老年慢性病患者诊后管理需求及影响因素研究

<正>随着人均寿命增长,增龄伴随的认知、运动、感官功能下降以及营养、心理等健康问题日益突出。老年人呈现传染病易感、慢性病多病共存、营养不足、心理健康和精神卫生问题显著等有别于一般人群的健康特点^[1]。有研究显示,我国老年人至少患有一种慢性病的比例为86.23%,2种及以上慢性病共病患病率达65.14%^[2]。     

社区健康管理对高血压患者门诊及药店购药费用的影响

目的 探索社区健康管理服务对高血压患者相关医疗费用的影响,为相关政策的制定提供科学依据。方法 研究数据来源于2011年中国慢性病及其危险因素监测,该项目在全国疾病监测系统的161个监测县(区)及新疆生产建设兵团农二师展开。以问卷方式通过面对面访谈收集高血压患者信息,使用两部模型法分析高血压健康管理对各类费用的影响情况。结果 共纳入11 294例≥35岁高血压患者,其中男性4 904人(43.42%),女性6 390人(56.58%)。门诊总医疗费用M=100(30~200)元,参加高血压管理者费用低于未参加者(P<0.05);药店购药总费用M=30(15~100)元,参加管理者与未参加者费用差异无统计学意义(P>0.05)。门诊医疗费用分析结果显示,参加管理者更易发生门诊医疗行为(OR=2.50,95% CI:2.26~2.76),且费用仅是未参加管理者的0.78倍,城市高血压患者更易发生医疗行为(OR=1.31,95% CI:1.18~1.45)且费用为农村患者的1.69倍。药店购药费用分析结果显示,参加管理者对药店购药行为及费用影响均无统计学意义,城市高血压患者更易发生购药行为(OR=1.10,95% CI:1.01~1.20)且费用是农村患者的1.19倍。结论 高血压社区健康管理服务在降低高血压患者门诊治疗相关费用上已初见成效,应继续推广实施。     

加味四七汤治疗脑卒中后轻、中度抑郁症患者80例临床观察

目的:观察中药加味四七汤治疗卒中后轻、中度抑郁症的疗效及安全性。方法:将80例脑卒中后轻、中度抑郁症患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组给予中药加味四七汤口服,对照组给予西药黛力新片口服。于治疗前、治疗后第4周、第8周分别用运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对比分析两组临床疗效,同时观察用药后不良反应。结果:1.两组HAMD评分比较无明显差异,无统计学意义。两组HAMD评分与治疗前相比均有下降,有统计学意义。2.治疗组不良反应发生率少于对照组。结论:对于卒中后轻中度抑郁症,中药加味四七汤与西药黛力新疗效相当,安全可靠,值的推广。     

全套量表法对全麻后无症状脑梗塞患者认知功能障碍的评估

目的全套量表法对全麻后无症状脑梗塞患者认知功能障碍评估的意义。方法选择全身麻醉下行择期非心脏手术,术后经 CT和 MRI确诊为无症状脑梗塞的患者,随机分为全套量表法组和MMSE组。分别于术前及术后1、3、5、7d对患者认知功能进行评估。结果 MMSE组在患者术后1、3d对认知功能障碍的诊断无明显差异,术后5、7dMMSE组评分升高,对认知功能障碍的诊断率逐渐下降。而全套量表组1、3、5、7d对认知功能障碍的诊断无明显差异。结论与MMSE相比全套量表法合并代谢综合征非心脏全麻手术术后患者发生无症状脑梗塞所致认知功能障碍评估准确性更高。     

2017年北京市成年人睡眠与血清TG/HDL-C的关联性研究

背景　血清三酰甘油（TG）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值（TG/HDL-C）是系统性反映血脂水平的指标,不良的睡眠状况可能是血脂异常的危险因素,探索睡眠问题对TG/HDL-C的影响并识别危险人群,有助于有针对性地通过改善睡眠减少血脂异常的发生。目的　了解2017年北京市成年人睡眠问题现状及其与血清TG/HDL-C的关联,旨在为改善睡眠质量及控制血脂水平提供依据。方法　数据来源于2017年北京市成年人慢性病与危险因素监测,在北京市16区采用多阶段分层整群抽样方法抽取18~79岁常住居民,收集调查对象年龄、性别、婚姻状况、受教育程度等人口学信息,高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病患病情况,吸烟、饮酒等生活行为方式,睡眠时长及打鼾/窒息、入睡困难、中间觉醒≥2次、早醒、服用安眠药等睡眠问题,测量身高、体质量、腰围、血压,抽取空腹静脉血进行血脂四项检测。采用t检验、非参数Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、多因素Logistic回归分析睡眠与TG/HDL-C的关联。结果　13 240例调查对象平均年龄为（44.79±15.47）岁,平均睡眠时长为（7.47±1.30）h/d,中位TG/HDL-C为0.99（0.84）,6 490例（49.02%）30 d内存在睡眠问题。睡眠处于9 h/d者TG/HDL-C水平最低,中位数为0.95（0.82）,不同睡眠时长的女性人群TG/HDL-C比较,差异有统计学意义（χ2=37.14,P<0.01）。按是否存在睡眠问题进行分组,组间TG/HDL-C水平比较,差异有统计学意义（P<0.01）。在控制性别、年龄、婚姻状况、城乡、受教育程度、现在吸烟、30 d内饮酒、身体活动不足、高血压、糖尿病、BMI等协变量之后,多因素Logistic回归分析结果显示,存在≥1种睡眠问题是TG/HDL-C升高的影响因素〔OR（95%CI）=1.05（1.01,1.08）〕;相比于无睡眠问题的人群,男性或18~44岁人群存在≥1种睡眠问题是高TG/HDL-C的影响因素〔OR男（95%CI）=1.05（1.01,1.09）;OR18~44岁（95%CI）=1.06（1.01,1.10）〕。结论　北京市18~79岁成年人睡眠时长过长或过短,打鼾/窒息/入睡困难、服用安眠药等睡眠问题可能影响血清TG/HDL-C,男性及45岁以下人群作为高危人群应采取改善睡眠的措施。     

