浅谈药物过敏的皮肤表现

皮肤是药物过敏反应时最常累及的器官,因临床表现多样,给诊断带来较大难度,及时正确的诊断对于治疗方法的选择以及预后起到至关重要的作用,本文就常见药物过敏的皮肤表现做一简单总结。1常见药物过敏类型以及出疹时间常见的药物过敏类型以及出疹时间(表1)2临床特征2.1荨麻疹、血管性水肿和严重过敏反应荨麻疹呈风团样,累及真皮浅层,皮疹大小不一,全身均可出现,发作和缓解快,可伴或不伴血管性水肿。血管性水肿累及真皮深层,主要发生于面部(脸颊,眼睑,嘴唇或耳朵)、生殖器、颊黏膜、舌头、喉和咽部,可伴有疼痛和发热,可以没有瘙痒,一般需要几天才能缓解。     

提高老年血液透析患者长期存活问题的临床探讨

目的 探讨提高老年人血透长期生活问题。方法 将32例患者分为存活组及死亡组,行规律性充分血透。结果 存活组和死亡组平均年龄有显著差异。存活组存活5a者10例,6a者7例,7a以上者4例。结论 早期充分有效血透可减少差发症,提高 生育率。     

加速康复外科在胰腺手术中的应用进展

目的总结加速康复外科(ERAS)在胰腺手术中的应用现状。方法检索近年国内外有关胰腺外科领域中ERAS应用的临床研究文献,对ERAS在胰腺手术中的应用进展作一综述。结果在ERAS理念指导下,通过术前患者宣讲教育、依从性审核及良好的术前准备,术中微创化的手术方式和精密的液体管理,术后良好的疼痛管理、营养支持、血糖调节及腹腔引流管的管理,有利于实现患者的快速康复、缩短住院时间及减少住院花费。结论虽然ERAS在胰腺手术中的应用已逐渐为胰腺外科医生所接受,但仍需在大规模胰腺外科中心、多学科综合诊疗模式下保证其安全有效地推进。此外,国外指南中的部分相关指导建议多来源于其他学科实践经验,其在胰腺手术中的指导价值仍不明确,仍需要我国多中心的进一步临床研究。     

重症急性胰腺炎并发肝损伤的研究进展

重症急性胰腺炎病情凶险、进展迅速,并发症多、死亡率高,其中并发症肝损伤的发生率高达88.9%。肝损伤后可通过影响毒素代谢、释放大量炎症介质等途径进一步加重全身炎症反应,增加死亡率。文中就重症急性胰腺炎并发肝损伤发病机制中炎症介质、细胞因子、血管活性物质、氧自由基、核因子-κB、细胞凋亡、胰酶的作用机制,以及其诊断、防治作一综述。     

奥马珠单抗在脱敏治疗中的应用

<正>1 奥马珠单抗的作用机制奥马珠单抗是一种人源化的抗IgE单克隆抗体,主要用于过敏性哮喘、慢性自发性荨麻疹、鼻窦炎合并鼻息肉、过敏性鼻炎的治疗,其主要通过与免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)的Fc段结合,阻断IgE与其高亲和力Fc受体结合(Fc?RI),导致血清中游离IgE水平减低,减少嗜碱性粒细胞以及肥大细胞表面Fc?RI的表达,从而阻断IgE介导的过敏反应。奥马珠单抗除了可以治疗上述过敏性疾病,     

过敏性鼻炎/哮喘患者血清白介素-33和胸腺基质淋巴细胞生成素水平分析

目的 探索呼吸道过敏患者血清2型炎症因子白介素-33(interleukin 33,IL-33)和胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin, TSLP)表达水平的影响因素,为临床诊疗提供参考。方法 纳入仅单一过敏原过敏的鼻炎和/或哮喘患者76例以及无过敏性疾病对照10例,按照过敏原类型分为尘螨组、狗毛组、蒿花粉组和对照组,比较各组之间血清IL-33和TSLP水平差异,并对尘螨、狗毛、蒿花粉过敏组患者血清过敏原特异性IgE(specific IgE,sIgE)水平和年龄与IL-33和TSLP水平进行相关性分析,并比较不同性别患者上述细胞因子的表达差异。结果 蒿花粉组血清IL-33水平明显高于对照组(P<0.05),尘螨组和蒿花粉组患者血清TSLP水平明显高于对照组(均P<0.05);sIgE水平和年龄与两种细胞因子的表达水平无关(P>0.05);男女之间两种细胞因子的水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 过敏原类型会影响炎症应答的水平,而sIgE、性别和年龄对炎症应答水平影响不大。     

重症急性胰腺炎微创治疗的研究进展

重症急性胰腺炎起病急、并发症多、死亡率高，传统的外科治疗方法存在一定局限性。内镜、腹腔镜等微创技术的进步为SAP的治疗开辟了更新、更广阔的空间，故本文对此作一综述。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管的处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，Lc）中胆囊管的处理方法。方法1997年1月-2005年12月，我院行3100例LC，对不同类型的胆囊管分别采取不同的处理方法：常规中号钛夹处理胆囊管2387例（77．0％），大号钛夹法93例（3．0％），可吸收夹法62例（2．0％），丝线结扎法155例（5．0％），阶梯钛夹法217例（7．0％），圈套器处理法184例（5．9％），因局部炎症较重未找到胆囊管者实施特殊处理2例（0．1％）。结果术后发生胆囊管胆汁漏4例（0．1％），留置腹腔引流管引流，辅以内镜逆行胰胆管造影，分别行鼻胆管引流及内支架引流3周后胆管造影，未见胆汁明显外溢及胆管扩张后拔出引流管，全部患者治愈。结论LC中根据不同胆囊管类型，采取个体化处理方案可减少胆管损伤、胆汁漏等并发症，提高手术成功率。     

过敏性哮喘动物模型

哮喘是一种常见但病因复杂的疾病。多年来,应用动物模型对过敏性哮喘发病机制、免疫治疗方法以及免疫治疗作用机制等方面的研究一直都是研究热点之一。研究内容涉及动物及变应原的选择,诱导的途径,哮喘指标的评估等多方面。本文就过敏性哮喘动物模型研究中相关的免疫应答、动物的选择、技术路线、肺功能测定方法和白介素家族细胞因子表达变化等进行综述。