凝缩蛋白复合物亚基NCAPG增强非小细胞肺癌铂类药物敏感性的机制研究

摘要：目的：研究凝缩蛋白复合物亚基NCAPG在肺癌中表达情况,探讨其在临床运用前景。方法：运用Oncomine、KM PLOTTER、TCGA、GTEx数据库了解NCAPG在非小细胞肺癌与正常组织表达情况。采用不同分层预测NCAPG影响非小细胞肺癌的因素。WB法检测NCAPG、BCLAF1表达,IF检测DNA损伤情况。结果：根据多个数据库比对,NCAPG在非小细胞肺癌肿瘤组织表达明显高于癌旁组织。其高表达提示预后不良。在多因素分析中,接受化疗患者高表达NCAPG患者预后明显优于低表达患者。在未接受化疗患者中,则结果相反。放疗患者未发现NACPG表达与预后关系。体外实验表明,NCAPG过表达细胞株对顺铂敏感,经过基因相关性分析,发现顺铂耐药关键基因BCLAF1与NCAPG表达呈正相关。结论：本研究表明NCAPG是影响非小细胞肺癌肺癌预后因素,其表达与化疗疗效相关,提示对于NCAPG高表达的患者更容易从化疗中获益。     

Sherlock 3CG尖端定位系统一体机在肿瘤患者PICC置管中的应用

目的 探讨国内Sherlock 3CG尖端定位系统(TCS)一体机在肿瘤患者PICC置管过程中应用的可行性及准确性。方法 选取天津市某三甲医院拟行PICC置管的肿瘤患者300例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各150例。对照组采取传统腔内心电图定位法进行置管,观察组采取Sherlock 3CG TCS一体机进行置管;比较2组患者导管一次性尖端到位率、置管耗时和护士满意度。结果 观察组患者PICC置管一次性尖端到位率显著优于对照组(P<0.001),置管时间短于对照组(P<0.001),该操作的实用性、便捷性、总体评价及护士满意度总分高于对照组(P<0.001)。结论 Sherlock 3CG TCS一体机可提高肿瘤患者PICC置管的一次性尖端到位率,缩短置管时间,提高护士满意度,值得在临床推广应用,也为进一步与国际接轨,推动我国静脉治疗学科的发展奠定基础。     

子宫内膜异位症的临床治疗体会

目的本文旨在探讨子宫内膜异位症的临床特点及临床治疗效果。方法口服米非司酮片治疗子宫内膜异位症，76例患者于月经第5天口服米非司酮片25mg×1／2，连服10天后改为25mg×1／4，连用3个月后改为25mgxl／6，长期服用不得间断，观察其临床疗效及生殖激素的改变。结果治疗后1～2个月患者全部闭经，临床症状及体征明显改善49例，改善22例，无效5例，总有效率达93％。结论米非司酮治疗子宫内膜异位症效果好，廉价易行，不良反应小，是一种值得推广的治疗方法。     

按压-Z型-转动肌内注射法在氟维司群注射中的应用研究

目的探讨按压-Z型-转动(PZT)肌内注射法在氟维司群注射中的应用效果。方法采用自身对照研究, 便利选取2022年8—10月在天津医科大学肿瘤医院门诊注射室进行氟维司群双侧肌内注射的患者63例。观察时间为纳入本研究后的2个治疗周期, 第1个治疗周期注射前采用抛硬币的形式随机决定采用传统肌内注射法和PZT肌内注射法中的一种进行双侧注射, 28 d后采用另外一种注射方法, 每种注射方法总注射次数为126次。观察2种注射方法注射后药液外渗率及7 d内注射部位局部反应情况, 以及患者注射后疼痛和注射后7 d患者满意度。结果 PZT肌内注射法药液外渗率为1.59%(2/126), 低于传统肌内注射法的7.14%(9/126), 差异有统计学意义(χ2=4.66, P<0.05);PZT肌内注射法轻、中度局部反应发生率分别为3.97%(5/126)和1.59%(2/126), 低于传统肌内注射法的11.11%(14/126)和5.56%(7/126), 差异有统计学意义(χ2=8.26, P<0.05);PZT肌内注射法患者疼痛评分为(2.08 ± 0.85)分, 低于传统肌内注射法(...     

