改良掌背皮动脉皮瓣修复指掌侧较大面积皮肤缺损

掌背部皮瓣因质地好、厚薄适中、操作简便、血供可靠,在临床工作中广泛应用[1].但在修复指掌侧较大面积皮肤缺损,尤其是皮肤缺损范围达末节指腹时较为困难.2010年6月至2011年9月,我科应用改良掌背皮动脉皮瓣逆行转位修复指掌侧较大面积皮肤缺损6例,获得了满意的效果.     

克氏针内固定在掌指骨关节内骨折治疗中的应用

目的：探讨克氏针内固定在掌指骨关节内骨折治疗的方法及疗效。方法对34例41处掌指骨关节内骨折,采用克氏针进行内固定治疗,并辅以术后早期功能锻炼。结果术后随访3～12个月,41处骨折完全愈合。按手指总主动活动度法评定：优15指,良19指,中5指,差2指,优良率82.9%。结论掌指骨关节内骨折采用克氏针内固定,可得到满意的治疗效果。     

外踝上穿支岛状皮瓣在足底软组织缺损修复中的应用

目的利用以外踝上穿支为血管蒂的穿支岛状皮瓣修复足底部软组织缺损,并探讨其手术方法及临床疗效。 方法自2014年9月至2016年12月,笔者应用外踝上穿支岛状皮瓣修复足底软组织缺损10例(6例患者来自北京朝阳急诊抢救中心,4例患者来自解放军第四六四医院),男6例,女4例;年龄20.0～56.0岁,平均年龄34.4岁。致伤原因：机器伤6例,交通伤2例,重物砸伤2例。缺损面积2.5 cm×3.5 cm～10.0 cm×12.0 cm,采用面积为3.0 cm×4.0 cm～11.0 cm×14.0 cm外踝上穿支岛状皮瓣移植修复。供区创面宽度在3.0 cm以内者可以直接拉拢缝合,其余以全厚皮片植皮修复。通过电话、微信及门诊复查对10例患者进行随访。供区观察指标主要包括供区切口愈合情况及植皮成活情况;受区观察指标包括皮瓣外观、皮瓣感觉、负重行走情况。 结果术后随访4.0～12.0个月,平均8.4个月。术后10例皮瓣顺利成活,9例切口一期愈合,1例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合。供区切口愈合良好、皮片全部成活。皮瓣外形满意,质地柔软,无明显臃肿,半年后恢复保护性感觉(S2),无溃疡形成,穿鞋行走无疼痛、不适。 结论外踝上穿支岛状皮瓣厚薄适中,血供可靠,不牺牲动脉主干,切取容易,可携带皮神经与受区皮神经吻合,恢复足底保护性感觉,是修复足底软组织缺损的有效方法之一。