半肩置换治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的分析应用半肩关节置换术治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折的手术方法及临床疗效。 方法纳入2012年1月至2016年1月应用半肩关节置换术治疗的老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折患者进行回顾性分析,排除病理性骨折。对术后8周、12周及48周疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley评分以及肩关节主动活动度进行分析。采用ANOVA单因素方差分析比较组间结果,以P<0.05为差异具有统计学意义。 结果共纳入27例患者并均获得随访,年龄平均(70.3±5.5)岁,其中3部分骨折11例(包括4例肩关节脱位),4部分骨折16例(包括12例肩关节脱位),随访时间平均(25±6)个月。术后48周随访VAS评分(1.3±0.7)分;Constant-Murley评分(81.2±5.7)分,肩关节平均活动范围：前屈上举(113±15)°,外展(97±4)°,内旋(50±13)°,外旋(39±12)°,后伸(42±14)°。所有患者术后无神经损伤、异位骨化及感染等并发症发生。 结论半肩关节置换术是治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折的有效方法,成功的关键在于术中准确的重建肱骨长度,有效地修复损伤的肩袖以及术后长期、规范的康复训练。     

动力髋加压螺钉治疗老年股骨粗隆骨折失败原因分析

目的探讨动力髋加压螺钉（dynamichipscrew,DHS）治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,并提出相应的防治措施。方法采用回顾性总结的方法,收集2003年7月至2008年6月86例老年股骨粗隆骨折动力髋螺钉（DHS）内固定病例,骨折按Evans标准分类,根据术后X线片评定复位的成败,内翻角〉100°,股骨头穿孔,螺钉穿出超过20mm或金属物断裂认定为手术失败。结果 86例均得到随访,平均随访时间为37.5个月,6例患者出现失误或并发症,发生率为7.0%。其中3例术后1～4月内主钉松动退出,股骨颈变短,出现不同程度的髋内翻;3例术后2～5月内发生股骨头切割现象,钉头切割穿出。结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折发生失败与病例选择不当、主钉位置不佳、骨折复位不良、骨质质量差和过早负重等因素有关。     

瑞贝克治疗幽门螺旋杆菌感染86例临床分析

同济大学附属铁路医院施红等运用运脾调气、清热化瘀法则 ,以院内制剂胃痞冲剂治疗慢性萎缩性胃炎 2 0 4例 ,并设香砂养胃丸治疗 30例作对照 ,疗程 3个月 ,结果 2者临床症状和胃镜及病理检查的有效率均有显著性差异 ,P <0 .0 5 ,胃痞冲剂疗效明显为优。安徽省天长市中医医院周忠义将 6 2例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为 2组 ,治疗组 31例采用自拟清幽生肌汤治疗 ,对照组 31例予雷尼替丁、阿莫西灵、甲硝唑 ,治疗 4周后检查 ,6个月后复查。结果治疗组有效率 93.5 5 % ,明显高于对照组 77.4 2 % (P <0 .0 5 ) ;治疗组幽门螺旋杆菌清除率87.1 0 % ,根除率 92 .5 9% ,明显高于对照组的 6 4 .5 2 %、80 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ;治疗组溃疡复发率 9.5 2 % ,对照组复发率 2 5 .0 0 % ,治疗组明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。江苏省常州市钟楼医院陈耘等对幽门螺旋杆菌粘膜阳性的慢性胃炎、十二指肠球炎及消化性溃疡病人 1 72例 ,按顺序分为 2组 (具可比性 ) ,治疗组 86例予以庆大霉素缓释片瑞贝克 ,对照组予普通的庆大霉素片剂 ,2周为 1疗程 ,2个疗程观察疗效。结果 ,2组消化性溃疡有效率均为 1 0 0 % ,表明二者疗效相仿 ;2组慢性胃炎及十二指肠球炎有效率分别为 90 .5 7%、5 9.6 5 % ,2组比较有显著性差     

髓外固定治疗股骨转子下骨折失败的原因分析及对策

目的:分析髓外固定治疗股骨转子下骨折失败的原因,并探讨其对策.方法:对8例股骨转子下骨折失败原因进行回顾性分析,其中除1例外,其他病例均经再次手术内固定,自体髂骨植骨.结果:转子下骨折髓外固定初次手术失败原因均未常规植骨,再次手术均植骨,骨折骨性愈合.结论:采用髓外固定时术中应植骨重建股骨内侧皮质完整性,并避免早期负重.     

老年糖尿病患者骨科围手术期的处理

目的探讨骨科老年手术患者并存糖尿病的围手术期处理。方法对16例经骨科手术治疗的老年糖尿病患者手术前血糖控制情况与手术方式进行总结分析。结果 13例患者为一期愈合,3例发生术后愈合不良,经换药后切口愈合。结论骨科老年手术患者并存糖尿病者,血糖控制在10 mmol/L,尿糖（-～＋）,可以进行手术治疗,且手术是安全的。     

老年糖尿病患者骨科围手术期处理

老年骨折在骨科临床中相当多见，大多数需要手术治疗；其中部分患合并糖尿病，给治疗带来了一定困难。糖尿病是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。本科2000年2月～2002年6月问共收治老年骨折患68例，其中合并糖尿病12例，经围手术期认真准备、合理治疗，无一例发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、切口感染、内固定松动等并发症。     

对荧光染色法临床检菌质量控制的管见

抗酸杆菌检查中荧光染色法在国内外实验室已广泛应用,然因操作某些环节不完善,就会严重影响阳性检出率。本文通过1854份痰液标本在不同质控条件下的预试验,经过实验后结果分析情况如下。一、实验方法严格按全国结核病科研协作组细菌学研讨会制定的《结核病细菌学检查方法规程》的有关章节进行。二、实验分组第1组由从事荧光染色技术操作5年以上的检验     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗老年心力衰竭35例疗效观察

目的 :探讨环磷酸腺苷葡甲胺 (MCA)在老年心力衰竭中的治疗价值。方法 :在常规抗心衰基础上治疗组加用MCA12 0mg静脉滴注 ,每日 1次 ,共 10天。结果 :治疗后地高辛用量治疗组与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;ST压低导联数及ST压低总和治疗组与对照组比较有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,提示治疗组均优于对照组。结论 :环磷酸腺苷葡甲胺治疗老年心力衰竭疗效肯定 ,使用安全     

桡骨远端复杂性骨折两种治疗方法的对比性研究

目的对比研究桡骨远端复杂性骨折传统微创外固定架治疗与新兴掌侧钢板治疗的临床效果。方法对利辛县人民医院骨科2004-12/2010-12收治的75例复杂桡骨远端骨折患者进行回顾性分析,外固定架组36例,掌侧钢板组39例,组间性别、年龄差异无统计学意义,通过对比性研究评价两组患者治疗的临床疗效。结果纳入研究的75例患者均获随访,随访时间14~43月,平均26月。外固定架组3例钉道感染,7例固定失败。掌侧钢板组1例延迟愈合,2例螺钉松动。影像学及功能评估显示掌侧钢板组临床效果优于外固定架组,且并发症发生率低于外固定架组,差异有统计学意义(P0.05)。结论复杂桡骨远端骨折掌侧钢板的治疗效果总体优于外固定支架,故对于桡骨远端复杂性骨折应优先选择切开复位掌侧钢板内固定。