中医药大学形态学综合实验课程的实践

<正>当今医学的"生物-医学-社会"模式与医学教育学科界限之间的矛盾在中医药大学显得尤为突出。由于现有中医学与西医学之间,形态学各学科之间的教学内容无交叉融合,所以,中医药大学的学生在入学第一学期便会在分属于不同理论体系和思维方式的学科中彷徨、困惑找不到正确有效的学习方法。这就要求教师在教学中必须进行适当的学科融合,找到符合学生认知规律、利于激发学习兴趣、紧密联系临床实践的教学方法 ,这一点在形态     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速262例分析

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）２６２例,探讨ＲＦＣＡ治疗ＰＳＶＴ的安全性及疗效。方法：房室结双径路改良采用下位法;左侧旁道采用冠状窦电极粗标,大头电极在心室国标。右侧旁道采用左前斜４５度。大头电极在心房侧三尖瓣环处细标;房扑时标测心房激动顺序,用隐匿必拖法确定折返环部位,在心房内行线性消融方法治疗。结果：２６２例中慢－快型房室结折生心动过速（ＡＶＮＲＴ）７８例。,房室折返性心动     

右室流出道顽固性室性早搏及室性心动过速射频消融的临床探讨

目的　采用导管法射频消融术治疗顽固性右室流出道室性早搏 (室早 )及室性心动过速 (室速 )并通过临床效果、安全、可靠等特点方面以探讨该术的可行性和必要性。方法　采用起搏标测的方法 ,以起搏 12导联心电图与室早及室速发作完全相同点为消融靶点。以即刻室早消失及右室心尖部和流出道不能诱发室速为消融终点。结果　 6例室早消融即刻早搏消失 ,5例无器质性心脏病室早。2 4 h动态心电图检查 :室性早搏消融前为 ( 16 72 8± 2 75 2 )次 / 2 4 h,消融后为 ( 2 16± 112 )次 / 2 4 h( P<0 .0 5 )。 1例先心室间隔修补术后室早消融前为 2 185 6次 / 2 4 h,消融后为 175 6 9次 / 2 4 h( P>0 .0 5 )。 1例右室心肌病右室流出道室速发作时 ,药物及食道调搏均未终止发作 ,行急诊射频消融即刻成功。2 d后再次发作右室流出道另一部位室速 ,再次行射频消融术成功 ,随访 1月无复发。结论　无器质性心脏病顽固性右室流出道室早的经导管射频消融术 ,是一种安全可靠的方法 ,对右室流出道且发作时血液动力学稳定的室速经导管射频消融已得到临床认可 ,值得进一步推广。     

毛蕊异黄酮抗肿瘤作用及机制的研究进展

中药黄芪活性成分毛蕊异黄酮（CA）,是从黄芪中提取出的功能性植物雌激素异黄酮,具有高效、毒副作用小、多靶点等特性,包含抗氧化、抗辐射、抗菌、保护心脑血管、增强免疫等多重药理作用。此外,多项研究还发现CA具有显著的抗肿瘤生物作用,有望成为治疗恶性肿瘤的潜在药物成分。研究表明,CA可通过多种作用机制发挥抗肿瘤作用,例如诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖及迁移及侵袭等,且CA在乳腺癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌等多种常见恶性肿瘤中均有研究表明具有抗肿瘤功效,其抗肿瘤活性的作用机制主要体现于可通过调节B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）家族基因,微小RNA（miRNA）,雌激素受体β（ERβ）触发肿瘤细胞凋亡;其抗增殖活性主要体现在对周期蛋白（Cyclin）家族,WD repeat-containing protein 7（WDR7-7）蛋白,尤文肉瘤相关转录物1（EWSAT1）等的调节作用;通过阻断上皮间质转化（EMT）进程,血管内皮生长因子（VEGF）,基质金属蛋白酶（MMP）抑制肿瘤细胞的转移和侵袭。此外,还可通过调节自噬标志物-1（Beclin-1）诱导肿瘤细胞自噬发挥抗肿瘤作用,且CA还可增强对化疗药物的敏感性以加强治疗效果。虽CA抗肿瘤研究基数较大,作用广泛,效果佳,但缺乏对CA抗肿瘤作用机制的系统性综述,为此,本研究基于CA抗肿瘤作用机制进行文献综述,以期为科研研究者和临床工作者提供借鉴及信息参考。     