胎膜早破80例临床分析

目的探讨胎膜早破的临床诊断与处理。方法我院2009年1月至2010年3月住院分娩的早产合并胎膜早破80例患者的临床资料进行回顾性分析。结果〈34周围生儿病死率高于334周，超过34周新生儿存活率有明显改善。结论对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗方案，以尽可能减少母儿并发症。     

炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮对多囊卵巢综合征不孕伴2型糖尿病患者生育功能及内分泌代谢的影响

目的探讨炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕伴2型糖尿病(T2DM)患者生育功能及内分泌代谢的影响。方法便利抽样法选取2017年1月—2018年1月该院110例PCOS不孕伴T2DM患者,摸球法分为A组(炔雌醇环丙孕酮+吡格列酮)与B组(炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍)。比较两组治疗效果。结果①治疗后,两组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)水平均低于本组治疗前,且组间A组低于B组(P0.05);②A组排卵率、受孕率高于B组(P0.05)。结论 PCOS不孕伴T2DM患者给予炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮治疗可改善内分泌代谢,提升排卵率及受孕率。     

日间化学治疗模式下医护人员对静脉治疗护士主导的血管通路共享决策认知与体验的质性研究

目的 明确日间化学治疗（化疗）模式下医护人员对现行血管通路共享决策模式的看法,并确定改进措施,以促进日间化疗血管通路共享决策模式的常规实施。方法 基于SWOT模型制定访谈提纲,采用目的抽样方法,选取2023年4月—6月天津医科大学肿瘤医院工作的7名医生和6名静脉治疗（静疗）护士进行半结构式访谈,并运用内容分析法进行资料分析。结果 内部优势提取出4个主题：缓解医生诊疗压力和决策压力、静疗专科护士有实施能力和意愿、促进血管通路的合理选择、提升日间化疗患者血管通路认可度和护患沟通黏性。内部劣势提取出4个主题：工作量增加、决策辅助工具不实用、实施流程不顺畅、信息化不完善。外部机会提取出3个主题：国家政策支持、日间化疗患者存在参与决策的意愿、循证依据充分。外部威胁提取出3个主题：日间化疗模式下医护沟通不畅、医护人员存在静疗相关认知差异、护士主导信心不足。结论 静疗护士主导的血管通路共享决策在日间化疗模式下存在一定优势,未来应把握现有机会,规避自身劣势,正视外部威胁,制定标准化的日间化疗模式下静疗护士主导的血管通路共享决策模式,促进日间化疗血管通路决策最佳循证实践。     

基于瑞士奶酪模型的护理管理模式在日间病房化学治疗患者安全用药中的应用

目的 探讨基于瑞士奶酪模型的护理管理模式在日间病房化学治疗（化疗）患者安全用药中的应用效果。方法 纳入2023年2月—3月（改进前）及2023年6月—7月（改进后）天津医科大学肿瘤医院日间病房化疗患者为研究对象。改进前采用常规护理管理模式,改进后采用基于瑞士奶酪模型的护理管理模式。比较改进前后护士用药安全能力、用药不良事件情况以及患者护理满意度。结果 改进前后各纳入患者150例。两组患者的年龄、性别、文化程度、家庭人均月收入、肿瘤分期、疾病诊断差异无统计学意义（P>0.05）。改进后患者护理满意度总分高于改进前[（22.99±1.52）vs.(20.45±2.14)分,P<0.05],但在治疗环境、服务态度维度,差异无统计学意义（P>0.05）。改进前后护理人员无变动,共纳入日间病房护士34名。改进后护士用药安全能力总分高于改进前[162.00(160.75,166.25)vs. 136.00(135.00,138.00)分,P<0.05],但在改善用药安全问题、多学科协作能力、护理职业责任维度差异无统计学意义（P>0.05）。改进后日间化疗用药不良事件发...     

误诊为视神经萎缩5年以上的蝶鞍肿瘤4例报道

例1 王××,女,56岁,农民,双眼进行性视物不清6年,伴有头痛,曾在多家医院诊为视神经炎,视神经萎缩。治疗无好转并逐渐加重。检查:视力右0.2,左0.3,左颞侧视野偏盲。眼底:双眼视盘均呈灰白色,边缘不清,视网膜动脉较细,右眼视盘下限血管见有白线样改变,余(一)。印象:视神经萎缩(继发),颅脑CT诊断:堞鞍扩大、鞍区肿瘤。 例2 张××,男,51岁,农民,双眼进行性视物模糊5年余。5年前始视物不清,无头痛眼胀,疑为花眼,后就诊三家医院,诊为老视眼及视神经萎缩,经用肌苷、VitB_1、B_(12)等药治疗无效,近1年来时常出现头胀