交合式中西医结合临床外科的教学方法探讨

我国血管外科突飞猛进发展的同时也伴随着极大的挑战,如胸腹主动脉夹层和胸腹主动脉瘤腔内支架术后血管壁如何修复的治疗问题;血管转流术后吻合口再狭窄的治疗等问题都是目前血管外科所面临的还未解决的重大课题。而中西医结合临     

雷公藤多苷片治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效评价

目的 评价雷公藤多苷片不同剂量及时间治疗Ⅱ期血栓闭塞性脉管炎（TAO）的疗效.方法 采用临床对照研究,随机分为雷公藤0.5mg-45d组、0.5mg-90d组和1mg-45d组,每组30例.治疗前检测T淋巴细胞表面抗原CD4＋、CD8＋、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、血栓素-B2（TX-B2）、血管内皮生长因子（VEGF）及缺氧诱导因子-1a （HIF-1a）,测量趾端皮肤温度（TTS）.治疗后检测指标相同.结果 每组治疗前、后方差分析显示,治疗后较治疗前CD4＋/CD8＋、IL-1/IL-10、TNF-a、TX-B2均显著降低（P均＜0.05）,TTS治疗后较治疗前均显著升高（P均＜0.05）,VEGF及HIF-1a治疗前、后变化差异均不显著（P均＞0.05）.治疗后CD4＋/CD8＋、IL-1/IL-10、TNF-a及TX-B2雷公藤0.5 mg-90d组较0.5mg-45d组降低均显著（P均＜0.01）、雷公藤1mg-45d组较0.5mg-45d组降低均显著（P均＜0.05）,TTS升高雷公藤0.5mg-90d组0.5mg-45d组均显著（P均＜0.05）、VEGF及mF-1a每两组间变化均不显著（P均＞0.05）,雷公藤0.5mg-90d与1mg-45d两组间各项观察指标变化均不显著（P均＞0.05）.结论 该研究显示雷公藤多苷片治疗TAOⅡ期是以抑制血管炎症反应和血栓形成而改善患肢供血.对于治疗45d,1mg·kg-1·d-1较0.5mg·kg-1· d-1疗效好;对于05mg·kg-1·d-1治疗剂量,90天较45天疗效好.     

动脉粥样硬化并肢体缺血模型兔接受低频电磁场刺激促进新生血管形成

背景：磁场治疗肢体缺血性疾病的基础研究报道不多,原因是受试动物的依从性差及所受磁场作用强度的稳定性难以掌控,由此造成实验误差大,结果可信度下降。作者针对此类问题,采用磁性饲养笼进行低频电磁治疗缺血肢体的实验研究,由此克服了受试动物依从性差及磁场强度的稳定性难以掌控的两大难题。 目的：探讨自制磁性饲养笼低频电磁场对家兔缺血肢体新生血管生长促进因子表达的影响。 方法：构建动脉粥样硬化模型兔96只,编号随机分入缺血组和无缺血组(每组12个处理组合),按析因设计要求每组重复实验4次。因素A电磁场作用强度(0,3,6,12 mT)和因素B电磁场作用时间(3,5,7 d)。 结果与结论：低频磁场能够明显促进家兔缺血肢体缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子及CD34表达,磁场作用强度(因素A)是促进缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子及CD34表达的主要因素,作用时间(因素B)为次要因素。低频磁场也促进无缺血肢体缺氧诱导因子1α的表达,但对无缺血肢体血管内皮生长因子及CD34表达无明显促进作用,揭示在肢体缺血状态下血管内皮生长因子及CD34表达除了受缺氧诱导因子1α的调控作用外可能还受其他因素的调控。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

