利伐沙班联合益气抗栓丸治疗下肢深静脉血栓的临床疗效及对凝血功能影响

目的观察利伐沙班联合益气抗栓丸治疗下肢深静脉血栓的临床疗效并分析其对凝血功能的影响。方法选取2019年1月至12月在四川省骨科医院治疗的骨科术后下肢深静脉栓塞患者103例,给予利伐沙班治疗3个月后根据患者是否还有血栓及D-二聚体（DD）结果将其分为正常组（n=44）和异常组（n=59）。正常组再随机分为正常对照组（n=24）和正常研究组（n=20）,正常对照组停药3个月再进行复查,正常研究组采用益气抗栓丸继续治疗3个月。异常组再随机分为异常对照组（n=27）和异常研究组（n=32）,异常对照组继续利伐沙班治疗3个月,异常研究组采用利伐沙班联合益气抗栓丸继续治疗3个月。除正常对照组治疗时间为3个月,其余各组患者均连续治疗6个月。分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月观察各组临床疗效、肝肾损伤及出血情况,并于治疗前、治疗3周、治疗3个月、治疗6个月检测各组凝血功能指标（FIB、FDP、DD、FM）。结果治疗6个月后,正常对照组有效率及并发症情况与正常研究组差异无统计学意义。异常研究组并发症总体发生率显著低于异常对照组（P<0.05）。与正常组相比,异常组中FDP、DD水平无论是治疗前还是治疗后均显著高于正常组（P<0.05）。正常组和异常组中,治疗后FIB、FDP、DD、FM水平较治疗前显著下降（P<0.05）,但正常对照组停药3个月后FM结果较停药前显著增加（P<0.05）。与异常对照组相比,利伐沙班联合益气抗栓丸治疗3个月后DD水平显著下降（P<0.05）。结论利伐沙班治疗DVT痊愈后,继续益气抗栓丸辅助治疗可在一定程度上预防血栓再次形成。同时,与单用利伐沙班相比,利伐沙班联合益气抗栓丸可有效改善下肢深静脉血栓患者发生并发症的几率,改善凝血指标,提高患者疗效。     

菱形阻滞结合中医药治疗髌股关节病临床疗效观察

目的:髌股关节病是一种常见的中老年的膝关节退变性疾病,传统中医药治疗难以迅速缓解患者症状。本研究将菱形阻滞与中药外敷、针灸相结合,用于髌股关节病患者的治疗,并观察其短期及长期的治疗效果。方法:将纳入的90例患者随机分为三组:膝关节菱形阻滞组(KB组)、中医药组(TM组)、及膝关节菱形阻滞联合中医药组(KT组),每组30例,随访3月,记录患者治疗前后各时点的静息及运动VAS评分、膝关节Lysholm功能评分。结果:TM组术后7天静息VAS评分及术后7天、15天运动VAS评分明显高于KB组和KT组;KT组术后30天及90天Lysholm评分明显高于TM组和KB组。结论:传统的中医药治疗与膝关节菱形阻滞均可改善髌股关节病患者膝关节功能;中医药联合膝关节菱形阻滞治疗对髌股关节病患者膝关节功能的改善优于单独的中医药治疗或膝关节菱形阻滞治疗。     

头项针带针康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的:观察头针、项针带针康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法:将120例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各60例,均给予常规神经内科对症治疗,在此基础上两组均进行针刺及康复训练,观察组头项针与康复训练同步进行,对照组头项针与康复训练不同步实施。治疗前后检验洼田氏饮水试验结果。结果:治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(96.55%与86.44%,P0.05),观察组吞咽功能改善情况优于对照组(P0.05)。结论:头项针带针康复训练可更为有效地提高脑卒中后吞咽障碍的吞咽功能,其疗效优于针刺、康复训练分步进行者,值得临床推广。     

柏藤洗液促进慢性感染性难愈合创面修复的临床观察

目的:观察柏藤洗液在慢性感染性难愈合创面修复中的促进作用和应用的安全性。方法:将符合标准的110例患者随机分为观察组和对照组,各55例。在基础治疗的基础上,观察组给予柏藤洗液换药,对照组给予常规换药。治疗3周后,对两组患者的创面细菌转阴率、创面愈合率、创面肉芽积分进行比较,并评价其安全性。结果:观察组在治疗后7天、14天、21天的创面转阴率、创面愈合率均优于对照组,均P0.01,差异具有统计学意义;两组在7天时创面肉芽积分无统计学差异(P0.05),而在14天、21天时观察组对创面肉芽的改善优势突显(P0.05),具有统计学差异。观察组总疗效优于对照组(P0.05)。在观察过程中无一例不良事件发生。结论:柏藤洗液外洗治疗慢性感染性难愈合创面疗效肯定,可以抑制创面细菌、改善创面肉芽生长,能有效促进创面的愈合,其组方简单、操作方便、安全性良好,可在临床中进一步推广应用。     

