有限内固定加外固定支架治疗92例肱骨干粉碎性骨折患者临床分析

目的 探讨有限内固定加外固定支架治疗92例肱骨干粉碎性骨折患者临床疗效.方法 本实验选取了184例2009年5月~2011年11月在我科室进行治疗的肱骨干粉碎性骨折患者为对象进行研究,把所有患者分为92例治疗组(限内固定加外固定支架组)和92例对照组(单纯外固定支架组),统计及比较各组患者的骨折愈合情况和第1个月、第3个月、第6个月的恢复情况以及感染率、住院时间和满意度情况.结果 治疗组患者的骨折愈合情况和第1个月、第3个月、第6个月的恢复情况以及感染率、住院时间和满意度情况明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 有限内固定联合外固定支架的方法治疗肱骨干粉碎性骨折患者的临床效果好,有利于患者的术后恢复,同时也提高了患者对治疗效果的满意度,因此建设在肱骨干粉碎性骨折患者中广泛使用.     

Mippo技术在锁骨骨折中的应用

目的:探讨应用MIPPO(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis)技术经皮微创置入普通或锁定重建钢板内固定治疗锁骨骨折的方法和疗效。方法:应用MIPPO技术经皮微创置入钢板内固定治疗锁骨骨折24例,其中使用锁定重建钢板9例,普通重建钢板15例。在C臂X光机透视下复位,经皮插入钢板内固定。结果:术后随访3-12月,平均8月。所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为8周,无骨折延迟愈合及不愈合,无内固定松脱及感染,肩关节活动度良好,ASES(A-merican shoulder and elbow surgeons)评分:优13例、良9例、差2例,优良率92%。结论:MIPPO技术治疗锁骨骨干骨折创伤小,软组织损伤少,骨痂生长迅速,符合生物学固定(BO)原则,是锁骨骨折治疗的一种新方法。     

经皮微创钢板接骨术治疗肱骨近端Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折

目的评价经皮微创钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗肱骨近端NeerⅡ、Ⅲ型骨折的临床意义。方法回顾性分析2008年1月-2010年5月收治的30例符合纳入标准的肱骨近端骨折患者临床资料,分别采用手法复位后石膏外固定治疗(非手术组11例)和MIPPO治疗(手术组19例)。非手术组男6例,女5例;年龄56～80岁,平均60岁。NeerⅡ型8例,Ⅲ型3例。受伤至复位时间3～24 h,平均10 h。手术组男13例,女6例;年龄45～78岁,平均65岁。NeerⅡ型9例,Ⅲ型10例。受伤至手术时间1～5 d,平均3 d。两组患者性别、年龄、骨折分型及受伤至治疗时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗前后采用Constant-Murley肩关节评分系统(CMS)及美国肩与肘协会评分系统(ASES)进行肩关节功能评分。结果 30例均获随访。手术组随访时间11～18个月,平均12个月;切口均Ⅰ期愈合,无钢板断裂、伤口感染及神经损伤等并发症发生;非手术组随访时间9～15个月,平均11个月。X线片示两...     

以清创后培养物为指标的开放性骨折创口闭合时机

目的:通过对开放性骨折清创后,根据创口分泌物的微生物培养结果来指导临床中创口的闭合时机。方法:422例开放性骨折患者均进行急诊清创,骨折固定。清创后立即行创口分泌物培养。清创后48 h,拟于闭合创口。如果初始培养结果呈阳性,则不闭合创口而再次清创,再次分泌物培养。重复此过程,直到培养物呈阴性后才闭合创口。结果:422例开放性骨折中,长期随访者共346人。总的深部感染率4.3%。GustiloⅡ型骨折深部感染率为4.0%,Ⅲ型骨折,感染率为5.7%。Ⅲ型骨折中亚型的感染率也存在差异,ⅢA型骨折1.8%,ⅢB型10.6%,ⅢC型20%。糖尿病及较高的身体质量指数需要多次清创,并存在较高的感染率。创口阳性培养后闭合创口并没有增加深部感染风险。结论:与历史对照组相比较,标准化治疗方案深部感染率较低。增加清创次数都必须以降低感染率为目的。     

