脊髓造影术后脑脊液漏入硬膜外腔三例报告

例1 男,28岁,L_(3～4)椎间盘脱出,脊髓造影64h后拟在硬膜外麻醉下行髓核摘除。取T_(12)～L_1间隙硬膜外穿刺,缓慢进针至硬膜外腔,回吸抽出0.5ml脑脊液,立即改行L_(1～2)间隙穿刺,向尾端置管3cm,再次从硬膜外导管中抽出清亮的脑脊液,放弃硬膜外麻醉,改用局麻完成手术。例2 女,42岁,L_(3～4～5)椎间盘脱出,脊髓造影88h后在硬膜外麻醉下行髓核摘除。T_(12)～L_1间隙穿刺进入硬膜外腔,见脑脊液缓慢流出,改行L_(1～2)穿刺,向尾端置管5cm,从导管注气2ml,见有少量液体随气体返回,将导管退至3cm处,再回抽无液体返回,乃缓慢分次推     

2011—2019年不同时期荆州市一二期梅毒时空特征对比分析

目的 分析荆州市不同时期一二期梅毒的时空分布变化情况,为合理配置卫生资源提供参考。方法 收集2011—2019年荆州市一二期梅毒疫情资料,根据发病率高低,将荆州市一二期梅毒疫情分为2011—2013年（高）、2014—2016年（中）、2017—2019年（低）3个时期,采取趋势面、空间自相关和时空扫描分析3个时期一二期梅毒在时空上的变化趋势。结果 2011—2019年,荆州市累计报告一二期梅毒4 715例,年均发病率为9.19/10万,发病率呈下降趋势（P<0.01）。趋势面分析得出荆州市一二期梅毒的高发区域逐步从西北部（2011—2013年）向中部转移（2017—2019年）。全局空间自相关分析显示,荆州市一二期梅毒发病率在2011—2013年、2014—2016年呈正相关,且有空间聚集性（Moran’s I=0.333 6、0.210 5,均P<0.01）。局部空间自相关分析显示,一二期梅毒高值聚集区2011—2013年主要集中在公安县、荆州区、沙市区、江陵县的部分乡镇（P<0.05）,2014—2016年主要集中在荆州区、沙市区、监利县的部分乡镇（P<0.05）,2017—2019年主要集中在监利县、沙市区的部分乡镇（P<0.05）。时空扫描结果显示,主聚集区在公安县、江陵县,共24个乡镇（街道）,聚集时间为2011年4月11日至2011年8月15日（RR=4.14,LLR=93.55）。结论 3个时期荆州市一二期梅毒均存在空间聚集性,高发区域逐步缩小,2017—2019年监利县、沙市区的部分乡镇为疫情高发地区,应加强对该地区的防控工作。     

高钙离子诱导人肾小管上皮细胞表达MCP-1和HMGB1

 目的: 观察体外培养的人肾小管上皮细胞在高钙离子环境下细胞损伤及炎性因子MCP-1和HMGB1的表达。方法: 体外培养人肾小管上皮细胞(HK-2细胞),使用CaCl₂配制成不同钙离子浓度的溶液作为刺激剂,实验分为正常对照组(正常培养液)、Ca I组(5 mmol/L Ca²⁺液)、Ca Ⅱ组(10 mmol/L Ca²⁺液)和Ca Ⅲ组(15 mmol/L Ca²⁺液)。各组细胞分别培养至3 h、6 h、9 h时,采用MTT法检测细胞活力。培养6 h时,采用4',6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)进行细胞凋亡染色,观察各组细胞凋亡情况;同时收集细胞培养上清液,采用ELISA法分别检测各组细胞上清液过氧化氢(H₂O₂)和8-异前列烷(8-IP)浓度,微量酶标仪法检测各组细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)活性。此外,培养6 h时收集各组细胞,采用real-time PCR法检测细胞MCP-1和HMGB1的mRNA表达情况;并收集各组细胞上清液,采用ELISA法检测其MCP-1和HMGB1的含量。结果: 随着细胞培养液中钙离子浓度的增加,细胞活力抑制率和细胞凋亡明显增加。LDH活性、细胞上清液H₂O₂的浓度和8-IP的含量在Ca I组、Ca Ⅱ组和Ca Ⅲ组均较正常对照组高(P<0.05)。real-time PCR的结果显示,与对照组比较,3个钙离子诱导组细胞MCP-1和HMGB1的mRNA表达水平升高,差异有统计学显著性(P<0.05)。此外,3个钙离子诱导组细胞上清液MCP-1和HMGB1含量均较正常组高(P<0.05)。结论: 本研究结果提示,高钙离子可诱导人肾小管上皮细胞出现氧化应激损伤,同时细胞高表达MCP-1和HMGB1。由MCP-1和HMGB1引发的炎症反应可能是高钙尿参与结石形成的重要机制。     

