间断关节腔冲洗治疗全膝关节置换术后早期感染

全膝人工关节置换(total knee arthroplasty TKA)术后发生感染属于极其严重并发症,是直接导致手术失败的原因之一.尤其手术后早期感染,是医生们最头痛的事.虽然目前采取了各种预防感染的方法,例如超净空气手术室和抗生素骨水泥等应用,但早期感染仍在1%～2%左右[1,2].感染一旦发生就有可能再次手术,行局部清创或假体取出,患者往往难以接受.故本院对2例全膝人工关节置换术后,因切口原因造成关节感染患者进行间断关节腔冲洗,现将结果报告如下.     

MRI在膝关节半月板及关节软骨损伤中的应用价值研究

目的 探讨分析MRI在膝关节半月板及关节软骨损伤中的应用价值。方法 选取2020年1月至2022年12月于本院收治的51例无明显诱因下出现膝关节疼痛患者，均于本院行膝关节MRI及关节镜检查。根据膝关节半月板及关节软骨损伤分级标准，分析MRI诊断在膝关节半月板及关节软骨损伤中的准确性、灵敏性及特异性。结果 以关节镜检查结果为“金标准”，MRI诊断半月板撕裂损伤的准确性为88.24%(91/102，个)、灵敏性为90.00%(45/50，个)、特异性为88.46%(46/52，个)、阳性预测率为88.24%(45/51，例)、阴性预测率为90.20%(46/51，个)。MRI诊断关节软骨损伤中的准确性为89.54%(274/306，处)、灵敏性为92.92%(197/212，处)、特异性为81.91%(77/94，处)。结论MRI具有安全无创、多方位、多参数、无电离辐射及无骨伪影干扰等优势，且在膝关节半月板及关节软骨损伤中具有较高的诊断效能，可以作为评估患者半月板及关节软骨损伤程度的影像学检查。     

类风湿性关节炎肩关节病变的影像学测量

[目的]调查类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis,RA)患者的肩关节功能及影像学改变,了解该类人群中肩关节病变现状,分析肩关节破坏的相关因素,为RA肩部疾病的预防和治疗提供临床依据.[方法]随机选择RA患者,记录发病年龄、病程,采用ASES肩关节评分量表评测肩关节功能;拍摄肩关节正位X线片,进行Larson分期,测量肩关节内侧距离(MD)、肩关节上移指数(UI)、肩关节内移指数(MI)、大结节关节面间距(GA),分析Larson分期与上述数据间的相关性.[结果]2010年3月～2010年11月,60人入选本研究,平均年龄(51.34±14.14)岁,男6人,女54人.ASES评分(72.69±24.76)分;完成116肩摄X线片,无明显骨性破坏的肩关节(Larson 0 ～1期)MD为(7.55±0.55) cm,UI为1.38±0.10,MI为1.04±0.29,GA为(0.60±0.22) cm.Larson 分期与ASES评分呈显著负相关(r=-0.028 3,P=0.001),与反映肩关节内移的MD、MI呈显著负相关(r=-0.177,P=0.029和r=-0.438,P＜0.001);与UI无显著相关性(r=-0.062,P=0.253);与GA呈显著负相关(r=-0.369,P＜0.001).与病程和年龄呈显著正相关(r=0.534和r=0.390,P＜0.001),与患病年龄无显著相关性(r =0.091,P=0.165).[结论]肩关节受累在RA患者中广泛存在,其受累程度随着病程增加而增加,随着破坏程度的加剧肩关节旋转中心发生内移,但是尚不明确旋转中心上移与骨性破坏是否同步发展.     

髌骨成形术对类风湿关节炎全膝关节置换术后髌骨轨迹和膝前痛的影响

分析全膝关节置换术（total knee arthroplastv,TKA）保留髌骨并行髌骨成形术后对膝前区疼痛及髌骨运动轨迹影响的疗效,为临床治疗提供参考。2007年1月~2011年1月,共随访类风湿关节炎保留髌骨全膝关节置换术患者226例383膝,其中男51例,女175例,年龄34~85岁。所有患者膝关节评分采用美国HSS评分系统,髌骨评分采用Feller等评分标准,随访时调查膝前痛,拍摄膝关节正、侧及髌骨90度轴位X射片。髌骨成形术：去除髌骨周围所有骨赘,磨平边缘,修整髌骨至Wiberg分型II型,用电刀切除髌骨周围软组织,试模复位后无拇指试验no thumb test阳性者松解髌骨支持带。结果显示患者术前、术后的HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分差异均有显著意义（P〈0.01）。类风湿关节炎保留髌骨的全膝关节置换术,术中对髌骨进行髌骨成形术处理,使髌骨形态恢复至Wiberg分型II型,术后髌骨运动轨迹良好,膝前痛的发生率低,术后疗效可靠。     