骨关节炎患者膝关节滑膜组织来源间充质干细胞的增殖与分化

背景：相对于其他来源的间充质干细胞,滑膜间充质干细胞来源丰富,并且滑膜组织可以在部分切除后迅速再生,并发症少,已逐渐成为近年来干细胞研究的热点。 目的：观察骨关节炎患者膝关节滑膜组织来源间充质干细胞的增殖和定向分化能力。 方法：对滑膜组织来源间充质干细胞进行分离及培养,采用MTT法检测细胞增殖能力,于成骨诱导第7天定量检测碱性磷酸酶活性,诱导第7,14,21天检测成骨相关基因表达,诱导第21天行茜素红染色。 结果与结论：①第3代滑膜间充质干细胞增殖速度较快,接种第1,2天处于潜伏期,3-6 d为对数增长期,第7天细胞增殖速度变慢,进入平台期。②成骨诱导后第3,7,10天诱导组碱性磷酸酶活性均显著高于对照组(P < 0.05)。成骨诱导21 d,茜素红染色阳性,细胞外基质中出现钙沉积以及钙结节。③成骨诱导第7天可见骨结合蛋白以及Runx-2的表达,至第21 天时,骨结合蛋白以及Runx-2的表达水平达到最大值。④以上结果表明来源于晚期骨关节炎患者膝关节滑膜组织的间充质干细胞具有很强的增殖能力,在体外可成功诱导分化为成骨细胞。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

紫草素通过调节PI3K/AKT途径抑制骨肉瘤生长和作用机制研究

目的 研究紫草素(shikonin,SK)的抗骨肉瘤作用及其机制.方法 不同浓度的SK处理人骨肉瘤U2OS和MG63细胞及人成骨细胞HFOB1.1924 h或用SK 1μmol/L分别处理24、48和72 h后,CCK-8检测细胞活性;SK 0、0.01、0.1、1μmol/L处理U2OS细胞,克隆形成实验检测细胞增殖...     

雷公藤预处理后异体移植神经的形态学研究

[目的]研究大鼠异体坐骨神经段经雷公藤多甙(雷公藤提取物)预处理后异体移植的形态学变化。[方法]设实验组A组:异体坐骨神经段经雷公藤预处理后异体移植,B组:新鲜异体神经移植,术后口服雷公藤多甙5mg/(kg.d)5周,C组:自体右侧坐骨神经原位移植,D组:将供体直接移植于坐骨神经缺损模型。术后分时间段对移植神经片段进行形态学研究。[结果]术后2周,A、B组移植神经段早期急性排斥反应稍重于C组,但小于D组;至8周时A、B组移植段的炎性细胞浸润程度明显减轻,与C组相似,而D组炎性细胞浸润明显;术后14周时A、B、C3组移植神经段外膜构成完整,束膜、内膜厚度,分布及范围无明显差异,再生大量神经纤维,髓鞘完整,排列规则,再生有髓神经神经纤维的面积,总数和髓鞘厚度差异无统计学意义(P﹥0.05),而D组基本未见神经纤维再生。[结论]异体神经段经雷公藤多甙预处理后可降低免疫排斥反应,促进周围神经再生。     

徒手淋巴引流术对急性闭合性踝关节骨折患者术前肿胀程度及血清致痛物质、炎症因子的影响

目的 探讨徒手淋巴引流术对急性闭合性踝关节骨折患者术前肿胀程度及血清致痛物质、炎症因子的影响。方法 将106例急性闭合性踝关节骨折患者分为观察组与对照组,每组53例。给予两组患者常规消肿治疗,同时观察组患者接受徒手淋巴引流术治疗。比较两组患者治疗前后的肿胀程度、疼痛程度、血清致痛物质水平与炎症因子水平,以及术前等待时间。结果 治疗后,两组患者足踝部周径肿胀程度、足踝部体积肿胀程度、足踝部疼痛视觉模拟量表评分,以及血清P物质、5-羟色胺、去甲肾上腺素、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前,且观察组上述指标均低于对照组,术前等待时间短于对照组(均P<0.05)。结论 在常规消肿治疗基础上应用徒手淋巴引流术,可更有效地减轻急性闭合性踝关节骨折患者的术前肿胀和疼痛程度、炎症反应,缩短术前等待时间。     

微创经皮钢板接骨术在肱骨近端骨折固定中的应用

目的探讨微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percutaneousplate osteosynthesis,MIPPO）在肱骨近端骨折的临床应用及疗效。方法回顾性分析我科从2008年2月～2010年8月运用MIPPO技术结合锁定钢板治疗的23例肱骨近端骨折,术后肩关节功能采用Neer评分标准评估。结果所有患者均获得随访,随访时间为3～15个月,平均5个月,随访的患者均无骨折不愈合、延迟愈合、伤口感染及内固定失败等并发症,术后肩关节功能恢复优良率达83%。结论 MIPPO技术具有手术创伤小,术中术后出血少,切口美观,术后感染少,骨折愈合率高等优点,同样可以应用在肱骨近端骨折。