HELLP综合征的母胎结局

 目的探讨HELLP综合征的母胎并发症及相关因素。方法回顾性分析2005～2009年在本院分娩的32例HELLP综合征的临床资料,用χ2检验进行统计学分析。结果;该综合征病人占同期重度子痫前期的2.16% (32/1484),诊断时的平均孕周为32周4天（24+～40周）,多发于27～37周。终止妊娠前发生的27例,发生在产后的均在48 h之内发病。该综合征病人中完全HELLP18例,部分HELLP即ELLP14例,母体的并发症如子痫、胎盘早剥、产后出血、急性肾功不全等HELLP明显多于ELLP,当血小板≤50x109/L时HELLP明显多于ELLP。孕周≤30周,死胎或死产,新生儿重度窒息明显增多,而且均表现为生长受限。初诊或急诊的病人HELLP多于定期产检的。结论;HELLP较ELLP母体的并发症多,其严重程度与血小板计数有关,胎儿的病死率与发病时的孕周有关,定期产检可预防HELLP综合征的发病。     

北京地区妊娠早期血清促甲状腺激素筛查的临床意义

在妊娠期间,由于雌激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）分泌增加、肾脏对碘的清除率增加以及其他因素的影响,母体甲状腺功能相关的激素呈现复杂的变化.特别是妊娠早期,血清hCG增加,刺激甲状腺激素分泌增多,反馈抑制促甲状腺激素（TSH）分泌,使TSH在妊娠早期明显下降.     

间苯三酚用于先兆临产镇痛的研究

 目的 评价间苯三酚对先兆临产不规律宫缩所致疼痛的影响,寻求针对先兆临产不规律疼痛安全有效的治疗方法.方法 选择正常足月妊娠先兆临产住院的初产妇76例和临产刚进入潜伏期,宫口开大<2 cm的住院初产妇50例,两类产妇随机分成两组:先兆临产间苯三酚组和哌替啶组各38例,临产间苯三酚组和哌替啶组各25例.间苯三酚组给予间苯三酚80 mg,静脉注射;哌替啶组给予哌替啶100 mg,肌内注射.观察给药后镇痛起效时间,持续时间和镇痛效果.结果 先兆临产组间苯三酚和哌替啶的镇痛效果、起效时间和持续时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).临产潜伏期组,哌替啶的镇痛镇静作用明显优于间苯三酚.结论 间苯三酚能安全有效地缓解先兆临产产妇的不规律腹痛和紧张情绪,使其得到充分休息,从而促进产程进展.     

臭氧治疗对宫颈病变及人乳头瘤病毒感染患者局部组织及外周血中T淋巴细胞表达的影响

目的 观察臭氧治疗对宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级、高危人乳头瘤病毒（HPV）感染患者全身及局部T淋巴细胞的影响,探讨其治疗效果.方法 将144例CIN Ⅰ级、高危HPV感染的患者按HPVDNA载量分为3组：高载量组（＞1000 RLU/CO）67例,中载量组（500 ～1000 RLU/CO） 45例,低载量组（＜ 500 RLU/CO） 32例,采用流式细胞术及免疫组织化学SP法检测与慢性宫颈炎对照组静脉血CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比值变化及宫颈组织中CD4＋、CD8＋的变化,并对CIN Ⅰ级、高危HPV感染的患者于臭氧治疗后进行检测,并追踪1、3、6、9、12个月.结果 CIN Ⅰ级、高危HPV感染的患者外周血CD4＋下降、CD8＋增高,CD4＋/CD8＋下降,CIN Ⅰ组与对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）;局部组织中CD4＋、CD8＋低表达,在CIN Ⅰ组与对照组间差异有统计学意义（p＜0.05）;对照组和CIN Ⅰ组经臭氧治疗后与治疗前比较,CD4＋增高[对照组：35.8±1.2比34.7±1.2,CIN Ⅰ组：36.7 ±0.5比36.6±0.6] 、CD8＋下降[对照组：23.1 ±1.2比24.1 ±1.1,CIN Ⅰ组：22.7±1.1比23.2±1.0],CD4＋/CD8＋上升,而治疗后与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.臭氧治疗后1周与治疗前比较,对照组、CIN Ⅰ组宫颈组织CD4＋和CD8＋表达的阳性增高[对照组：57.6％ （83/144）比46.7％ （67/144）,56.9％（82/144）比50.0％ （72/144）,CIN Ⅰ组：75.0％ （108/144）比63.3％（91/144）,63.9％（92/144）比53.3％（77/144）],差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后与对照组比较,CIN Ⅰ组患者宫颈组织CD4＋和CD8＋表达的阳性明显增高,差异有统计学意义（P＜0.01）.臭氧治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、高危HPV感染患者1个月后高载量组、中载量组、低载量组的有效率分别为82.0％（55/67） 、84.4％（38/45）、90.6％（29/32）,各组间有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,总有效率为84.7％.结论 臭氧治疗通过改善宫?     

