我国腹腔镜D2 淋巴结清扫术联合远端胃癌切除术治疗进展期远端胃癌安全性和疗效的系统评价

目的 系统评价我国腹腔镜D2淋巴结清扫术联合远端胃癌切除术治疗进展期远端胃癌的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、中国科学引文数据库（China science citation database,CSCD）、万方数据库（Wanfang）、中文科技期刊数据库（China science and technology journal database,CSTJ）、中国生物医学文献数据库（China biomedical literature database,CBM）和中国学术期刊网络出版总库（China academic journal network publishing database,CAJD）数据库,检索时限均从建库至2013年6月。采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入了7个临床随机对照试验,共548例进展期胃癌患者。Meta分析结果显示：与传统开放式远端胃癌切除术（CODG）相比,腹腔镜辅助远端胃癌切除术 （LADG）的术中出血量少（MD =-94.02,95% CI：-140.96～-47.07）、术后住院时间短（MD =-3.66,95% CI：-5.76～-1.57）、术后下床活动时间早（MD =-1.95,95% CI：-2.74～-1.17）、肛门排气时间早（MD =-1.67,95% CI：-2.05～-1.30）、总并发症发生率低（OR=0.26,95% CI：0.14～0.51）,差异均有统计学意义（P＜0.050）,但LADG组的手术时间长于CODG组（MD =35.01,95% CI：10.41～59.61,P=0.005）。2组间淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义 （MD =-0.24,95% CI：-0.99～0.51,P=0.530）。结论 LADG的近期疗效及安全性均优于传统CODG,但其手术时间长,远期疗效尚需进一步探究。     

腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的系统评价

目的：评价腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效及安全性。 方法：计算机检索国内外数据库,同时辅以其他检索,收集所有比较热灌注化疗与常温灌注化疗的随机对照试验。评价员2名按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果：最终纳入15篇RCT,共998例患者,其中腹腔热灌注化疗506例（热灌注组）,腹腔常温灌注化疗492例（常温灌注组）。Meta分析显示,热灌注组的1年生存率、有效率、完全缓解率、生活质量改善率均优于常温灌注组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;热灌注组的恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能损害的发生率均低于常温灌注组,但其差异无统计学意义（均P>0.05）;而热灌注组腹痛的发生率明显高于常温灌注组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水安全、有效,并能提高患者的生存,但其长期安全性评价尚需大样本高质量的RCT进一步验证。     

肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗

目的 探讨离断性肾盂成形术,双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄的诊治经验.方法 采用离断性成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例,共52例,采用双J管作内引流,术后1个月拔除双J管,3个月后复查静脉肾盂造影和肾功能.结果 40例随访3～6个月,治愈37例,治愈率92.5%,3例发生再狭窄,均2次行肾盂成形术.结论 离断性肾盂成形术,是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,术中使用双J管能减少术后再狭窄的发生.     

全程护理对提高糖尿病患者生活质量的影响评价

目的分析全程护理对提高糖尿病患者生活质量的影响。方法在2018年7月-2019年7月选择该院收治的糖尿病患者63例,随机分为一般组(n=32,常规护理)和试验组(n=31,全程护理),比较两组患者生活质量及护理满意度。结果与一般组相比,试验组躯体健康(22.96±3.05)分、躯体疼痛(21.58±3.61)分、躯体角色功能(6.08±1.33)分、社会功能(7.12±1.58)分、情绪角色功能(6.79±1.04)分、心理健康(24.88±3.61)分、精力(19.57±2.34)分、总体健康(21.06±3.22)分等各项生活质量评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意率(96.77%)明显高于一般组(78.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将全程护理应用于糖尿病患者的治疗中,可有效降低血糖水平,避免血糖反复上升的情况,还能从多角度提升患者的生活质量,减少相关并发症的出现,护理效果显著。     

脑积水患者脑室－腹腔分流治疗临床研究

目的：分析脑室-腹腔分流治疗脑积水的临床效果。方法收集我院2012年4月－2013年4月期间诊治的脑积水患者80例,随机均分为观察组与对照组。对照组采用脑室外引流治疗,观察组采用脑室-腹腔分流治疗,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察组总有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义（χ2=7.314,P =0.007）;观察组并发症发生率为10.0%,低于对照组的22.5%,但差异无统计学意义（χ2=2.296,P =0.130）。结论脑室-腹腔分流治疗脑积水具有良好的临床效果,值得在临床上推广应用。     

全胃联合脾切除治疗进展期胃癌的系统评价

目的: 系统评价全胃联合脾切除治疗进展期胃癌的有效性及安全性.方法: 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及中文科技期刊全文数据库,手工检索相关杂志搜集有关全胃联合脾切除(TGS)与全胃切除(TG)两种不同术式治疗进展期胃癌的随机对照试验.按照Cochrane系统评价方法对纳入研究的方法学质量进行评价,用RevMan 4.2.10软件进行统计分析.结果: 纳入2个随机对照试验共394例患者,各研究基线资料具有可比性,均报道随机方法但未提及盲法和分配隐藏.Meta分析显示,两组1、3、5年生存率和并发症发生率的差异均无统计学意义[ OR = 0.98、1.41、1.29、1.79,95%CI: (0.61,1.58)、(0.95,2.10)、(0.86,1.29)、(0.98,3.25),P＞0.05],但感染性并发症的差异有统计学意义( P＜0.05).结论: 除非脾脏癌转移或为彻底清扫脾门和脾动脉干阳性淋巴结,应避免在进展期胃癌全胃切除术中联合脾切除.     

