基于蒙卡算法的乳腺癌术中放疗模型的剂量学优化

目的：探讨蒙特卡罗算法在乳腺癌术中放疗（IORT）模型剂量学优化中的应用价值。方法采用MCTP的MCBEAM程序建立乳腺癌术中放疗模型，利用MCSIM程序对患者术前CT模拟术中影像模型进行剂量计算，分析其剂量学特点，并对靶区剂量进行优化。结果通过蒙卡计算，优化的乳腺癌术中放疗模型方案为：靶区表面添加2-3 mm等效材料，靶区后缘添加5 mm等效材料再加2 mm铅板，这可以使90%以上等剂量线包绕整个靶区，同时可以消除＞110%的热点区域，肺最大剂量＜1 Gy。结论蒙特卡罗算法在乳腺癌IORT模型剂量学优化中的应用能显著提高IORT靶区剂量的计算精度，优化剂量分布，值得临床推广。     

金黄色葡萄球菌菌血症合并布鲁菌病1例报告及用药分析

临床药师参与1例金黄色葡萄球菌菌血症合并布鲁菌病患者的救治过程,运用药学知识,通过检索文献,为合理治疗方案寻找证据,确定给予口服利福平联合米诺环素治疗布鲁菌感染。患者金葡菌菌血症的初始抗感染方案为阿莫西林克拉维酸钾,针对金黄色葡萄球菌感染,结合细菌敏感性试验,调整抗感染方案,确定头孢唑啉为首选治疗药物,用药过程中需监测肾毒性等不良反应。患者临床症状及感染指标逐渐好转,临床药师参与临床药物治疗,协助医师制定个体化、及时、有针对性的治疗方案,利于避免过度治疗,促进抗菌药物的合理使用。     

GPⅡb/Ⅲa基因多态性及利奈唑胺谷浓度与其致血小板减少的相关性研究

目的 结合治疗药物监测及GPⅡb/Ⅲa基因多态性检测,分析利奈唑胺谷浓度影响因素及其致血小板减少影响因素,为利奈唑胺使用患者个体化治疗提供理论支持.方法 选取我院30例利奈唑胺使用患者,超高效液相串联质谱法(ultra performance liquid chromatography tandem mass spec...     

乳腺托架在乳腺癌放射治疗中的应用

乳腺癌是最常见的严重威胁广大妇女健康的恶性肿瘤之一,发病率有逐年上升的趋势.     

肺癌放疗患者症状性放射性肺炎预测的CT影像组学研究

目的:基于肺癌患者放疗前的CT影像组学特征,综合临床信息与放疗剂量学特征,利用机器学习方法构建症状性放射性肺炎的预测模型。方法:回顾性收集2018年11月至2020年4月在江南大学附属医院接受放疗的103例肺癌患者的临床与剂量学资料。获取这些患者放疗前胸部CT影像,勾画双侧正常肺组织结构,提取250种影像组学特征。用单...     

鼻咽癌乏氧区MRI影像组学特征分析

目的 分析鼻咽癌乏氧区MR图像中影像组学特征,为乏氧区识别和分析提供参考。方法 回顾分析32例初诊鼻咽癌患者¹⁸F-FMISO-PET图像和短期内获得的MRI T1、T2、T1+图像。在MR图像勾画GTV,以4h的PET图像为依据勾画乏氧区域(GTV-H),将GTV减乏氧区定义为非乏氧区(GTV-NH)。提取GTV-H与GTV-NH影像组学特征,比较二者影像组学特征在不同MRI序列图像中差异。结果 GTV-H平均值为(10.92±11.02) cm³,GTV-NH平均值为(7.21±5.70) cm³。GTV-H与GTV-NH在MRI-T1中的灰度强度中全域最小值(ID-GM)获得的最大变化率为46%(P<0.05、AUC>0.7、约登系数>0.5);在MRI-T2中的灰度游程矩阵长游程因子(LRE)、长游程高灰度因子(LRHGLE)、长游程低灰度因子(LRLGLE)平均变化率达136%(P<0.05、AUC>0.7、约登系数>0.5);在MRI-T1+中的ID-GM、LRE、LRHGLE、HRLGLE变化率>90%(P<0.05、AUC>0.7、约登系数>0.5)。结论 MRI部分影像组学特征可客观反映鼻咽癌肿瘤靶区乏氧区域,量化和追踪这些特征变化有利于对鼻咽癌乏氧区域的识别。     