动脉粥样硬化并肢体缺血模型兔接受低频电磁场刺激促进新生血管形成

背景：磁场治疗肢体缺血性疾病的基础研究报道不多,原因是受试动物的依从性差及所受磁场作用强度的稳定性难以掌控,由此造成实验误差大,结果可信度下降。作者针对此类问题,采用磁性饲养笼进行低频电磁治疗缺血肢体的实验研究,由此克服了受试动物依从性差及磁场强度的稳定性难以掌控的两大难题。 目的：探讨自制磁性饲养笼低频电磁场对家兔缺血肢体新生血管生长促进因子表达的影响。 方法：构建动脉粥样硬化模型兔96只,编号随机分入缺血组和无缺血组（每组12个处理组合）,按析因设计要求每组重复实验4次。因素A电磁场作用强度（0,3,6,12 mT）和因素B电磁场作用时间（3,5,7 d）。 结果与结论：低频磁场能够明显促进家兔缺血肢体缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子及CD34表达,磁场作用强度（因素 A）是促进缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子及 CD34表达的主要因素,作用时间（因素 B）为次要因素。低频磁场也促进无缺血肢体缺氧诱导因子1α的表达,但对无缺血肢体血管内皮生长因子及CD34表达无明显促进作用,揭示在肢体缺血状态下血管内皮生长因子及CD34表达除了受缺氧诱导因子1α的调控作用外可能还受其他因素的调控。     

腔内修复术与开腹手术治疗腹主动脉瘤围手术期疗效的Meta分析

目的：系统评价方法比较血管腔内修复术与开腹术手术治疗腹主动脉瘤（AAA）的围手术期疗效。方法：检索国内外文献数据库,收集血管腔内修复术与开腹术手术治疗AAA的随机对照试验,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入7个随机对照试验,8篇文献,共2 807例患者,其中行血管腔内修复术1?433例（腔内组）,开腹手术1 374例（开腹组）。Meta分析结果显示,腔内组较开腹组手术时间减少（SMD=-0.87,95% CI=-1.43--0.31,P=0.002）,术中输血量减少（SMD=-0.83,95% CI=-0.94--0.72,P<0.00001）,ICU监护时间缩短（MD=-38.11,95% CI=-48.61--27.61,P<0.00001）,术后住院时间缩短（MD=-5.11,95% CI=-6.26--3.95,P<0.00001）,术后30 d病死例数降低（OR=0.30,95% CI=0.16-0.55,P=0.0001）。结论：腔内修复治疗AAA较开腹手术具有创伤小、失血少、术后恢复快的优点,围手术期具有较大优势,但长期预后有待研究。

     

磁性饲养笼低频电磁场对家兔缺血肢体新生血管形成的实验研究

目的探讨磁性饲养笼低频电磁场对家兔缺血肢体新生血管形成的促进作用。方法缺血组和缺血磁场组各24只新西兰家兔,动脉粥样硬化组和正常对照组各6只。缺血组和缺血磁场组动脉粥样硬化造模第42天作髂总动脉结扎缺血肢体造模,缺血磁场组手术当日放入磁性饲养笼内进行12毫特斯拉(mT)的低频电磁场实验,每12h1次,每次30min,第7天测量4组双侧后肢体趾端皮肤温度和股动脉血流量并计算差值,检测血清缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)及小腿横纹肌组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)、CD34表达密度,并用光学显微镜观察小腿横纹肌组织细胞形态学变化。动脉粥样硬化组和正常对照组不作缺血肢体造模和低频电磁场实验。结果缺血组术后第7天双侧后肢体趾端皮肤温度及股动脉血流量平均差值均明显大于缺血磁场组(P<0.01),血清HIF-1a测量值、小腿横纹肌组织VEGF及CD34表达密度均明显小于缺血磁场组(P<0.01)。动脉粥样硬化组和正常对照组小腿横纹肌组织VEGF及CD34未表达。光学显微镜观察缺血组小腿横纹肌组织第7天出现横纹肌片状坏死伴钙化、单核细胞浸润及横纹肌萎缩,缺血磁场组横纹肌空泡样变性并伴灶状坏死及横纹肌萎缩,动脉粥样硬化组小腿横纹肌组织脂肪变性。结论磁性饲养笼低频电磁场能明显促进家兔血清HIF-1a生成、缺血肢体VEGF及CD34表达和新生血管形成,改善缺血肢体供血。