中医药预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术后常见的并发症及死亡原因。常规抗凝预防VTE已经广泛应用于临床,中医药作为预防措施之一,有着良好的效果,并且安全性更高。本文就近年来中医药在预防骨科大手术后VTE方面的研究进展作一综述。     

前入路微创钳夹复位技术治疗难复性股骨转子间骨折

目的 探讨前入路微创钳夹复位技术治疗难复性股骨转子间骨折的疗效.方法 2015年1月-2019年1月,采用前入路微创钳夹复位技术治疗59例难复性股骨转子间骨折患者.男29例,女30例;年龄45～ 100岁,平均77.9岁.致伤原因:摔伤46例,交通事故伤6例,砸伤2例,高处坠落伤5例.受伤至手术时间1～14d,平均3....     

表现特殊的恶性组织细胞增多症

【病例】男,83岁。因咳嗽、气短、乏力,X线胸片示肺炎入院。予青霉素治疗8天未见好转,改用头孢菌素治疗,症状仍不缓解。治疗期间查血白细胞45.9×109/L,血红蛋白118 g/L,血小板31×109/L。连续3次复查白细胞分别为58·7×109/L、61·5×109/L、63·2×109/L;血红蛋白104 g/L、78 g/L、65 g/L;血小板29×109/L、21×109/L、18×109/L。查体见皮肤有散在淤点、淤斑,脾大。行骨髓穿刺骨髓象示粒、红、巨细胞三系明显受抑制,组织细胞0·72,细胞特点是细胞体较大,多呈圆形、椭圆形,胞浆量多少不一,多数无颗粒,成深蓝色或灰蓝色,部分可见空…     

Ⅰ期外架、Ⅱ期锁定接骨板治疗Ⅲ°开放性胫腓骨骨折

目的探讨Ⅰ期外固定架、Ⅱ期锁定接骨板分期手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.方法回顾性分析2009年1月至2010年12月济宁医学院收治的GustiloⅢ°开放性胫腓骨骨折36例患者,进行Ⅰ期外架、Ⅱ期锁定接骨板治疗,观察各种愈合率及肢体恢复情况.结果本组36例经6~24个月(平均18月)随访,骨折顺利愈合,平均5.5月.按照Johner-Wruhs评定标准,优24例良10例差2例,优良率94%;患者术后的膝关节活动度均≥100°,应用Merchant的胫腓骨骨折术后评分标准,术后综合评分,优26例,良5例,可4例,差1例;优良率86.1%.结论Ⅰ期外架、Ⅱ期锁定接骨板治疗开放性胫腓骨骨折可明显提高骨折的愈合率及功能恢复.     

板蓝根水提物对糖尿病大鼠早期肝损伤的影响

目的 研究板蓝根水提物（water extract of Radix Isatidis,WERI）对糖尿病大鼠肝功能的影响。方法 采用链脲佐菌素诱导Wistar大鼠糖尿病模型,随机分为模型组、罗格列酮组（0.3 mg·kg^-1）、WERI高、中、低剂量组（100,50,25 mg·kg^-1）,并设正常对照组,均采用灌胃给药。4周后,检测各组大鼠空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、肝系数、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、游离脂肪酸（FFA）和血清脂联素（ADP）,并观察大鼠肝脏组织病理形态学变化。结果 与正常对照组比较,模型组大鼠FBG、FINS、肝系数、ALT、AST、FFA水平均显著升高（P<0.05或P<0.01）;血清ADP含量显著降低（P<0.05）。与模型组比较,WERI高剂量组大鼠FBG、FINS、肝系数、ALT、AST、FFA水平均显著降低（P<0.05或P<0.01）,血清ADP含量升高（P<0.05）;罗格列酮组与WERI高、中、低剂量组大鼠肝脏病理形态均显著改善。结论 WERI对糖尿病大鼠的肝功能具有保护作用。     

下肢静脉曲张304例中医体质及生活质量调查分析

目的:分析下肢静脉曲张患者中医体质分布特点及生活质量情况,为临床调整体质偏颇以提高下肢静脉曲张患者生活质量提供依据。方法:对304例下肢静脉曲张患者进行调查,填写中医体质调查表及生活质量问卷,判定患者的中医体质类型,评定患者生活质量,探寻中医体质与生存质量之间的关系。结果:下肢静脉曲张患者偏颇体质中最常见的是湿热质、痰湿质和阳虚质(P0.01);40~59岁患者最常见的偏颇体质为湿热质、阳虚质(P0.01),60~80岁患者最常见的偏颇体质为湿热质、痰湿质(P0.01);男性患者最常见的偏颇体质为湿热质、痰湿质(P0.01),女性患者最常见的偏颇体质为湿热质、阳虚质(P0.01);下肢静脉曲张患者的生活质量评分所涉及的各个领域中评分最低的是患肢症状,其次是生活领域(P0.01);不同年龄段生活质量评分统计学意义(P0.05),但男性患者的生活质量评分明显高于女性患者(P0.01);平和质的生活质量评分高于偏颇体质(P0.01)。结论:下肢静脉曲张患者的中医体质分布受到多种因素的影响,并且与生活质量与有一定的关系,据此进行体质干预,以期提高下肢静脉曲张患者的生活质量。     