胎膜早破与亚临床绒毛膜羊膜炎的临床探讨

目的探讨胎膜早破潜伏期与亚临床绒毛膜羊膜炎的相关性。方法选择62例胎膜早破，分娩后病检胎盘胎膜的产妇，其中治疗组56例为胎膜早破后即人院待产，予以预防感染者，未治疗组6例为胎膜早破临产后就诊，未予以预防感染者。按胎膜早破潜伏期长短（〈24h组，24～48h组，〉48h组）将62例分为A、B、C三组，通过对C-反应蛋白、胎盘胎膜病理的分析，了解亚临床绒毛膜羊膜炎发生率及其严重程度的组间差别。结果A、B、C三组间亚临床绒毛膜羊膜炎的发生率及严重程度差异显著（P〈0．01），有症状的绒毛膜羊膜炎与胎膜早破的潜伏期关系密切（P〈0．01），C-反应蛋白的升高与亚临床绒毛膜羊膜炎呈正相关性。结论①胎膜早破潜伏期延长致亚临床绒毛膜羊膜炎的发生率增加、病情加重；②积极预防感染治疗可减轻甚至避免出现绒毛膜羊膜炎的临床症状，但不能减少亚临床绒毛膜羊膜炎的总发病率；③C-反应蛋白有助于亚临床绒毛膜羊膜炎的诊断。预防胎膜早破，可减少绒毛膜羊膜炎。对于胎膜早破者，及时预防感染，密切监测C-反应蛋白，及早发现亚临床绒毛膜羊膜炎，尽快终止妊娠，以减少母婴并发症。     

北京市海淀区妊娠早期甲状腺疾病筛查方案探讨

目的探讨妊娠早期甲状腺功能(甲状腺功能)异常的筛查方案,制定北京市海淀区妊娠早期特异性血清TSH正常参考值。方法 (1)2011-10至2012-10在武警总医院就诊的妊娠早期(8~12周)单胎孕妇1400例,年龄18~35岁,测定血清TSH水平,对TSH>2.5 m U/L者,测FT3、FT4、TPOAb、TGAb;对TSH<0.1 m U/L者,测FT3、FT4、TRAb,按ATA指南标准统计甲状腺功能异常的发病率。(2)随机选取无甲状腺疾病病史、无甲状腺疾病家族史,无其他自身免疫性疾病史的妊娠早期(8~12周)的单胎孕妇360例,测定血清TSH、TPOAb、TGAb,排除TPOAb、TGAb阳性病例,制定北京市海淀区妊娠早期TSH的95%正常参考值,并按此标准统计甲状腺功能减退症(甲减)的发病率。结果 (1)1400例孕妇中,妊娠期甲减发病率为9.0%,其中亚临床甲减和临床甲减分别为7.36%和1.64%;在妊娠期甲减患者中,存在桥本甲状腺炎者46.03%;妊娠期甲状腺毒症发病率为3.5%,其中亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)和临床甲亢分别为3.14%和0.36%;在妊娠期甲状腺毒症中,妊娠甲亢综合征(gestational hyperthyroidism syndrome,GHS)占94%,妊娠Graves占6%。(2)360例孕妇去除56例TPOAb、TGAb阳性病例,剩余304例抗体阴性孕妇,计算妊娠早期血清TSH的95%正常参考值为0.1~3.6 m U/L;按TSH 0.1~3.6 m U/L计算,则1400例孕妇中亚临床甲减发病率为3.86%。结论妊娠期甲减的主要病因是桥本甲状腺炎,妊娠甲状腺毒症中大部分为GHS。妊娠早期孕妇常规检测TSH,并以本地区妊娠特异性TSH参考值为准,对TSH异常者进一步检查FT3、FT4及甲状腺自身抗体,是一项经济、有效的妊娠期甲状腺疾病筛查方法。     

