改良式腹腔镜下筋膜内全子宫切除术8例

目的探讨改良式腹腔镜下筋膜内全子宫切除术(改良CISH术)的方法和临床优点.方法改良CISH法切除子宫8例,采用电凝切断各韧带、水分离剪开阔韧带前后叶及膀胱宫颈腹膜反折、自制套圈、电凝闭锁子宫动脉上行支、缝合宫颈残腔等方法,并对病人随访6个月.结果8例均在腹腔镜下完成,无中转开腹,手术时间150～240min,平均180min,出血平均150ml,术后疼痛不明显,术后恢复好,随访预后良好.结论改良式CISH术与经典CISH术相比,具有操作简单、省时、手术并发症少、节约经费等优点,值得临床推广.     

腹腔镜下淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤中的应用

腹膜后淋巴结转移是妇科恶性肿瘤常见的转移途径，治疗前了解有否腹膜后淋巴结转移，有助于准确的分期和治疗方案的制定，同时也是预测预后的一个重要指标。20世纪90年代以来，随着腹腔镜技术和设备的发展、完善，以腹腔镜为代表的微创手术在腹膜后淋巴结切除术中的应用得到了进一步的开展。现将近年来腹腔镜在妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除术中的应用情况综述如下。     

永生化正常小鼠卵巢上皮细胞系的建立

目的:探讨具有"永生化"特性的正常小鼠卵巢上皮细胞(MOSE)系建立的方法和可行性.方法:用胰酶消化法从温度敏感抗原(TsAg)转基因小鼠中分离MOSE,用4%血清培养液培养,通过细胞形态学特征的观察、细胞免疫组织化学染色检测CK-19和Vimentin来鉴别,体内成瘤实验观察有否恶性转化.结果:用胰酶消化法能迅速获得足够的MOSE,低血清(4%)培养可以有效去除可能污染的间质细胞,CK-19和Vimentin检测显示均符合上皮细胞的特性,细胞培养和体内成瘤实验均提示其符合具有"永生化"细胞的特性,没有自发发生恶性变,在体内没有成瘤能力.结论:用胰酶消化法,从转TsAg小鼠卵巢中获取的正常MOSE细胞具有"永生化"的特性,能够满足体外实验研究的需要,为卵巢癌的研究提供了可靠的细胞系.     

OPCML 对卵巢癌细胞抑制的体内外实验研究

 目的 探讨OPCML在体外、体内对卵巢癌细胞的影响。方法 将OPCML用重组慢病毒转导入人卵巢癌细胞A2780、OCC1和正常小鼠卵巢上皮细胞CD1。通过细胞增殖试验、细胞聚合力试验、细胞周期的分析和体内成瘤试验等来研究OPCML在卵巢癌细胞中的功能。结果 （1）OPCML能被重组慢病毒高效地转导入靶细胞，转导效率几乎迭100％，同时达到稳定的表达，Western blot能检测到OPCML（60kDa）和GFP（27kDa）基因蛋白在靶细胞中的表达；（2）在A2780细胞系，转导入OPCML后的细胞（A2780-OPCML）的增殖明显的比未转基因（A2780）或仅转空载体（A2780-pWPI）者慢（P〈0．01），但在OCC1和CD1细胞系，OPCML对细胞的增殖无明显的影响（P〉0．05）；（3）用流式细胞仪法对细胞周期分析显示，OPCML对A2780的细胞周期有明显的滞留作用（P〈0．05），但对OCC1、CD1细胞则无明显滞留作用；（4）细胞聚合力试验提示OPCML能明显增强细胞的粘附力；（5）表达OPCML的A2780细胞在裸鼠皮下仅有一个（1／4）有肿瘤生长，体积显著小于A2780及A2780-pWPI组（4／4）（P〈0．001），免疫组织化学染色法能够检测到OPCML蛋白在肿瘤组织中的表达。结论 慢病毒载体作为转基因的工具，具有高效转导率和稳定表达的特点；OPCML能够增加细胞的粘附能力，抑制A2780的增殖和体内成瘤，提示OPCML可能是一个新的抑癌基因。     

116例子宫内膜癌淋巴结转移规律的分析

目的 探讨子宫内膜癌的淋巴结转移规律.方法 对116例接受了子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的子宫内膜癌患者的临床及病理资料进行分析.结果 116例中10例有盆腔腔淋巴结转移.与Ⅰ期相比,Ⅱ和Ⅲ期患者的盆腔淋巴结转移率明显升高(P＜0.01);肿瘤浸润深肌层、侵犯宫颈及分化不良也会使盆腔淋巴结转移率明显升高(P＜0.05).结论 子宫内膜癌淋巴结转移率与临床分期、肌层浸润程度、侵犯宫颈及组织分级相关.转移途径与癌灶部位有关:病灶位于宫体者以髂外淋巴结转移为主;病灶累及宫颈者淋巴结转移则主要在闲孔,髂内、髂外进而至髂总淋巴结.在盆腔各组淋巴结中,闭孔淋巴结组最易受累,其次为髂内、髂外、髂总淋巴结,病灶位于宫底者还有可能跳过髂总淋巴结而直接转移至腹主动脉旁淋巴结.     