189所乡镇卫生院卫生技术人员结构及在职培训现状的调查

乡镇卫生院有12．75％的上岗者未经医学院校培训(20世纪90年代以来)。现有乡镇卫技人员中，无正规专业学历者占21．79％，未获得中级及以上专业技术职称者占86．21％。绝大多数卫生院未建立在职培训制度，卫技人员一周以上培训率为73．86％，人均年培训0．2次。中部、西部、东部地区之间卫技人员受教育层次比率、培训次数有所不同。不同省份之间乡镇卫技人员与农村其它卫技人员比例也有差异。     

股骨近端防旋髓内钉置入修复老年股骨转子间骨折围术期的止血与抗凝

文题释义：氨甲环酸：是一种氨基酸赖氨酸的合成衍生物,半衰期3 h,在纤溶酶原激活中起着竞争性抑制剂的作用。由于其作用于纤溶系统,止血效果显著,如今被认为是一种安全有效的可减少围术期失血的药物,被广泛应用于神经、心脏、脊柱矫形、关节置换及颌面部外科等手术中止血。 利伐沙班：是首个上市的口服直接Xa因子抑制剂,药物相互作用少,无需常规监测凝血指标,在老年患者及骨科大手术的抗凝治疗中更具有优势。 背景：目前世界上尚无老年股骨转子间骨折手术平衡止血和抗凝的共识及指南。将氨甲环酸与利伐沙班联合应用于老年股骨转子间骨折患者围术期止血与抗凝管理的相关文献较少。 目的：观察氨甲环酸联合利伐沙班对老年股骨转子间骨折患者围术期出血、输血及术后静脉血栓形成的影响。 方法：纳入老年股骨转子间骨折患者60例,计划行股骨防旋髓内钉手术治疗,所有入组的患者给予利伐沙班10 mg/d抗凝,直至手术前24 h。患者分2组,试验组30例术中静脉滴入1.0 g氨甲环酸,对照组例静脉滴入相同体积的葡萄糖溶液。收集两组手术失血量、输血及出院前静脉血栓形成情况进行比较。 结果与结论：①试验组的失血量明显低于对照组(P < 0.05)。两组出院前静脉血栓形成无显著差异;②试验组中3例患者接受了输血,对照组7例患者接受了输血;③结果证实,氨甲环酸联合利伐沙班不仅可以减少老年股骨转子间骨折患者的围术期失血,而且不增加静脉血栓形成的风险。 ORCID: 0000-0001-6249-9714(王海滨) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

高压氧对急性运动大鼠腓肠肌细胞凋亡的影响

目的:探讨高压氧对急性运动大鼠腓肠肌Caspase 3、Bcl-2蛋白表达与细胞凋亡的影响。方法:选用32只健康成年雄性大鼠,随机分为安静对照组、安静高压氧组、急性力竭运动组和急性运动高压氧恢复组4组。安静高压氧组于采样前应用高压氧治疗60 min;急性力竭运动组与急性运动高压氧恢复组进行坡度为10%、速度25 m/min的跑台运动至力竭,其中急性运动高压氧恢复组运动后应用高压氧恢复60 min。对4组大鼠腓肠肌进行HE染色,应用免疫组化技术测定Bcl-2蛋白与Caspase 3蛋白表达。结果:急性力竭运动组大鼠腓肠肌细胞出现凋亡的形态结构改变,急性运动高压氧恢复组细胞凋亡现象较急性力竭运动组明显减少;急性力竭运动组和急性运动高压氧恢复组Bcl-2蛋白阳性率显著高于安静对照组,急性运动高压氧恢复组Bcl-2蛋白阳性率高于急性力竭运动组;急性力竭运动组和急性运动高压氧恢复组大鼠腓肠肌Caspase 3蛋白阳性率显著高于安静对照组,急性运动高压氧恢复组Caspase 3蛋白阳性率显著低于急性力竭运动组。结论:高压氧疗法能促进急性力竭运动大鼠腓肠肌Bcl-2蛋白表达,抑制Caspase 3蛋白表达,减少腓肠肌的细胞凋亡。