可调式人工椎体的改进及其在胸腰椎脊柱结核中的应用

目的从骨组织工程学角度改进可调式人工椎体的结构和生物学性能,用于治疗胸腰椎椎体结核。方法用钛合金制成的框架式结构的可调式人工椎体,表面喷涂羟基磷灰石。在彻底切除病灶,恢复病椎骨膜功能,营造病椎局部良好血运环境的基础上,撑开椎体、纠正脊柱后凸畸形、固定并维持脊柱稳定性、植骨重建骨性结构。治疗破坏较重的胸腰椎椎体结核患者19例,胸椎体结核9例,腰椎体结核10例。其中完全截瘫4例,不完全截瘫7例,有马尾神经综合征8例。均有后凸畸形20°～45°,平均32.7°。合并肺结核15例。术后定期行X线和CT检查观察手术节段稳定性和融合情况。结果随访12～30个月,其中18个月以上11例,平均16个月。2例完全截瘫患者,1例感觉部分恢复,截瘫指数5;1例感觉、运动及二便功能部分恢复,截瘫指数3;余17例完全恢复。后凸畸形纠正20°～35°,平均29.5°。所有患者末次随访骨重建理想、人工椎体稳定,ESR、血象等基本正常,无一例复发。结论在全程、规律、足量、联合的抗结核化疗保护下,彻底切除结核病灶,应用改进的可调式人工椎体治疗由胸腰椎结核引起的严重骨缺损及其并发症是可行的。     

改良椎弓根钉棍系统的研制与应用

1973年以来[5— 6,8— 10 ] ,我们在配合解放军总医院、协和医院、积水潭医院、北大医院、人民医院等开展人工关节研究的同时 ,也逐渐开始了脊柱外科用新产品的研究。我们配合人民医院进行改良Ｚｉｅｌｋｅ钉棒系统研制[2 ] ;配合协和医院[1,4 ] 改良Ｓｔｅｆｆｅｅ等产品研究 ,使我国著名骨科专家从国外获得的新信息、新资料转化成现已在全国近百家医院数千患者使用的新产品。[1— 4 ,11]1　目的　　研制用于颈、胸、腰脊柱骨折、滑脱、畸形、肿瘤等疾病治疗的多用途、多功能、组合式内固定植入物的最佳设计结构及安装器械。研究采用航空用…     

腹膜后平滑肌肉瘤侵犯髂动脉瘤致破裂一例

患者女性,66岁,因"下腹隐痛2 d,突发加重伴头晕、四肢湿冷4 h"于2010年5月21日入院.患者入院前2 d出现下腹部隐痛,以胀痛为主,4 h前排便时感腹痛突然加重,渐弥漫至全腹,伴恶心呕吐,渐出现全身大汗、四肢湿冷.既往有高血压病史10余年,未正规服药治疗.     

外科植入物--骨关节假体材料的选择

外科植入物骨关节假体(俗称人工关节)是主要用于治疗畸形、疼痛或功能丧失等关节疾病的生物材料制品, 其临床应用广泛、效果显著。众所周知,产品的成功极大程度上依赖于选用的材料,人工关节材料的选择直接关系到人工关节在人体内是否能真正解除患者的疼痛、提供长期坚强、稳定的关节运动。按照正常人体骨骼需承受高达8倍于体重的压力、假体寿命期内长期处于低周疲劳状态及人体解剖和生物力学与组织环境的特异性分析,应用于人工关节材料的选择须充分体现物理学、化学、生物力学及临床科学的紧密结合。     

孤立性肠系膜上动脉夹层的护理

目的:总结孤立性肠系膜上动脉夹层治疗的护理要点。方法:对20例孤立性肠系膜上动脉夹层患者在治疗过程中予以心理护理、病情观察、围手术期护理及随访管理等,以促进其康复。结果:本组患者有1例行急诊手术后再次行支架置入,5例接受自膨支架植入治疗,其余14例患者接受保守治疗。术后随访6~24个月,全部患者恢复良好出院,无症状复发。结论:在孤立性肠系膜上动脉夹层患者的治疗中,临床护理措施及术后随访管理对于患者的顺利康复具有重要作用。     

滋心汤佐治病毒性心肌炎疗效观察

小儿病毒性心肌炎尚无十分理想的治疗方案,临床采用滋心汤治疗62例病毒性心肌炎患儿,疗效较为显著,现报道如下.     

钛合金支撑架植入治疗股骨头缺血性坏死的动物实验研究

[目的]通过动物模型,观察支撑架置入治疗狗股骨头缺血性坏死的疗效。[方法]本研究设计一种中空多孔圆柱状带螺纹的钛合金支撑架,选用成年杂种狗15只,用液氮冷冻法制造股骨头坏死模型,通过中心减压钻隧道至股骨头坏死区软骨下骨,然后沿隧道拧入支撑架。术后分期处死,取标本观察相关指标。[结果]术后无1例发生股骨头塌陷,X线片显示支撑架位置良好,组织学观察显示术后坏死股骨头得以逐步重建,再生的松质骨小梁能够长入支撑架中并改建、修复、替代股骨头内坏死的骨组织,形成穿越支撑架网孔的网状松质骨结构。[结论]利用多孔中空支撑架给股骨头坏死区软骨下骨板提供支撑,防止股骨头塌陷。多孔网状结构容许松质骨的长入和爬行替代,对治疗狗股骨头坏死有明显疗效。提示钛合金支撑架可用于股骨头坏死的治疗。     

JR型颈椎钛合金喷陶空心螺纹融合器的研制与临床应用

本研究目的在于研制用于治疗急性或陈旧性颈椎损伤、椎间盘突出等疾病实行前路减压 ,扩大椎间隙的融合器。1　研制方法1.1　选材用能经受磁共振无伪影的ＴＣ4钛合金 ,它具有高强度(σｂ=80 0— 90 0ｍＰａ)、耐腐蚀、生物相容性好等特点。材质应有符合国家标准的材质单 ,一般采用轧棒和旋锻棒Φ14—18ｍｍ ,使假体能承载 0 .3Ｔ以上。1.2　设计按颈椎生理结构及国人Ｃ3—Ｃ7各椎体尺寸系列 ,设计出易安装、固定牢、能撑开椎间隙至原高度、有利于植骨融合、促进骨生长的系列融合器产品。配合操作简单、安全、方便的工具 ,使手术快捷完成。主…     

JR型脊柱胸腰椎融合器的研制与临床应用

脊柱后路固定手术已发展多年 ,内固定器种类繁多 ,但内固定是暂时的 ,骨性融合才是永久的。后路手术常忽略这点 ,故长期随访常发现缺乏可靠支撑而断裂失败而需再手术的病例。笔者改进国外的ＴＦＣ、ＢＡＫ等系列产品和器械 ,研制出了ＪＲ型脊柱腰椎融合器。本研究的目的在于研制用于治疗椎间盘退变之脊柱常规椎板切除减压、关节突切除、椎孔扩大成型、脊柱二次手术或脊柱不稳施行固定手术、腰椎间隙变窄、腰椎假关节、复位不理想 (仍有 1°滑脱 )及峡部裂滑脱的纠正等的脊柱融合器 ,从而改善患者术后疼痛的症状 ,提高骨融合率 ,降低并发症的…