北京市成年人不同体重异常判断指标与血脂异常的相关性研究

目的探讨北京市成年人不同体重异常判断指标与血脂异常的相关及一致性。方法于2017年8至12月, 采用多阶段分层整群随机抽样方法对北京市5个区18～79岁常住居民进行问卷调查、体格测量和实验室检查。分析超重肥胖、身体脂肪率高、中心型肥胖、高腰高比者的血脂异常患病率。通过偏相关分析体重指数(BMI)、身体脂肪率、腰围、腰高比与血脂水平的相关性;采用复杂抽样logistic回归模型分析不同体重异常判断指标与血脂异常之间的关联。计算Kappa值分析不同体重异常判断指标的一致性。结果共纳入研究对象4 975例。血脂异常加权患病率为30.48%, 男性(40.16%)高于女性(20.52%), 差异有统计学意义(P<0.01)。超重肥胖、身体脂肪率高、中心型肥胖、高腰高比的加权率分别为56.65%、47.52%、42.48%和59.45%。BMI、身体脂肪率、腰围、腰高比与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇呈正相关, 与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。复杂抽样logistic回归分析结果显示, 身体脂肪率高(OR=1.67, 95%CI:1.35～2.07)、超重肥胖(...     

加味四七汤治疗卒中后轻中度抑郁症60例临床观察

目的：观察加味四七汤治疗卒中后轻、中度抑郁症的疗效性。方法：将符合纳入标准的60例卒中后抑郁症患者随机分加味四七汤治疗组和氟西汀对照组,每组各30例。治疗观察8周。于治疗不同时段分别对两组进抑郁症状、不良反应的观察。结果：1.8周后两组HAMD评分低于治疗前,而且治疗组评分低于对照组。2.治疗结束时TESS评分治疗组低于对照组。结论：加味四七汤治疗脑卒中后轻中度抑郁症可改善抑郁症状、安全有效。     

基于因子分析的全膝关节置换术后中医证候规律

目的:研究全膝关节置换术后患者中医证型的分布规律.方法:回顾性研究2017年1月1日至2019年12月31日因原发性重度骨关节炎接受人工全膝关节置换术(TKA)的246名患者术后第1天的中医四诊信息,并用探索因子分析和聚类分析进行降维分析,分析全膝关节置换术后中医证型的一般分布特征.结果:经探索因子分析共获得气虚、血虚...     

人工唾液对渗透树脂治疗后牙釉质表面残留白斑的作用效果研究

目的 探究渗透树脂治疗后人工唾液对残留白斑的作用效果并分析牙釉质表面残留白斑的矢状面形貌。方法 选取2022年4—5月于天津医科大学口腔医院外科门诊部因正畸治疗需减数拔除的前磨牙及埋伏阻生无法保留的第三磨牙45颗,脱矿后的离体牙经渗透树脂处理后表面仍有少量白斑。随机选取5颗离体牙不做任何处理(对照组),剩余的离体牙随机分为蒸馏水组(使用蒸馏水浸泡3个月)和人工唾液组(使用人工唾液浸泡3个月),每组20颗。单反数码相机拍照蒸馏水组和人工唾液组牙釉质表面残留白斑,并应用Adobe Photoshop 2020图像分析软件测量并计算浸泡1、3个月后的色差(ΔE)值,分别记为ΔE₁和ΔE₂;扫描电镜观察对照组及浸泡1、3个月后的蒸馏水组与人工唾液组牙釉质表面白斑切割矢状面形貌。结果 人工唾液组ΔE₁[2.54(1.98,2.88)]和ΔE₂[5.06(4.02,6.90)]分别大于蒸馏水组的ΔE₁[1.37(1.18,2.27)]和ΔE₂[3.18(2.09,4....