PD-1/PD-L1 抑制剂治疗胃癌的研究进展

[摘要]免疫检查点为T 细胞提供抑制信号,造成肿瘤细胞免疫逃,为肿瘤治疗提供了全新的理念。程序性死亡受体（programmed cell death-1,PD-1）/程序性死亡受体配体-1（programmed death legend 1,PD-L1）成为最具发展前景的靶点,PD-1/PD-L1抗体在治疗黑色素瘤和非小细胞肺癌（NSCLC）中表现出显著的抗瘤效应和良好的安全性。在进展期胃癌患者外周血以及癌组织中PD-L1 均高表达,与多种病理特征存在一定正相关,往往是患者不良预后的预测指标。相关临床试验表明,应用PD-1/PD-L1抗体可使胃癌或胃食管交界癌患者受益,且无不可耐受副反应发生。而多种因素均与PD-1/PD-L1 表达相关,若调节这些因素的药物与PD-1/PD-L1 抑制剂联合应用,将有可能进一步提高胃癌的疗效。     

XPC 基因 rs2228000（C/T）多态性与乳腺癌易感性的Meta分析

目的：定量探讨着色性干皮病 C 组（XPC）基因 rs2228000（C ／T）多态性与乳腺癌易感性之间的关系。方法通过计算机检索 PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方医药期刊全文数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）及维普数据库（VIP）,检索时间截至2015年12月,搜集有关 XPC rs2228000（C ／T）位点多态性与乳腺癌风险的病例对照研究。采用 STATA 12．0软件进行结果分析,计算比值比（OR）和95％CI。结果总共纳入8篇文献,包括9个病例对照研究（3850例乳腺癌患者和5047例健康对照）。纯合子模型（TT vs．CC：OR ＝1．28,95％CI 为1．08～1．52,Z ＝2．80, P ＝0．005）和隐性模型（TT vs．TC ＋CC：OR ＝1．23,95％CI 为1．05～1．43,Z ＝2．64,P ＝0．008）中 XPC rs2228000（C ／T）多态性与乳腺癌易感性有关,而等位基因模型、杂合子模型、显性基因模型中 XPC rs2228000（C ／T）位点多态性与乳腺癌风险无关（P ＞0．05）。在亚洲人群和 PCR-RFLP 亚组的4种基因模型中,XPC rs2228000（C ／T）多态性与乳腺癌易感性有关（T vs．C：OR ＝1．21,95％CI 为1．05～1．40, Z ＝2．63,P ＝0．009;TT vs．CC：OR ＝1．55,95％CI 为1．13～2．13,Z ＝2．70,P ＝0．007;TT ＋TC vs．CC：OR ＝1．26,95％CI 为1．02～1．55,Z ＝2．19,P ＝0．028;TT vs．TC ＋CC：OR ＝1．39,95％CI 为1．04～1．87, Z ＝2．23,P ＝0．026）。基于对照组来源的亚组分析,社区来源的纯合子模型中 XPC rs2228000（C ／T）多态性与乳腺癌发病风险有关（TT vs．CC：OR ＝1．27,95％CI 为1．02～1．57,Z ＝2．16,P ＝0．031）。结论XPC rs2228000（C ／T）多态性可能与乳腺癌风险有关,尤其在亚洲人群中,基因型 TT 可能增加乳腺癌发病风险。     

XPC Lys939Gln(A/C)基因多态性与胃癌易感性的Meta分析

目的 探讨着色性干皮病C(XPC)基因939氨基酸位点Lys/Gln多态性与胃癌易感性的关系.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier、Springer-Verlag、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及万方医药期刊全文数据库,检索时间为建库至2015年9月,收集有关XPC Lys939Gln(A/C)基因多态性与胃癌易感性的病例对照研究.由两名评价员按照纳入、排除标准独立筛选文献,进行质量评价.采用STATA 12.0软件进行Meta分析,计算比值比(OR)及95％可信区间(CI)进行关联强度评价,并进行亚组、敏感性分析和发表偏倚的检测.结果 本研究共纳入7个病例对照研究,包括2 336例胃癌患者和3 502例健康对照.Meta分析结果显示,与等位基因A比较,等位基因C可增加胃癌的风险(OR=1.09,95％ CI为1.01 ～1.18,Z=2.12,P=0.034);与基因型AA相比,纯合子模型(CC)和显性模型(CC+ AC)基因型可增加罹患胃癌风险(CC vs.AA:OR=1.19,95％ CI为1.00 ～1.42,Z=2.00,P=0.046;CC+ AC vs.AA:OR=1.12,95％ CI为1.00～1.25,Z=2.03,P=0.042).对研究人群和对照来源进行亚组分析结果显示,在亚洲人群和社区来源的对照中,XPC Lys939Gln(A/C)基因多态性与胃癌风险有关.亚洲人群中,C vs.A:OR=1.10,95％ CI为1.01 ～ 1.20,Z=2.28,P=0.023;CC vs.AA:OR =1.21,95％ CI为1.01 ～1.46,Z =2.02,P=0.043;CC+AC vs.AA:OR=1.13,95％ CI为1.01 ～ 1.27,Z=2.11,P=0.035.社区来源的对照组中,C vs.A:OR =1.11,95％ CI为1.01 ～1.21,Z=2.25,P=0.024;CC vs.AA:OR =1.23,95％ CI为1.02 ～ 1.50,Z=2.12,P=0.034.结论 XPC Lys939Gln(A/C)基因多态性可能与罹患胃癌的易感性有关.等位基因C、基因型CC和CC +AC可能增加胃癌的风险.