荆州市娱乐场所暗娼STI/AIDS知识态度行为及感染状况调查

目的 了解娱乐场所暗娼对性传播感染(sexually transmitted infections,STI)/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的知识、态度、行为特征及其感染状况,为实施干预措施提供依据.方法 随机抽取24家涉性娱乐场所,对暗娼采取匿名方式进行知识、态度及行为特征问卷调查,并采集血样和宫颈分泌物,检测HIV及衣原体感染情况.结果 211名暗娼中,56.4％的调查对象年龄在20岁以下、82.4％的调查对象文化程度为初中及以下、81.5％的调查对象来自农村、74.9％的调查对象在当前场所工作不超过6个月、86.7％的调查对象是在当前场所开始的性服务,对AIDS预防措施知晓率为71.3％,最近1周47.4％发生过商业性性行为,在商业性性关系中每次均使用安全套的仅34.1％,与固定性伴仅7.9％,有17.5％对使用安全套持反对或无所谓态度;实验室检测未发现抗-HIV阳性,衣原体感染率为9.3％.结论 为遏制艾滋病经性途径传播,应加强农村健康教育与性道德教育工作,初中阶段应开设性病艾滋病防治课程,对娱乐场所暗娼的宣传教育应更具针对性,实施娱乐场所干预措施刻不容缓.     

在胸廓外负压人工呼吸及气道内正压人工呼吸中潮气量、功能残气量、血气比较

作者在同一患者中施行胸廓外负压人工呼吸(NETPV)和气道内正压人工呼吸(PAPV),比较两者的潮气量(V_T),功能残气量(△FRC)及血气。在施行胸廓外持续正压(EENETP)时,在调节胸廓内压的同时测定食道内压(Pes)。 1,对象及方法;对象以ASA体格状态Ⅰ或Ⅲ级患者6名(平均年龄57.6±15岁,平均体重46.3±3.4kg)。术前在胸廓外负压人工吸吸器的安装及测定均取得患者的同意。全部施行气管内插管。     

服用增效联磺片致尿路结石2例

增效联磺片被广泛地应用于临床,收到了满意的疗效。但是,长期大剂量的服用此药,会导致蓄积中毒,产生一些药源性疾病,现报致尿路结石病2例: 1 病例介绍 李某,女,38岁,教师,因病医生开12片增效联磺片,日2次,每次2片,三月内共服百余片,患尿结石。     

与皮肤性病学相关的网络信息学

Internet包含的网络信息资源非常丰富,应用范围日趋增大.Internet技术的实际操作性很强,其实就是一个上网实践的过程.简单介绍如何利用Internet资源和工具解决实际工作中的常见问题,其中很多共同的方面不仅仅局限于皮肤性病学的研究领域.     

在《康复护理》教学中引入学生标准化病人的探索

[目的]探讨在《康复护理》教学中应用学生标准化病人的可行性。[方法]在2009级护理学专科中随机抽取2个班95人作为实验组,采用学生标准化病人模拟教学方法授课;其余2个班98人作为对照组,采用传统教学方法授课。课程结束后,比较分析两组护生的考核成绩及护生对两种教学效果的评价。[结果]实验组护生的实践动手操作能力、沟通能力、健康教育能力等均有一定程度的提高。两组护生考核成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在《康复护理》教学中应用学生标准化病人模拟教学方法有助于增强护生实践动手操作能力,提高教学质量。     

腹腔镜下胆囊摘除术并发症的预防及处理

腹腔镜下胆囊摘除术(LC)与以往的胆囊摘除术相比,具有切口小、痛苦少、恢复快等优点,所以越来越为外科医生所接受。就目前而言,本术式的手术死亡率为0％～0.13％,并发症发生以为1.6％～11％。主要并发症有胆道损伤、肠道损伤和各种血管损伤。木文结合文献,就LC并发症的预防和处理作一综述。 一、与气腹有关的并发症 1.气腹针穿刺引起的并发症:气腹针穿刺可造成腹腔内脏器损伤和血管损伤,导致大出血和腹腔内感染、CO_2气体进入血管引起空气栓塞,进入腹壁或大网膜引起气肿。现在广泛使用的气腹针都配有安全装置,增加了使用的安全性,但应注意避免粗暴操作。穿刺成功后,注入CO_2气体前先作负压试验,以确保气腹针进入腹腔。开始向腹腔注入CO_2     

结肠癌术后附睾转移1例

在附睾恶性肿瘤中,转移性肿瘤较为常见。嘉兴市第二医院泌尿外科于2021年9月21日收治结肠癌术后8年孤立性附睾转移患者1例,予左侧睾丸根治性切除术治疗,术中高位切除左侧精索,术后恢复良好。当有恶性肿瘤既往史的患者出现附睾部位病变时,应仔细评估以明确是否为转移灶,一旦确诊则需要根据患者具体病情制定个体化治疗方案。