狭窄性阴道的皮瓣重建术

阴道狭窄可以是先天性的,也可由既往手术或放射治疗所致。治疗传统采用扩张器、阴道徙前与皮肤移植的翻转会阴缝合术。厚断层皮移植的缺点是开始就需配带阴道模子及皱缩和移植失败,这些缺点可能有损于最终效果。采用阴道粘膜徙前翻转会阴缝合术时,晚期阴道上皮萎缩可引起性交困难。虽然游离肌皮瓣对去脏手术后的阴道重建是很好的方法,但对较多典型的阴道狭窄重建术,其组织则太多。而会阴动脉筋膜皮瓣的应用可为狭窄性阴道的重建提供一种持久而可靠的方法。     

30例子宫切除术后阴道穹窿脱垂患者行经腹腔骶骨阴道固定术结果

子宫切除术后阴道穹窿脱垂的发病率为0.2％～1.0％,既往阴道穹窿脱垂修复术的效果观察主要集中在主观上治愈,很少注意到客观上的结果。经腹骶骨阴道固定术能较好恢复阴道轴和保持足够的阴道长度,效果持久。     

肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征的内分泌代谢特征及其治疗

①目的 探讨肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌代谢特征及分型治疗。②方法 选择30例PCOS不孕病人为观察组，30例非PCOS不孕病人为对照组，测定两组体质量指数（BMI）、腰臀围比值（WHR）、多毛评分（F-G评分）及生殖内分泌激素、糖代谢指标等。观察组根据BMl分为肥胖组和非肥胖组，比较上述各项指标的不同。同时观察组又根据胰岛素抵抗程度分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组，分别应用二甲双胍和复方醋酸环丙孕酮治疗12周后，重复测定上述指标并比较其变化。③结果 观察组治疗前BMI、WHR、F-G评分、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雄烯二酮（A）、空腹胰岛素（FI）、胰岛素抵抗指数（HomaIR）等较对照组增高，胰岛素样生长因子、性激素结合球蛋白（SHBG）较对照组降低，差异均有显著性（t=2．25～5．66，P〈0．05）。肥胖组FI、Homa IR高于非肥胖组，LH、SHBG低于非肥胖组，差异均有显著性（t=2．06～3．14，P〈0．05）。胰岛素抵抗组治疗后FI、HomaIR、胰岛素曲线下面积、A降低；而非胰岛素抵抗组治疗后LH、A降低，SHBG升高，差异均有显著性（t=2．16～3．19，P％0．05）。④结论 肥胖型PCOS主要表现为高胰岛素血症及胰岛素抵抗，而非肥胖型PCOS则以促黄体生成素异常为主。二甲双胍治疗胰岛素抵抗PCOS效果较好，复方醋酸环丙孕酮治疗非胰岛素抵抗PCOS有效。     

血管生成素-2和内皮抑素在子宫内膜异位症发生发展中的作用

目的:探讨血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)和内皮抑素(endostatin,ENS)在EMs发生、发展中的作用。方法:选择25例OEMs病人作为研究组,28例同期非内膜疾病妇女作为对照组。均留取子宫内膜,使用免疫组化染色方法检测Ang-2和ENS在研究组异位、在位子宫内膜及对照组正常子宫内膜中的表达。结果:Ang-2和ENS蛋白主要定位于子宫内膜腺上皮细胞的胞浆中。Ang-2在OEMs组在位子宫内膜组织中的阳性表达率为80.00%,显著高于异位内膜(52.00%)和对照组(21.48%)(P<0.05);异位内膜组阳性表达率为52.00%,显著高于对照组(21.48%)(P<0.05);OEMs组在位内膜和对照组子宫内膜中Ang-2在分泌期(90%、30.75%)和增生期(73.33%、13.33%)的表达均无显著性差异(P>0.05);ENS在OEMs异位内膜组织中的表达为84.00%,明显高于在位内膜(56.00%)和对照组(25.00%)(P<0.05);在位内膜(56.00%)明显高于对照组(25.00%)(P<0.05)。OEMs组在位内膜中ENS分泌期的表达为50.00%,与增生期(60.00%)比较无统计学差异(P>0.05);对照组中子宫内膜ENS在分泌期的表达为23.08%,与增生期(26.67%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论:Ang-2和ENS在子宫内膜异位症发生发展中起到重要作用。     