肝脏外科技术进展

1888年,德国Langerbuch成功完成的世界首例择期肝脏切除术,标志着现代肝脏外科学的诞生.肝脏手术的发展在早期得益于对肝脏解剖和功能不断深入认知,而在近年来的飞速发展则更多和技术设备的创新密切相关。如今,以“精准”为核心的活体肝移植技术和以“微创”为核心的腹腔镜技术都给肝切除手术发展带来了新的理念,推进了传统肝脏外科领域的进一步发展。     

肝移植复杂受体病肝切除技术要点

经典原位肝移植手术流程分为病肝切除、供肝植入两个主要阶段.不同受体病肝切除环节的复杂程度差异性很大,对其中的复杂受体如果不能很好的把握技术要点,可能带来出血量大、后期管道重建困难等问题.常见的复杂受体包括上腹部手术史、复杂血管条件、大体积病肝、再次肝移植等情况.兹结合本单位经验,对其中的手术技术要点进行介绍分析.     

女性缺血性心脏病的研究现状及展望

心血管系统疾病在女性中的发病率逐年升高,已成为女性死亡的最主要原因,却没有引起足够的重视,由于女性心血管病患者的临床症状及发病机理具有一定特异性,临床诊断与治疗过程往往被延误。因此更好的理解性别差异在诊断心血管疾病中的作用是改善女性冠心病患者预后的第一步。该文对女性心血管病的临床症状、发病机理、临床诊断等方面进行阐述。     

肝移植患儿术后5年生活质量的调查

目的调查接受肝移植术后5年患儿的生活质量。方法采用儿童生活质量量表(Pediatric Quality of Life~(TM) 3.0,PedsQL~(TM)3.0)移植模块制定调查问卷,调查在该院肝脏外科接受肝移植手术后5年的患儿40例。结果患儿移植时中位年龄为11月,调查时中位年龄为97.5月,身高129.5(110,168)cm,体重29.3(17.0,88.5)kg,体质量指数(BMI)15.6(10.7,31.4),体重Z值0(-1.97,2.18),身高Z值0.38(-2.48,2.53),BMI Z值-0.26(-4.47,3.16)。生活质量总分均数为(73.2±13.8)分。"对外貌的自我感觉"维度与随访年数呈中度正相关,"疼痛"维度与身高Z值呈中度正相关(r=0.357,P=0.024;r=0.495,P=0.001);"移植和其他人的关系"维度与BMI及BMI Z值呈中度负相关(r=-0.317,P=0.046;r=-0.384,P=0.032);"担忧"维度与体重Z值呈中度负相关(r=-0.319,P=0.045)。结论肝移植术后5年患儿的生活质量尚可,随访年数、BMI、身高Z值、BMI Z值以及体重Z值可能是影响肝移植术后远期生活质量的因素。     

乙交酯-丙交酯共聚物支架-细胞复合体移植对大鼠损伤脊髓的修复作用

目的 观察神经干细胞、雪旺细胞和组织工程材料乙交酯-丙交酯共聚物共移植后对大鼠损伤脊髓形态和功能的修复作用.方法 36只Wistar大鼠,随机数字法分为乙交酯-丙交酯共聚物移植组、神经干细胞/乙交酯-丙交酯共聚物绀和神经干细胞+雪旺细胞/乙交酯-丙交酯共聚物组.体外培养、鉴定胚胎脊髓源神经干细胞和雪旺细胞,制备和构建乙交酯-丙交酯共聚物支架细胞复合体并移植到大鼠脊髓T9半横断损伤部位,应用BBB行为评分和电生理技术在术后4、12周评价大鼠脊髓功能的恢复情况;应用透射电镜、HE染色和免疫组织化学染色方法在形态结构上观察轴突和髓鞘再生情况,以及神经干细胞在脊髓内的存活、迁移和分化情况.结果术后4、12周,细胞移植组的BBB评分较对照组明显提高(P＜0.05);细胞移植组的体感诱发电位和运动诱发电位波幅较对照组都有所好转.术后12周移植材料正中横断面透射电镜可见新生的无髓及有髓神经纤维;脊髓标本免疫组织化学染色显示移植的神经十细胞呵以在宿主脊髓内存活、迁移并分化成神经元和少枝胶质细胞,未分化成星形胶质细胞.结论 神经干细胞、雪旺细胞和组织工程材料乙交酯-丙交酯共聚物共移植可以促进半横断损伤的大鼠脊髓轴突再生,改善肢体的运动功能.