中医养生在中风社区防治中的应用

中风的高发病率、高死亡率以及高致残率不仅严重影响老年人的生活质量,而且中风病人住院、外科手术、门诊就诊与护理、院外长期护理、残疾以及过早死亡等导致高昂的医疗及护理费用,由此带来巨大的经济和社会负担。因此,有效防治中风的发生具有重大的现实意义。另外,中风的严重性与我国目前防治方面的差距仍然不可忽视,尤其是社区医生和患者对中风及其防治方法的认识水平更是令人担忧。中风的防治是一个系统的复杂过程,这也正符合了中医“未病先防,既病防变”的指导思想。     

慢性骨髓炎患者血清TNF- ɑ、IL-1、BMP-2动态水平变化及临床意义

目的 探讨慢性骨髓炎(COM)患者血清肿瘤坏死因子(TNF ɑ)、白介素-1(IL-1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)动态水平变化及临床意义。方法 选取2018年3月～2019年3月四川省骨科医院收治的100例COM患者为观察组,另选取同期体检的健康者35例为对照组。检测并比较两组COM相关性实验室结果,血清TNF ɑ、IL-1、BMP-2水平,分析不同预后患者TNF ɑ、IL-1、BMP-2水平差异,并采用Spearman或Pearson相关性分析TNF ɑ、IL-1、BMP-2与COM相关性实验室结果的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对COM的诊断价值。结果 观察组患者SAU阳性例数显著多于对照组,ESR、CRP和血清TNF ɑ、IL-1水平显著高于对照组,BMP 2水平显著低于对照组(均P＜0.05);预后良好者手术后血清TNF ɑ、IL-1水平显著低于预后不良者,BMP 2水平显著高于预后不良者(均P＜0.05);相关性分析显示,血清TNF ɑ、IL-1水平与COM患者SAU阳性例数、ESR、CRP呈显著正相关,BMP 2与COM患者SAU阳性例数、ESR、CRP呈显著负相关;血清TNF ɑ、IL-1、BMP-2诊断COM的AUC分别为0.860、0.769、0.881,三者联合诊断的AUC（097）和特异度（97.1%）明显高于上述指标单独检测(P＜0.05)。结论 COM预后良好者血清TNF ɑ、IL-1水平显著降低,BMP-2水平显著升高,血清TNF ɑ、IL-1、BMP-2动态水平变化与患者预后有关。三者联合检测能够提高COM诊断的特异性,可作为辅助COM的生物学标志物。     

1例下肢动脉闭塞症截趾术后难愈性溃疡伤口的多学科协作护理体会

随着人口老龄化的进程,周围动脉疾病( Peripheral arterial disease,PAD)发病率也逐年攀升.下肢动脉硬化闭塞症( ASO)是PAD的代表性疾病[1].主要发病原因是外周动脉发生粥样硬化性病理改变,造成动脉血管管腔进行性狭窄、闭塞.以下肢缺血为临床表现,患侧肢体末端麻木、发冷、静息痛及间歇性跛行为主要症状[2].     

中医综合疗法治疗慢性格林巴利综合征7例总结

目的：观察中医综合疗法治疗慢性格林巴利综合征的临床疗效。方法：采用针刺、中药、康复治疗相结合的中医综合疗法。结果：显效5例（71．43％）,有效2例（28．57％）,总有效率为100％。结论：中医综合疗法治疗慢性格林巴利综合征有较好疗效。     

急性骨髓炎患者血清红细胞沉降率、白细胞、降钙素原和白细胞介素-6水平变化及意义研究

目的:分析急性骨髓炎(AOL)患者血清红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化及意义。方法:选取AOL患者103例为AOL组,并依照临床严重程度分为轻度组(42例)、中度组(35例)及重度组(26例)。另选择未发生骨感染的骨折患者56例为非感染组。比较AOL组及各亚组与非感染组血清ESR、WBC、PCT及IL-6水平。分析AOL患者病情严重程度的影响因素。比较AOL不同预后患者的血清ESR、WBC、PCT及IL-6水平变化。分析血清ESR、WBC、PCT及IL-6水平单项及联合检测对AOL患者预后不良的预测价值。结果:AOL组血清ESR、WBC、PCT及IL-6水平显著高于非感染组(均P<0.05)。各亚组血清ESR、WBC、PCT及IL-6水平显著高于非感染组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清ESR、WBC、PCT及IL-6水平是AOL患者病情严重程度的影响因素(均P<0.05)。103例患者中,预后良好81例,预后不良组22例,预后不良组血清ESR、WBC、PCT及IL-6水平显著高...     

小针刀治疗颈源性头痛的研究概况

本文综述了颈源性头痛的病因病机,以及小针刀综合治疗此病的方法,认为小针刀对颈源性头痛有着较好的疗效.