多囊卵巢综合征病人血清CRP、内脂素和chemerin变化及其意义

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)病人血清C反应蛋白(CRP)、内脂素和chemerin变化及其临床意义。方法根据2003年鹿特丹会议制定的诊断标准选择PCOS病人50例,按体质量指数(BMI)再分为肥胖型组(n=24)与非肥胖型组(n=26),同时选择22例同龄健康生育期女性作为正常对照组。采用免疫比浊法检测3组血清中CRP水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清中内脂素和chemerin水平。结果 PCOS病人肥胖型组和非肥胖型组血清CRP、内脂素和chemerin水平均明显高于正常对照组,肥胖型组血清CRP、chemerin水平明显高于非肥胖型组(F=4.21～11.07,q=3.29～4.88,P<0.05)。PCOS病人CRP、chemerin与BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)呈正相关(r=0.34～0.65,P<0.05);内脂素与BMI、HOMA-IR无明显相关性(P>0.05)。结论 PCOS病人体内可能存在慢性炎症,这可能是导致血清CRP、内脂素和chemerin水平升高的原因之一。     

早期纯母乳喂养对宫缩乏力性产后出血的影响

通过近十年来的研究,母乳喂养在理论及实践上有了更进一步的认识,纯母乳喂养不仅有利于婴儿的健康成长,保护婴儿少得病,同时还被证实对产后加强子宫收缩,减少产后出血有着不可忽视的作用。对我院实行纯母乳喂养以来的产后出血量进行观察,现分析报道如下: 1 临床资料 1.1 观察对象,选1994年4月～9月间,住院期间实行纯母乳喂养745例产妇为观察组。产妇平均年龄25.7岁,平均分娩时孕周3~(+1)周,新生儿平均体重3550.4g,顺产608例(占83.6％),     

孕前体重及孕期体重增加对妊娠结局影响的研究进展

近代研究表明，孕妇孕前身高与体重（pregravid weight-for-height)及孕期体重增加(gestatlonal weightgain)与妊娠结局有关。肥胖孕妇可发生妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、巨大胎儿、肩难产等；低体重孕妇可发生小样儿(small-for-gestational-agebirth)、低伴重儿(low birth weitht)、早产、围产儿死亡等。     

糖尿病孕妇基础胰岛素及糖化蛋白水平变化

妊娠期妇女发生或发现严重程度不同的糖耐量减低,称为妊娠期糖尿病（GDM）。如不及时治疗,孕、产妇和胎、婴儿远期罹患糖尿病的危险性也将明显增加。目前对妊娠期糖尿病的诊断方法及标准已取得较为一致的看法,但对其发病原因研究不多。我们通过测定妊娠期糖尿病孕妇基础胰岛素、糖化蛋白水平及体重指数,探讨该病的发病原因及防治原则。 一、对象:在行常规产前检查孕妇中,随机选择妊娠28～32周妇女289例作为研究对象,年龄26.5±2.8岁。其中初产妇283例,经产妇6例,孕前均无糖尿病史。     

臀位181例临床分析

臀位是常见的异常胎位,近期发生率为分娩总数的3.2％～5.8％。随着围产医学的发展,对臀位的处理有不少变化和改进,尤其体现在适当放宽臀位剖宫产指征,可减少围产儿并发症及死亡率,但围产儿死亡率仍高于头位分娩的3～4倍,所以正确处理臀位,仍为产科讨论的重要课题。本文就我院1993～1995年181例臀位分娩情况分析如下。     

溢乳的诊断与治疗

溢乳的定义是非哺乳期乳汁分泌。妇女在非妊娠、非哺乳时泌乳素水平高于20μg/L视为异常。溢乳的病因有某些药物、刺激乳头乳房、甲状腺功能减退、肾脏疾病、丘脑下部功能失调、Forbes-Albright综合征等。泌乳素水平正常,无原因可查时称为“特发性溢乳”。治疗根据溢乳的病因而不同。溴隐亭经口服或阴道放置是治疗垂体微腺瘤或无垂体微腺瘤的高泌乳素血症和溢乳的最新、最有效的首选药物。