疗方法,合理的护理计划和护理措施是提高疗效、减少并发症的重要保障。     

颅脑损伤患者康复期不良心理情绪干预效果观察

目的观察分析颅脑损伤患者康复期内的不良心理和情绪干预效果。方法随机选取住院颅脑损伤病人73例,常规护理基础上首先用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)3种量表对患者不良心理情绪进行评估,然后用认知性心理疗法和支持性心理疗法进行干预。并于干预后第2周、第6周各测评1次进行比较,数据进行统计学分析(t检验)。结果患者心理健康状况,在干预后第2周,除躯体化、焦虑、精神症状3因子得分(t=3.101,2.801,2.912)具有显著性差异(P1<0.05)外,其余各因子得分与干预前相比无显著性差异;在实施干预第6周后再次评估,SCL-90量表各因子得分与干预前相比,不同程度降低,具有非常显著性差异(P2均<0.01)。SAS、SDS总分评分在干预2周后下降(t=3.716,t=3.680)具有显著性差异(P1<0.05)。特别是干预6周后,较干预前明显下降(t=7.542,t=6.781)具有非常显著性差异(P2<0.01)。结论对颅脑损伤患者及时进行护理干预可有效缓解患者的抑郁、焦虑情绪,提高心理健康水平。     

神经外科手术中可控冲洗装置的研制

神经外科手术多为带水作业 ,手术时 ,术区用水冲洗后再用吸引器将水、血水或血凝块吸出 ,使术野清晰 ,尤其在清除脑内血肿时 ,用水冲洗后发现出血部位 ,及时将血水吸出 ,再用电灼止血或银夹止血。现有手术冲洗装置一般采用皮囊式 ,对出血部位冲洗后再用吸引器的吸引管进行吸引 ,需要冲洗时再用皮囊到盛水容器里吸水 ,如此反复 ,不方便且由于不在密封环境中进行易污染 ;再者是冲洗和吸引不能同时进行 ,给神经外科手术 ,尤其是脑深部手术的止血带来一定困难 ,从而影响手术效果。本文实用新型 (国家专利号 :982 0 999 1)的目的即是提出一种神经…