肝硬化患者血清CA125水平升高的相关因素分析

背景　肝硬化患者血清CA125呈现不同程度的升高,但肝硬化血清CA125升高的影响因素尚不明确。从多角度分析影响肝硬化患者血清CA125升高的相关因素非常必要。目的　探讨影响肝硬化患者血清CA125水平升高的相关因素。方法　选取2012年1月-2018年2月于郑州大学第二附属医院住院的肝硬化患者205例,行腹腔穿刺113例。分组情况：根据血清CA125水平分为CA125正常组（n=39）与CA125异常组（n=166）;根据腹腔积液量分为无腹腔积液组（n=52）、少量腹腔积液组（n=40）、中量腹腔积液组（n=51）、大量腹腔积液组（n=62）;根据Child-Pugh分级分为Child-Pugh A级组（5~6分）46例、Child-Pugh B级组（7~9分）87例、Child-Pugh C级组（≥10分）72例;根据腹腔积液有核细胞计数分为腹腔积液有核细胞计数正常组65例、腹腔积液有核细胞计数升高组48例（共113例行腹腔穿刺）。比较CA125异常组与CA125正常组的总胆红素、总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、凝血酶原时间（PT）、清蛋白、总蛋白、凝血酶原活动度、年龄、性别;观察腹腔积液量与血清CA125水平的相关性、Child-Pugh分级与血清CA125水平的相关性、腹腔积液有核细胞计数与血清CA125水平的相关性。结果　CA125异常组总胆红素、总胆汁酸、AST高于CA125正常组,PT长于CA125正常组,清蛋白、总蛋白、凝血酶原活动度低于CA125正常组（P<0.05）。无腹腔积液组血清CA125水平低于少量腹腔积液组、中量腹腔积液组、大量腹腔积液组（P<0.05）;少量腹腔积液组血清CA125水平低于中量腹腔积液组、大量腹腔积液组（P<0.05）。Child-Pugh A级组血清CA125水平低于Child-Pugh B级组、Child-Pugh C级组（P<0.05）;Child-Pugh B级组血清CA125水平低于Child-Pugh C级组（P<0.05）。腹腔积液有核细胞计数升高组血清CA125水平高于腹腔积液有核细胞计数正常组（P=0.023）。腹腔积液量、Child-Pugh分级、腹腔积液有核细胞计数与血清CA125水平均相关（P<0.05）。结论　血清CA125水平升高与腹腔积液量、Child-Pugh分级及腹腔积液有核细胞计数相关,其可用来评估腹腔积液量的多少、肝功能受损程度及出现腹膜炎并发症的可能性。     

B7-H1及其受体PD-1分子在原发性肝-癌组织中的表达及临床意义

目的:分析B7-H1和PD-1分子在原发性肝癌组织中的表达,并探讨其在肝癌发生过程中的临床意义.方法:采用免疫组织化学染色和半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测42例原发性肝癌组织及对应的癌旁正常肝组织中B7-H1蛋白和mRNA表达,分析B7-H1分子与肝癌分化程度、有无侵袭转移的关系.分离肝组织内淋巴细胞.流式细胞仪分析PD-1分子在T细胞表面表达,以及B7-H1信号对肝癌组织内T细胞功能的影响.结果:原发性肝癌组织中B7-H1蛋白及mRNA表达水平均比癌旁组织和正常组织显著升高(85.71%vs 28.57%,7.14%:0.73±0.21vs0.35±0.12,0.23±0.07,均P<0.05),B7-H1阳性细胞与癌组织分化程度、有无侵袭转移相关(x2=7.876,8.492,均P<0.05),但与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿块类型及AFP水平无相关关系.肝癌组织中T细胞表达PD-1水平比癌旁对照显著上高(20.15%±3.47%vs2.67%±0.53%,P<0.001).结论:肝癌中B7-H1分子表达可能抑制肝癌组织内T细胞功能,促进肝癌细胞逃避免疫监控,阻断肝癌细胞表面B7-H1/PD-1信号传导,可能成为肝癌免疫治疗的新途径.     

醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效观察

目的观察醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病患者的临床疗效。方法将52例肝性脑病患者随机分为治疗组26例和对照组26例。治疗组在常规综合治疗的基础上将醒脑静注射液20~30 mL加入5%葡萄糖液250 mL静滴,1次/d和门冬氨酸鸟氨酸10~20 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴,1次/d。对照组在常规综合治疗的基础上加用对照组应用谷氨酸钠注射液23 g加入5%葡萄糖液250 mL静滴,1次/d;乳果糖10 mL口服或经胃管注入,3次/d;治疗5d后观察2组患者的临床表现、血氨和肝功能指标,评价临床疗效。结果醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效显著优于对照组,治疗后静脉血氨浓度下降明显,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效确切,有一定的临床推广价值。     