耐能注射液对胎儿生长受限干预治疗的研究

 目的 观察应用耐能注射液治疗胎儿生长受限的疗效.方法 将200例胎儿生长受限孕妇随机分为观察组和对照组,对照组予以吸氧,静脉滴注葡萄糖、氨基酸治疗;观察组予以吸氧,静脉滴注耐能注射液、氨基酸治疗,测定两组治疗后宫高、腹围、胎儿双顶径、新生儿体重及胎盘重量.结果 (1)观察组治疗后宫高、腹围、双顶径均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组治疗后新生儿体重高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),胎盘平均重量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)观察组低体重儿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 耐能注射液能有效地改善胎儿生长发育受限状况.     

生物物理评分在羊水偏少患者阴道试产中的应用

目的 探讨足月妊娠羊水偏少孕妇运用生物物理评分监测下阴式分娩的安全性.方法 176例经超声诊断羊水偏少的孕妇(观察组)与同期213例羊水正常的孕妇(对照组),通过产前监测胎儿生物物理评分、催产素激惹试验,临产后持续胎心监护,比较2组分娩方式、胎儿结局及对新生儿发病率的影响.结果 观察组变异减速发生率高于对照组(P＜0.05);2组阴道分娩、剖宫产、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组中社会因素为剖宫产指征者明显高于对照组(P＜0.05).结论 应用胎儿生物物理评分监测产程中胎儿状况,可有效避免医源性手术,降低母婴风险.     

多柔比星脂质体联合复方红豆杉胶囊治疗晚期铂类耐药型卵巢癌的临床效果

目的:探讨脂质体多柔比星联合复方红豆杉胶囊治疗难治复发的铂类药物耐药的卵巢癌患者的临床效果及不良反应。方法:选取行紫杉醇联合顺铂或卡铂化疗37例复发性铂类药物耐药的卵巢癌患者,复发后随机分为观察组(多柔比星脂质体联合复方红豆杉胶囊治疗)20例,对照组(单药多柔比星脂质体治疗)17例,方案为:多柔比星脂质体(30~40mg/m2静脉滴注),复方红豆杉胶囊,2粒/次,口服,3次/d,共15 d,每3周为1个周期;评价临床疗效及不良反应,监测患者化疗前后心电图、心肌酶谱、左心室射血分数的变化,以进一步评估多柔比星脂质体的心脏毒性。结果:联合复方红豆杉胶囊有效率为35.00%,单药组为23.53%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组疾病控制率为75%,对照组为58.82%,差异有统计学意义(P0.05);观察组KPS评分改善优于对照组(65%比47.06%,P0.05)。2组均未出现心脏毒性反应。主要不良反应为血液学毒性和胃肠道反应。其中观察组无Ⅲ~Ⅳ度血液学毒性和胃肠道反应发生;2组Ⅰ~Ⅱ度血液学毒性发生率为30.00%比29.41%,Ⅰ~Ⅱ度胃肠道反应发生率为60.00%比47.06%。差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于顺铂或卡铂耐药型卵巢癌患者,多柔比星脂质体联合复方红豆杉胶囊疗效优于单药多柔比星脂质体,且不良反应轻,生命质量获益明显,有良好耐受性。