多肽PFHCG对胎盘滋养层细胞增殖及迁移的影响研究

目的 探讨多肽PFHCG对滋养层细胞功能的影响及其可能参与子痫前期的作用机制。方法 用0.5、1、5、10、20、40μM浓度的多肽PFHCG处理HTR-8/SVneo细胞,观察其对细胞增殖及迁移功能的影响。使用测序技术检测多肽对细胞基因表达水平的影响。结果 多肽PFHCG在高浓度时(10、20、40μM)可显著抑制HTR-8/SVneo细胞增殖及迁移能力,低浓度时(0.5、1、5μM)可促进细胞迁移。基因测序共检测到322个差异表达的基因,KEGG通路分析显示PFHCG可能通过MAPK通路发挥作用。结论 多肽PFHCG高浓度时可抑制HTR-8/SVneo细胞的增殖与迁移能力,低浓度时可促进细胞迁移,且可能通过MAPK通路发挥作用。     

类风湿关节炎患者自身反应性T细胞受体氨基酸序列研究

目的 研究类风湿关节炎（RA）患者体内自身反应性T细胞的抗原瓦补区3（CDR3）的序列特性。方法 采用实时定量聚合酶链反应（PCR）的方法扩增带有BV14和BV16的自身反应性T细胞抗原受体β链，用基凶扫描的方法分析抗原互补区3的片断长度，用序列测定的方法分析CDR3的氨基酸序列。结果 RA患者关节滑膜浸润T细胞呈寡克隆扩增，带有BV14和BV16的自身反应性T细胞分别收用不同VDJ片段组合，自身反应性T细胞CDR3长度有15bp、21bp和24bp三种形式，在不同患者自身反应性T细胞CDR3中发现相同氨基酸序列。结论 RA患者自身反应性T细胞在病灶部位受到某些抗原的驱动而发生受体取用的偏移和CDR3的特异性扩增。     

人工肘关节置换术治疗类风湿肘关节炎效果观察

目的观察人工肘关节置换术治疗类风湿肘关节炎的效果。方法将136例类风湿肘关节炎患者随机分为观察组68例(85肘)和对照组68例(90肘),观察组行人工肘置换术,对照组行肘关节滑膜切除+关节成形术。结果两组术后血清C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及血沉(ESR)均较术前下降(P均<0.05),观察组术后RF较对照组降低更明显(P<0.05);两组术后VAS降低、Mayo肘关节功能评分及关节屈伸活动度升高(P均<0.05),且观察组术后Mayo肘关节功能评分及关节屈伸活动度高于对照组(P均<0.05);观察组和对照组的并发症发生率分别为7.35%(5/68)、17.64%(12/68),P>0.05。结论人工肘关节置换术治疗类风湿肘关节炎安全、有效,可迅速缓解疼痛、恢复关节的稳定性,改善关节的活动功能。     

髋关节镜在强直性脊柱炎髋病变中的临床应用

目的探讨髋关节镜在强直性脊柱炎髋病变中的临床应用价值。方法 2006年3月至2009年3月,采用髋关节镜手术治疗强直性脊柱炎髋病变患者28例(37髋)。男性23例,女性5例,平均年龄26岁(17～45岁);单侧19例,双侧9例。所有患者术后平均随访21个月(4～40个月),手术前后疗效评定采用改良Harris评分及徐锦森评分。结果改良Harris评分由术前平均58.3分(43～72分)提高到术后平均87.3分(54～94分),其中优21髋,良11髋,可3髋,差2髋,优良率为86.5%。徐锦森评分则显示患者关节活动度改善13°～36°(平均29°),其中优21髋,良12髋,可4髋,优良率为89.2%。结论髋关节镜治疗强直性脊柱炎髋病变的近期疗效较好,能很好地解除患者疼痛,延缓病变发展,改善关节功能,患者满意率较高,为临床提供了一种新的治疗选择。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床研究

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的手术方法及术后疗效。方法 2005年5月至2008年5月,对13例(18髋)强直性脊柱炎髋关节强直患者行全髋关节置换术,患者均为男性,平均年龄35岁(22～51岁)。术后平均随访3.8年(2～5年),根据Harris评分进行评分,根据Gruen股骨分区法和DeLee-Charnley髋臼分区法对股骨假体和髋臼假体作影像学分析。结果 13例(18髋)患者Harris评分由术前平均24.3分(0～38分)提高至术后平均87.3分(54～94分),疗效优6髋,良10髋,可2髋,优良率为88.9%。髋关节总活动度由术前平均35.4°(0°～105°)提高至术后平均192.6°(78°～225°)。X线片未见假体松动、脱位或折断,异位骨化发生率11.1%(2髋)。结论全髋关节置换术是重建强直性脊柱炎髋关节强直患者髋关节功能,提高生活质量的有效方法。     

子痫前期联合筛查的研究进展

子痫前期(PE)是一种妊娠期特有的高血压疾病,可引发孕妇多脏器损害、胎盘早剥、早产等,严重威胁母婴安全。临床上采用降压、解痉、镇静等对症治疗,终止妊娠是唯一有效的治愈方法。因此,子痫前期的筛查是产科迫切需要解决的难题。本文就PE的几项主要筛查指标,包括母体风险因素、平均动脉压、子宫动脉搏动指数、生物标志物等进行综述,结合国内外指南,探讨目前子痫前期联合筛查的方法与利弊,为临床管理提供新的思路。