无创正压通气治疗慢阻肺急性加重并肺源性心脏病的研究

目的 探究慢阻肺疾病加重并肺源性心脏病患者采用无创正压通气治疗的方法和效果.方法 选取2013年5月～2014年6月收治的59例慢阻肺疾病加重并肺源性心脏病患者进行治疗,随机分组,实验组31例患者选择基础治疗和无创正压的通气治疗,对照组28例患者采用抗感染、改善肺循环、平喘、呼吸兴奋剂、利尿剂等常规治疗,对比患者的治疗效果.结果 治疗后实验组患者的临床症状和血气分析、动脉血氧保护度、肺动脉收缩压都明显好于对照组,且血浆BNP、CNP也得到明显下降,差异显著,有统计学意义(P＜0 05).结论 慢阻肺疾病加重并肺源性心脏病患者采用无创正压通气治疗,可降低患者脑钠素和血浆C反应蛋白的水平,缓解身体的不适症状,疗效显著.     

椎旁神经阻滞在开胸术后急、慢性疼痛管理中的应用

目的观察椎旁神经阻滞在开胸手术后急性、慢性疼痛治疗中的效果。方法 60例拟行择期开胸手术治疗的患者随机均分为2组,每组30例:椎旁神经阻滞组(P组)、对照组(C组)。P组:在神经刺激仪引导下行椎旁神经阻滞,药物:罗哌卡因注射液100 mg~+曲安奈德注射液10 mg~+维生素B12 1mg~+生理盐水至30 ml,注射20 ml。麻醉起效后行全麻诱导。两组患者均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵,于手术结束前30 min启动。观察术后48 h的VAS评分、PCA药物消耗量及按压次数、不良反应。电话随访术后2 m,4 m,6 m的VAS评分。结果 1 P组术后48 h内VAS评分均低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2P组PCA药物消耗量及按压次数均小于C组(P<0.05)。3 C组患者阿片类药相关不良反应发生率高于P组(P<0.05)。4P组术后(2 m,4 m,6 m)慢性疼痛发生率低于C组(P<0.05)。结论舒芬太尼自控镇痛复合椎旁神经阻滞不仅可以改善开胸患者术后2 d内的急性疼痛、而且可以降低术后慢性疼痛发生率,且不增加患者风险。