内脏转位患者经内镜逆行胰胆管造影术有效性及安全性的多中心回顾性研究

目的 拟探讨内脏转位胆胰疾病患者接受ERCP治疗的有效性和安全性。方法 纳入过去6年间8家内镜中心11例内脏完全转位的ERCP患者,回顾性分析插镜成功率、选择性插管成功率、治疗成功率以及并发症发生率。结果 11例患者中10例为胆总管结石患者,1例为胆源性胰腺炎患者。进镜成功率100% (11/11),选择性胆管插管成功率90.9% (10/11),治疗成功率为90.9% (10/11) 。出现高淀粉酶血症和肺部感染各一例,均经保守治疗后痊愈。其他ERCP相关操作包括：乳头括约肌切开(90.9%,10/11)、柱状球囊扩张(45.5%,5/11)、网篮取石(54.5%,6/11) 和球囊清理(81.8%,9/11)。结论 在有经验的内镜中心,内脏转位并未降低ERCP的操作成功率和增加其并发症。     

B7-H1在慢性乙型肝炎肝组织中的表达及临床意义

目的 研究共刺激分子B7-H1在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学和半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测30例CHB肝组织中B7-H1蛋白和mRNA的表达.结果 30例CHB肝组织中18例(60%)肝组织中B7-H1表达阳性,11例正常人肝组织无表达.B7-H1分子的表达与肝组织炎症活动程度及纤维化进程密切相关.RT-PCR结果与其一致.结论 B7-H1在慢性乙型肝炎感染者中明显增高,并与肝组织炎症活动程度相关,提示B7-H1在慢性乙型肝炎中担负着重要的免疫调节作用,可成为判断乙肝活动强弱的一个指标.     

埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的比较

〔摘 要〕 目的：观察分析埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的临床效果。方法：研究对象主要为郑州市金水 区总医院所抽取的 88 例胃溃疡患者,2018 年 1 月至 2019 年 3 月为研究时间,并且通过随机的方式将研究患者分为对照组 和观察组两组,每组 44 例。对照组给予奥美拉唑三联疗法,观察组给予埃索美拉唑三联疗法。分析比较埃索美拉唑与奥美 拉唑三联疗法的治疗效果。结果：观察组患者出现重度疼痛的现象比对照组轻,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观 察组胃溃疡患者的疼痛消除时间以及住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗总有 效率为 95.45 %,高于对照组的 77.27 %,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：通过对两组胃溃疡患者采用不同的 药物治疗模式,最终发现,观察组的埃索美拉唑三联疗法较奥美拉唑三联疗法相比,能够起到极为显著的效果。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗胆汁淤积性肝炎的疗效评价

目的:探究丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗胆汁淤积性肝炎(Cholestatic hepatitis,CH)的效果.方法:选取2019年1月至2020年12月我院收治的100例CH患者,随机分2组(n=50).对照组静滴门冬氨酸钾镁20 mL Qd治疗,研究组在此基础上静滴丁二磺酸腺苷蛋氨酸1000 mg Qd治疗.对比2组治疗28 d后总有效率,并于治疗前、治疗28 d后以全自动生化分析仪测定肝功能及肝纤维化指标,酶联免疫吸附法测定血清可溶性细胞间黏附分子-1(Serum soluble intercellular adhesionmolecule-1,sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(Soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1,sVCAM-1)水平.结果:与对照组相比,研究组总有效率更高(P<0.05);与治疗前相比,各治疗组血清GGT、AST、TBIL、ALT、sICAM-1、sVCAM-1、IV-C、PCIII、HA水平均明显降低(P<0.05),其中研究组效果更为显著(P<0.05).结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸对CH患者具有显著的辅助治疗作用,可改善肝功能及肝纤维化,利于患者恢复.     

消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤临床研究

目的分析消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤效果。方法选取从2014年11月~2015年11月收治的76例食管黏膜下肿瘤患者,随机分对照组(38例)与观察组(38例),对照组采取胸腔镜下黏膜切除术,观察组采取消化内镜下黏膜切除术,对比两组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间优于对照组(P0.05),两组术后均未发生严重并发症。结论对食管黏膜下肿瘤采取消化内镜下黏膜切除术治疗,安全有效,损伤小。     

炎症性肠病的诊断及难治性炎症性肠病的药物治疗效果观察

目的：分析探讨炎症性肠病的诊断规范与难治性炎症性肠病的药物治疗措施及疗效效果。方法选取52例难治性炎症性肠病患者为研究对象，经诊断难治性溃疡性结肠炎（UC）36例，其中18例给予英夫力西治疗，18例给予环孢素治疗；克罗恩病（CD）16例，均给予英夫力西治疗。观察患者治疗14 w与30 w的治疗效果。结果英夫力西与环孢素治疗难治性炎症性肠病均有效，且疗效无明显差异（P＞0.05）。结论英夫力西与环孢素治疗难治性炎症性肠病均有明显疗效，但英夫力西治疗费用较环孢素高，在经济能力有限的情况下可选用环孢素治疗。     

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察

目的:观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的疗效.方法:随机将胃镜证实的RE的108例患者分为埃索美拉唑治疗组56例和奥美拉唑对照组52例,两组均联合莫沙必利治疗于治疗8周后观察临床症状的缓解情况和胃镜下食管炎的愈合情况.结果:治疗8周后,埃索美拉唑组烧心、胸痛、反酸等症状改善明显优于奥美拉唑组(P＜0.5),胃镜检查结果:示埃索美拉唑组食管黏膜愈合情况优于奥美拉唑组(P＜0.5).结论:埃索美拉唑在治疗RE时疗效优于奥美拉唑.