胆总管探查T形管引流术后并发症的防治

胆总管探查Ｔ形管引流在胆道疾病的治疗中有着十分重要的作用 ,但其亦可引起较多并发症 ,并常被临床医生所忽视。如Ｔ形管型号选择、置入方式不当 ,护理不当 ,拔管时机、拔管方法不当等均影响着病人的预后。现就我院近 10年来胆总管探查Ｔ形管引流并发症 14例分析如下。1　临床资料　我院 1988年～ 1998年行胆总管探查Ｔ形管引流术2 42例。术后胆汁引流量多有 2例 (胆总管下段结石嵌顿 1例 ,胆道华枝睾吸虫 1例 ) ,胆汁引流量极少有 2例 (蛔虫阻塞Ｔ管 1例 ,Ｔ管短臂折叠 1例 ) ,较长时间胆漏有 2例 ,严重胆管炎 1例 ,Ｔ管滑脱 2例 ,胆道出…     

白细胞介素7(IL-7)选择性剪接变异体的筛选和序列测定

目的：寻找人肿瘤细胞选择性的白细胞介素7（Interleukin-7）剪接变异体。方法：运用自行设计的IL-7引物，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术，分离正常肝组织、原发肝癌组织、正常胃组织和胃癌组织IL-7mRNA，再对电泳所获条带进行克隆、测序。结果：正常肝组织、原发肝癌组织、正常胃组织和胃癌组织都能检测到IL-7mRNA，而且从肝癌组织、胃癌组织中各分离出一条新带，经亚克隆及测序，证实这两条带分别是人IL-7基因eDNA第四外显子（肝癌组织）和第五外显子（胃癌组织）缺乏所致。结论：肝癌组织和胃癌组织存在不同选择性IL-7剪接变异体。这些变异体的发现，为肿瘤病人的免疫调节紊乱以及肿瘤病人的临床免疫治疗提供了新的研究方向。     

术中胆道镜检的应用价值分析

胆道手术中使用胆道镜,可以直接观察胆管腔内的病变情况,明确诊断,并能直接进行取石、活检、胆道冲洗和扩张胆道狭窄等治疗。我院肝胆外科近１０年来将有胆道探查指征的２９６例病人随机分成术中应用胆道镜（胆镜组）和常规手术探查（对照组）两组,并进行比较,现报道如下。临床资料我院从１９８８年６月至１９９８年６月间对２９６例具有胆道探查指征的病人随机分成两组,其中胆镜组在常规手术探查后行术中胆道镜检查,共１４６例;对照组只行常规手术探查,共１５０例（表１）。表１　两组病人的一般情况组别性别男女年龄（岁）手术时…     

武汉市2277名男性中小学生生殖器官疾病的调查报告

<正> 儿童少年的健康问题关系到国家现代化建设的实现与全民族健康水平的提高。因此不论是党和政府.还是儿童少年卫生工作者都十分重视这一问题。1978年教育部、卫生部与国家体委《关于加强中小学体育卫生工作的意见》中提出:要对中小学生每年进行一次体检。在体检工作中,工作人员都十分认真地按体检表中的项目对学生进行身高、体重、胸围、坐高的测量及内、外各科的检查。因学生健康登记卡(健康检查表)中     

大肠癌术后早期MPHLF方案双路腹腔温热化疗并全身化疗的临床研究

 大肠癌的治疗以手术为主 ,但术后患者半数以上死于复发和转移。故对它的控制及治疗是提高大肠癌术后生存率的关键。我们自 1992年 1月～ 2 0 0 1年1月对收治的 38例进展期大肠癌术后患者采用术后早期ＭＰＨＬＦ方案行双路腹腔温热化疗并全身化疗进行治疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法　　所选 38例大肠癌术后患者均为我院 1992年元月至 2 0 0 1年元月收治的Ｄｕｋｅ’ｓ中国改良分期Ｃ期患者。平均年龄 5 2 .8岁。其中男 2 9例 ,女 9例。均经病理诊断并分期。其中大多数为管状腺癌 ,乳头状腺癌ＩＩＩ 4例 ,粘液腺癌ＩＩＩ 2例。Ｋｐｓ计分 85～ 10 0分 ;所有病人均于术后 1月内接受ＭＰＨＬＦ方案双路腹腔温热化疗并全身化疗。　　双路腹腔温热化疗 :化疗的第 1天持续灌注 4 4 .5℃的 0 .9%生理盐水注射液 2 5 0 0ｍｌ～ 35 0 0ｍｌ +顺铂 80ｍｇ～12 0ｍｇ/ｍ2 +地塞米松 10ｍｇ +丝裂霉素2 0ｍｇ的混合液。在向腹腔灌注药物时即按顺铂与硫代硫酸钠 1:2 0 0的比例静脉滴注硫代硫酸钠 ,维持 12ｈ。次日硫代硫酸钠的剂量减半静脉滴注 ...     

纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查价值分析

目的 探讨胆道镜技术在胆总管探查术中的应用。方法 对46例有胆总管切开指征的胆道疾病患者，术中切除胆囊后，经胆囊管插入纤维胆道镜探查胆总管．发现结石者，用取石钳或取石网篮取出或经胆总管开口推入十二指肠腔内，探查胆总管(取石)后I期缝扎胆囊管。结果 46例中探查阴性22例(47．8％)．胆总管结石18例(39．1％)．胆管炎6例(13．O％)，经胆囊管取石成功16例，因胆囊管口撕裂或者结石过大中转胆总管切开探查、T型管引流7例。39例I期缝扎胆囊管，未做T型管引流．术后恢复良好。平均术后住院8．7d。随访1-7年无残余结石。结论 纤维胆道镜经胆囊管行胆道探查和治疗，安全、方便、有效．可以部分取代传统的胆总管切开探查．减少胆道手术并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用，具有推广价值。     

术中胆道镜检的应用价值

报道8年来在各种胆道手术中应用胆道镜检91例,对术中胆道镜检的临床意义．诊断和治疗的双重作用,与术中胆道造影的关系以及术中经胆囊管胆道镜检的应用进行总结。     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的　探讨胆源性胰腺炎 (GP)的外科治疗原则。方法　回顾分析本院 1991年 1月至2 0 0 0年 1月收治的GP12 0例 ,其中轻型 95例 ,重型 2 5例。结果　 (1)GP早期手术组 (入院 4 8小时内 )与延期手术组 (入院 4 8小时后 )其住院日并无差别 ,但早期手术组胆总管探查率 (10 0 % )、多脏器功能障碍综合征 (MODS)发生率 (40 % )、胰腺感染率 (2 8% )及死亡率 (2 0 % )均明显高于延期手术组 ,分别为P <0 .0 5、P <0 .0 1、P <0 .0 1、P <0 .0 1。 (2 )重型GP的MODS发生率和胰腺感染率分别为 4 8%和 32 % ,死亡原因与MODS及胰腺感染呈明显的正相关。结论　轻型GP经综合治疗愈后 ,应在同一住院期间手术去除胆道病因以防复发。重型GP综合治疗的同时 ,根据“个体化”原则选取适当的手术时机和手术方式。防治MODS及胰腺感染是降低GP死亡率的关键。     

输卵管妊娠破裂的CT应用价值探讨

目的:探讨输卵管妊娠破裂的MSCT影像特征。方法:整理分析有完整资料的输卵管妊娠破裂29例,均经手术证实;对全部病例双盲法阅片,阅片结论分别与病检结果对照,运用Fisher确切概率卡方检验行数据分析。结果:本组主要运用宫外孕囊影、混合性包块、凝血块影、子宫腔无包块、腹膜腔内高密度积液影、子宫增大、子宫内膜增厚7项CT征象对输卵管妊娠破裂进行诊断,正确率为86.2%(25/29);上述CT征象诊断输卵管妊娠破裂的特异度分别为100%、100%、33.3%、33.3%、33.3%、66.7%、66.7%;上述CT征象诊断的灵敏度分别为92.3%、88.5%、80.8%、76.9%、76.9%、38.5%、38.5%。MSCT对输卵管妊娠诊断与手术病检诊断差异无统计学意义(χ2=2.25,P>0.05)。结论:运用MSCT综合分析主要征象对输卵管妊娠可以作出准确诊断。     

重症急性胰腺炎与全身炎性反应综合征的临床探讨

目的　加强对重症急性胰腺炎 (SAP)中全身炎性反应综合征 (SIRS)的认识。方法　回顾 1 991～ 2 0 0 0年 60例SAP住院患者SIRS的发生及其全病程 ,并对其治疗和死亡原因进行分析。结果　 (1 )SAP患者 96 .7%出现SIRS ,持续时间平均 5 .6± 3 .5d。 (2 )SAP并发脓毒症后死亡率明显增高 (P <0 .0 5)。 (3)未手术组并发脓毒症、多脏器功能障碍综合征 (MODS) ,多脏器系统功能衰竭 (MSOF)及死亡率明显高于手术组 ,分别为P <0 .0 5、P <0 .0 1、P <0 .0 1、P <0 .0 5。 (4)近期手术组与延期手术组死亡率无明显差异 (P >0 .0 5)。结论　SAP一旦其SIRS的诱因未及时控制或消除 ,最终会发展为MODS。应在代谢支持的前提下 ,在抗感染的基础上 ,选择适当的手术时机 ,防止SIRS发展为MODS。