注射用奥美拉唑钠致低钠血症1例分析

目的 分析注射用奥美拉唑钠致低钠血症不良反应及其代谢基因型和与三唑类抗真菌药相互作用,为临床安全使用质子泵抑制剂提供参考。方法 报道1例80岁感染侵袭性肺曲霉菌病患者,分析其用药后致低钠血症原因。结果患者CYP2C19慢代谢型且联合三唑类抗真菌药物,低钠血症可能与注射用奥美拉唑钠有关,怀疑为注射用奥美拉唑钠导致的不良反应。结论 临床发现难治性低钠血症时需考虑质子泵抑制剂引起的可能性。对于CYP2C19慢代谢型患者,质子泵抑制剂与肝药酶抑制剂应谨慎合并使用。     

肿瘤调强适形放疗的质量控制

目的探讨肿瘤调强适形放疗质量控制的方法。方法通过完善切合实际的临床质控制度、成立科主任为首的质量控制小组、建立调强适形放疗精度验证和剂量验证队伍、加强适形放疗流程的环节管理、制订单病种肿瘤调强适形放疗的规范、重视放射治疗设备和放射治疗物理技术的质量控制以及加强放射治疗员工培训等工作开展质量控制。结果发展成为拥有三台进口加速器的地级市放疗中心,近1万张胶片精度验证,头颈部肿瘤摆位误差为（1.8±0.6）mm,胸部肿瘤摆位误差为（2.4±0.8）mm,腹部肿瘤的摆位误差为（2.6±0.9）mm,剂量验证的首次通过率为98.0%,二次剂量验证通过率近100%,单病种放疗疗效达到国内大型放疗中心同等水平。结论在肿瘤调强适形放疗中进行精度验证和剂量验证、加强环节管理、重视放射治疗设备和物理技术等的全面质量控制是切实可行和有效的,值得推广应用。     

鼻咽癌乏氧区MRI影像组学特征分析

目的 分析鼻咽癌乏氧区MR图像中影像组学特征,为乏氧区识别和分析提供参考。方法 回顾分析32例初诊鼻咽癌患者¹⁸F-FMISO-PET图像和短期内获得的MRI T1、T2、T1+图像。在MR图像勾画GTV,以4h的PET图像为依据勾画乏氧区域(GTV-H),将GTV减乏氧区定义为非乏氧区(GTV-NH)。提取GTV-H与GTV-NH影像组学特征,比较二者影像组学特征在不同MRI序列图像中差异。结果 GTV-H平均值为(10.92±11.02) cm³,GTV-NH平均值为(7.21±5.70) cm³。GTV-H与GTV-NH在MRI-T1中的灰度强度中全域最小值(ID-GM)获得的最大变化率为46%(P<0.05、AUC>0.7、约登系数>0.5);在MRI-T2中的灰度游程矩阵长游程因子(LRE)、长游程高灰度因子(LRHGLE)、长游程低灰度因子(LRLGLE)平均变化率达136%(P<0.05、AUC>0.7、约登系数>0.5);在MRI-T1+中的ID-GM、LRE、LRHGLE、HRLGLE变化率>90%(P<0.05、AUC>0.7、约登系数>0.5)。结论 MRI部分影像组学特征可客观反映鼻咽癌肿瘤靶区乏氧区域,量化和追踪这些特征变化有利于对鼻咽癌乏氧区域的识别。     

两性霉素B不同制剂的药学特性和临床应用

两性霉素B是广谱强效抗真菌药物,但其传统的脱氧胆酸盐制剂往往因毒副作用大而不能足量使用,影响了其治疗效果。相比传统制剂,两性霉素B脂质制剂的安全性大为改善,使足量使用成为可能,从而有效提升了疗效。同时,两性霉素B各类制剂的基本结构和理化特性有着很大的不同,其体内过程、抗真菌作用也有较大差异,因此彼此间的药物代谢动力学参数并不能简单对比。临床实践中,应在充分了解各个制剂的药理学特性的基础上,结合患者具体情况,在权衡疗效、经济性、可及性等方面的因素后,选择适宜的治疗方案。