不同方式治疗晚期子宫内膜癌62例临床分析

目的:探讨不同方式治疗晚期子宫内膜癌的价值。方法:Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者62例,按治疗方式分为4组:单纯手术组7例,手术+放疗组17例,手术+化疗+放疗组29例,放疗+化疗组9例。比较各组的5年生存率、局部及远处复发率。结果:62例总的5年生存率为30.6%(19/62)。单纯手术组、手术+放疗组、手术+放疗+化疗组、放疗+化疗组的5年生存率分别为14.3%(1/7)、29.4%(5/17)、41.4%(12/29)和11.1%(1/9);局部复发率分别为57.1%(4/7)、17.6%(3/17)、17.2%(5/29)和44.4%(4/9);远处复发率分别为28.6%(2/7)、29.4%(5/17)、17.2%(5/29)和33.3%(3/9)。手术+放疗+化疗组5年生存率最高,但与单纯手术组及化疗+放疗组之间差异尚无显著意义(P>0.05);手术辅助放疗能降低局部复发率(P<0.05),辅助化疗降低远处复发率的差异无显著意义(P>0.05)。结论:晚期子宫内膜癌强调综合治疗,手术辅助放疗效果肯定,辅助化疗可能有效。     

放疗诱发阴道双原发肉瘤1例

放疗诱发阴道双原发肉瘤１例姚德生，古明华，谢肖兰广西医科大学肿瘤医院（南宁市５３００２７）患者６７岁。因阴道流黄水１个月，当地医院检查发现阴道肿物，于１９９３年２月１５日转入我院。检查：阴道右侧壁中段有－２ｃｍ×２ｃｍ×１．５ｃｍ菜花样肿物，宫颈萎缩...     

卵巢恶性肿瘤患者手术后激素治疗对其预后影响的初步探讨

目的 探讨卵巢恶性肿瘤患者手术后激素治疗(HT)对其预后及相关因素的影响.方法 对31例卵巢恶性肿瘤患者(HT组)手术后使用结合雌激素或尼尔雌醇加甲羟孕酮作为HT,同时选择同期收治的年龄、临床期别和病理类型大致相同的44例卵巢恶性肿瘤患者(非HT组)作为对照.采用免疫组化方法对上述患者癌组织中的雌激素受体(ER)α、ERβ及孕激素受体(PR)表达进行测定;采用放射免疫或酶联免疫吸附试验方法对上述患者血清转化生长因子α(TGFα)和降钙素水平进行测定.同时采用欧洲癌症研究与治疗组织的生命质量核心量表和自制的特异性量表对上述患者和健康绝经对照妇女进行问卷调查.结果 (1)HT组和非HT组患者的平均生存时间分别为(1108±52)、(1086±43)d,两组比较,差异无统计学意义(P=0.940).经Cox比例风险模型分析,HT不是影响预后的独立因素.(2)HT组和非HT组癌组织中ERα、ERβ及PR不同表达状况患者的累积生存期比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)手术前、手术后20 d、手术后半年至1年,HT组患者的血清TGFα水平分别为(30±23)、(13±7)、(13±10)ng/L,与非HT组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)非HT组患者在手术后半年至1年的血清降钙素水平明显高于HT组患者[分别为(141±13)、(90±18)μg/L],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而HT组患者与其手术前[(93±14)μg/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)生命质量核心量表功能子量表的躯体功能、情绪功能得分及症状子量表得分,HT组分别为(1.84±1.50)、(1.45±0.82)、(6.82±2.61)分,非HT组分别为(12.69±10.20)、(12.90±11.61)、(21.82±10.85)分,两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在特异性量表中,HT组和非HT组患者的性生活、植物神经功能失调得分,HT组分别为(1.05±0.74)、(1.77±1.08)分,非HT组分别为(10.10±3.21)、(13.09±4.30)分,两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HT对卵巢恶性肿瘤的预后无明显不良影响.HT有助于保持血清降钙素水平的稳定并改善其生活质量,血清TGFα水平以及癌组织中ERα、ERB及PR的表达状况对HT与预后的关系无影响.     

荧光膀胱镜技术用于早期诊断和治疗膀胱乳头状癌

自１９９７年１０月以来，应用膀胱内灌注５氨基果糖酸（ＡＬＡ）进行荧光动力学诊断（ＰＤＤ）技术诊治膀胱乳头状癌１２例，报告如下。材料与方法本组１２例。年龄３８～７１岁，平均６２岁。均经影像学及活检确诊为膀胱乳头状移行细胞癌，临床分期≤Ｔ２。术前２～４...     

卵巢癌腹后腔淋巴结微转移的检测及临床意义

目的：探讨以CK18、CA125为指标进行卵巢癌腹后腔淋巴结微转移检测的临床意义。方法：选取清扫淋巴结部位记录详细的病例60例,针对原发灶与淋巴结进行CK18与CA125免疫组化检测。结果：卵巢癌原发灶CK18、CA125蛋白的阳性表达率（分别为82.93%和87.80%）显著高于其淋巴结转移灶（P〈0.05）,腹膜后各组淋巴结CK18、CA125阳性表达率均显著高于临床病理检测阳性表达率（P=0.001～0.007 6）。结论：对卵巢癌腹后腔淋巴结进行CK18、CA125免疫组化检测,可以作为病理诊断有益的补充应用于卵巢癌淋巴结微转移的诊断。