肺癌切除术后肺裂断面撕裂致失血性休克一例报告

肺切除术是治疗肺癌的最有效的手段。肺切除术后再开胸止血者占开胸术的1%。出血原因多为胸膜粘连离断处出血或渗血,胸壁血管和肺大血管损伤造成大出血,而肺裂断面撕裂造成的大出血极其罕见。我院于1999年3月成功地救治1例因该原因造成的失血性休克患者。现报告如下。患者...     

基质金属蛋白酶与体外循环后全身炎症反应

基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）是一组与锌结合的，降解全身各种组织细胞外基质（extracellular matrix，ECM）的蛋白酶家族。近年来MMPs在机体炎症反应过程中的作用被发现并逐渐引起人们重视。本文就MMPs在体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）后全身炎症反应中的作用及研究进展进行综述。     

体外循环对大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的　观察大鼠体外循环(CPB)围术期肠黏膜通透性的变化以及对肠黏膜屏障功能的影响。方法　建立大鼠CPB模型,按照CPB后不同时间进行分组,分别采血测定血浆D-乳酸和脂多糖(LPS)的浓度并观察小肠组织病理变化。结果　CPB 1h后血浆D-乳酸和LPS开始升高,CPB结束后1h达到峰值,CPB后8h恢复正常。二者变化趋势一致,呈正相关(r=0. 8312 ,P <0 .0 5 ) ;CPB后小肠绒毛顶端上皮脱落,固有层白细胞聚集。结论　CPB术后早期肠黏膜屏障功能就已经受到损害,通透性增加。血浆D 乳酸浓度变化可用来判断肠黏膜屏障损伤程度,为CPB严重并发症的防治和预后评估提供有益的参考和实验依据     

小儿体外循环诱导的血清IL-10水平的增高

小儿体外循环(CPB)心脏手术过程中,血清中许多炎性细胞因子水平都明显变化。该文分析了心脏手术患儿的IL-10、IL-6和TNF-α释放动力学以弄清IL-10在儿童中释放情况。 病例及方法 小儿心脏手术病人24例,其中房间隔缺损14例(Ⅰ型1例,Ⅱ型13     

Wang手术治疗低龄漏斗胸一例

<正>病人,女,3岁3个月。出生后不久被发现前胸壁凹陷。早期凹陷不严重,随着年龄增加,凹陷逐渐加深,面积扩大(图1A)。体格检查:前胸壁明显凹陷,凹陷位于剑突附近,左前胸壁可见明显心脏搏动,心脏听诊及彩色多普勒检查未发现异常。术前胸部DR检查提示心脏左偏,轻度脊柱侧弯;胸部三维CT检查提示胸骨下段及前胸壁凹陷,Haller指数为7.34(图1B、C、D)。诊断为漏斗胸。患儿手术适应证明显,无手术禁忌证,于2018年6月23日上午在全麻下采用W     

大鼠体外循环动物模型的建立

目的建立大鼠体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)动物模型.方法选用体质量350～500 g的SD大鼠10只,经颈动、静脉插管建立CPB,并且自行设计改进CPB环路元件,检测血流动力学指标和血气变化.结果成功建立大鼠CPB动物模型,CPB中血流动力学稳定,氧合器氧合性能完全符合CPB标准要求.结论采用本方法建立的大鼠CPB模型操作简单、安全、经济实用,是进行CPB基础研究的理想模型.     

大鼠非经胸体外循环模型的建立

目的建立大鼠非经胸体外循环(CPB)模型。方法选体重350～500g雄性SD大鼠10只,采用颈动脉灌注、腔静脉右心房引流建立CPB,转流时间1h,监测血流动力学和血气变化。结果9只大鼠顺利建立CPB,1只死于大出血。CPB期间平均动脉压(MAP)维持在60～80mmHg,平均灌注流量(85.0±12.5)ml·kg-1·min-1,动脉血气正常。CPB停止后心肺功能顺利恢复。结论本方法建立的大鼠CPB模型操作简单、经济实用,是进行CPB基础研究的理想模型。     

体外循环早期小肠粘膜细胞凋亡的实验研究

目的探讨体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)早期大鼠小肠粘膜上皮细胞凋亡规律及其意义。方法建立大鼠CPB模型。分别对CPB组、假手术组(shamoperation,SH)和正常组(normal,N)大鼠于术后3h、6h、12h和24h取回肠末端粘膜进行光镜、电镜观察,并用TUNEL方法研究肠上皮细胞凋亡。结果HE染色CPB组见较多的凋亡细胞分布于小肠黏膜上皮层;CPB后24h有少数的肠粘膜断裂;所有切片未见明显的炎症及坏死现象。电镜显示凋亡小体形成。TUNEL法见大量呈棕褐色的阳性细胞核,分布位置同HE染色。CPB后3h粘膜上皮细胞凋亡数较对照组明显增高(P<0.01),CPB后6h达到峰值。结论CPB早期大鼠肠粘膜上皮细胞出现大量凋亡,这些变化可能是CPB后肠道细菌及内毒素易位的细胞学基础。     

大鼠体外循环后血浆二胺氧化酶活性变化与肠屏障损伤的关系

目的：观察探讨体外循环（CPB）过程中大鼠血浆二胺氧化酶（DAO）活性变化规律及其与肠损伤指标变化的关系。 方法： 建立大鼠体外循环模型，按时点采血测定血浆DAO活性和D-乳酸、脂多糖(LPS)的浓度并进行统计分析。 结果： CPB后血浆DAO活性呈现双峰升高，第1峰值在CPB转流结束后即刻，时相上早于血浆LPS和D-乳酸的升高；第2峰值在CPB结束后3 h，在肠损伤指标变化峰值之后。 结论： CPB过程中肠粘膜屏障受到缺血和再灌注二次损伤的打击，血浆DAO活性作为反映肠损伤的指标特异性强，灵敏度高，对CPB术后病情判断和并发症防治提供参考。     

左卡尼汀对不停跳冠状动脉旁路移植患者的体循环血液动力学指标及心肌功能的影响

目的观察左卡尼汀对不停跳冠状动脉旁路移植(CABG)患者的体循环血液动力学指标及心肌功能的影响。方法选择2018年1月~2019年10月于某院择期行非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植(OPCABG)术治疗的患者82例,按随机数字表法分为两组,均41例。入选者均接受OPCABG手术治疗,围术期对照组给予0.9%氯化钠溶液,观察组接受左卡尼汀治疗。观察两组临床疗效、体循环血液动力学指标[混合静脉血氧饱和度(SvO2)、心脏指数(CI)]及左室射血分数(LVEF)。结果观察组总有效率(95.12%)高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P<0.05);术前两组SvO2、CI、LVEF水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SvO2(65.43±1.09)%、CI(2.84±0.15)、LVEF(65.59±3.81)%高于对照组(64.62±1.38)%、(2.65±0.24)、(63.25±3.58)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OPCABG患者围术期接受左卡尼汀治疗利于保护心肌,增强心肌功能,减轻体循环血液动力学改变,提高治疗效果。