自拟壮骨方治疗绝经后骨质疏松症的疗效及作用机制研究

目的：探讨自拟壮骨方治疗绝经后骨质疏松症的疗效及作用机制。方法：将纳入研究的240例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组,每组120例。治疗组采用口服自拟壮骨方治疗,对照组采用口服尼尔雌醇片治疗。比较2组患者的骨密度及血清中钙、磷、碱性磷酸酶、雌二醇的水平,同时比较2组患者治疗后的疼痛改善情况。结果：①骨密度。治疗前2组患者腰椎和股骨颈骨密度比较,组间差异均无统计学意义[（0．73±0．26）g·cm-2,（0．71±0．29）g·cm-2,t＝3．296,P＝0．110;（0．84±0．03）g· cm-2,（0．85±0．02）g·cm-2,t＝3．114,P＝0．201]。治疗组治疗前后腰椎骨密度的差值大于对照组[（0．20±0．15）g·cm-2,（0．18±0．12）g·cm-2,t＝4．012,P＝0．021];2组患者股骨颈骨密度的差值比较,差异无统计学意义[（0．60±0．24）g·cm-2,（0．16±0．14）g·cm-2,t＝1．062,P＝0．080]。②血生化指标。治疗前2组患者血清中钙、磷、碱性磷酸酶、雌二醇浓度比较,组间差异均无统计学意义[（2．24±0．16）mmol·L-1,（2．22±0．14）mmol·L-1,t ＝5．659,P＝0．431;（1．19±0．21）mmol·L-1,（1．18±0．22）mmol·L-1,t ＝3．314,P＝0．158;（109．50±13．41）U·L-1,（108．71±20．42）U·L-1,t ＝1．354,P＝0．762;（40．86±18．26）pmol·L-1,（41．14±19．04）pmol·L-1,t＝1．918,P＝0．656]。治疗组血清中钙和磷浓度治疗前后的差值均大于对照组[（1．61±0．46）mmol·L-1,（0．31±0．25）mmol·L-1,t ＝5．618,P＝0．000;（0．60±0．24）mmol·L-1,（0．30±0．14） mmol·L-1,t＝7．012,P＝0．000];碱性磷酸酶和雌二醇浓度治疗前后的差值与对照组比较,差异均无统计学意义[（20．21±12．16）U·L-1,（16．11±10．12）U·L-1,t＝1．368,P＝0．612;（19．26±10．23）pmol·L-1,（16．76±9．67）pmol·     

手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折42例

目的观察手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折的疗效。方法采用手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折42例,并观察治疗效果。结果经过6个月～1．5年的随访,平均13个月,42例骨折全部愈合。其中优32足,良9足,可6足,差0例,总优良率为87．23％。结论手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折具有操作简便、固定牢靠、创伤小、费用低、早期功能锻炼、无需二次住院等优点,疗效可靠,值得推广。     

肘内外侧小切口联合入路治疗Ⅲ型肱骨踝上骨折的临床疗效

目的：探究与分析肘内侧联合入路交叉克氏针固定治疗儿童芋型肱骨踝上骨折的临床疗效。方法选取我院自2012年6月~2014年6月收治的儿童芋型肱骨踝上骨折40例,将其作为临床研究对象,对该组患儿行肘内侧联合入路交叉克氏针固定治疗,观察其临床效果。结果该组患儿共40例,平均住院时间为7.5d,平均随访时间为9.8个月,骨折部位于4~6w之间愈合,未出现肘内翻畸形、肘外翻畸形或缺血肌痉挛情况。对该组患儿的骨折部位综合伸屈功能根据Flynn标准进行评价,结果为优20例,占50.00%,良17例,占42.50%,一般3例,占7.50%,优良率为92.50%。结论此种治疗方法不仅可达到良好的固定效果,且患儿的关节功能恢复情况较好,不易出现并发症,安全性较高,值得推广。     

黄体酮联合低分子肝素钠治疗COPD高凝状态并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨黄体酮联合低分子肝素钠治疗COPD高凝状态并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择60例COPD高凝状态并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。对照组给予抗感染、解除支气管痉挛平喘化痰、强心利尿,氧疗,呼吸兴奋剂,维持水电酸碱平衡等改善肺心功能对症治疗,治疗组在对照组基础上给予黄体酮注射液20mg肌肉注射,1次/d,低分子肝素钠5000Uih,1次/d,疗程14d;所有患者在治疗始末均做血气分析、血常规、血流变检验。结果：治疗组患者口唇指端、趾端发绀较对照组明显减轻。动脉血氧分压升高、二氧化碳分压降低;血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、血浆及全血黏度（高切和低切）均明显下降（P〈0.01）,均较对照组减少。结论：黄体酮联合低分子肝素钠可刺激通气,增强呼吸功能,纠正高碳酸血症和低氧血症,明显改善血液黏滞度、血流变学指标和继发性红细胞、血红蛋白增多症。     

人工全髋关节头臼空间匹配关系与稳定性

人工全髋关节置换术（total hip anthroplasty,THA）作为一种成熟的手术方式已在临床广泛使用,术后关节稳定性的问题也受到越来越多的关注。影响人工全髋关节稳定性的因素很多,包括假体设计制作缺陷、骨水泥技术应用不当、骨溶解及手术操作不精确等。现仅将人工全髋关节头臼空间匹配关系与稳定性的联系综述如下。     

骨科感染致病微生物的分布及其耐药性分析

目的 分析我国各地区骨科感染类疾病致病微生物的分布特点。方法 检索万方数据、中国知网和维普自建库至2022年5月有关骨科感染类疾病致病微生物的文献,提取数据,分析导致该类感染的病原微生物的种类和耐药性特征。结果 共纳入1997—2021年发表文献84篇,包含病例48 533例,分离病原微生物28 584株。其中,革兰阳性菌占47.19%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌;革兰阴性菌占51.31%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主;真菌仅占1.50%,计429株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为50%和76%,MRSA的检出率在国内六大地理区域间比较差异有统计学意义。结论 骨科感染的主要致病微生物为革兰阴性菌,金黄色葡萄球菌在所有致病菌中居于首位。目前,临床上针对凝固酶阴性葡萄球菌、真菌和病毒等的检测和治疗亟待提高。     

四妙通脉汤防治大鼠深静脉血栓的实验研究

目的：观察益气活血法四妙通脉汤防治大鼠下肢DVT疗效。方法：SD大鼠80只,随机分为4组。A组20只,造模后四妙通脉汤灌胃给药;B组20只,造模后每日肌肉注射低分子肝素钠;C组20只,只结扎,不给药;D组20只,开腹后不结扎,不给药。结果：四妙通脉汤能减轻大鼠下肢肿痛,改善大鼠的一般状态。用药7d,A、B、C组D-D和PT时间均下降,A、B两组与C组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,A、B两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组电镜下仅1只为不完全性血栓,血栓发生率5％;B组电镜下1只静脉为完全性血栓,发生率5％;C组15只为完全性血栓,5只为不完全性血栓,血栓发生率100％;D组20只,静脉无血栓。结论：益气活血方药四妙通脉汤对深静脉血栓的防治有较好疗效,能改善下肢肿痛,具有抗凝聚、提高纤溶活性的作用。