游离皮瓣在糖尿病足溃疡修复中的应用研究进展

游离皮瓣已被成功用于糖尿病足溃疡(DFU)的修复, 可降低截肢率, 维持患者正常步态, 提高患者生活质量。然而, 采用游离皮瓣修复DFU仍面临许多挑战, 有很多亟待解决的问题。该文总结了游离皮瓣修复DFU的患者选择、术前注意事项、皮瓣类型、血管吻合方式、临床效果及存在的问题。     

扩创联合抗生素骨水泥在严重感染糖尿病足溃疡治疗中的应用研究

目的探讨扩创联合抗生素骨水泥在严重感染的糖尿病足溃疡(DFU)中的应用价值。 方法回顾性分析自2019年6月至2020年6月入住遵义医科大学附属医院烧伤整形外科的严重感染的DFU(Wagner 3级以上，感染重度)患者19例，对其创面进行扩创联合抗生素骨水泥填充，待其感染控制后行直接缝合、植皮或皮瓣移植修复。收集扩创并联合抗生素骨水泥治疗前、治疗后7 d的白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞绝对值和降钙素原等感染指标，记录患者骨水泥覆盖时间、骨水泥覆盖频次并对患者冶疗效果进行评价。记录患者随访期间再住院次数。数据行t检验、方差分析。 结果19例患者的临床感染均得到有效控制。扩创联合抗生素骨水泥治疗后7 d，白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞绝对值分别为(6.39±1.55)×10⁹/L、(25.47±14.65) mg/L、5.55±1.64，明显低于治疗前[(12.97±5.27)×10⁹/L、(126.13±42.64) mg/L、9.68±4.04]，差异均有统计学意义(t＝2.995、3.842、4.743，P<0.05)；降钙素原指标较治疗前有所下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥覆盖时间10~61 d，骨水泥覆盖频次为1.4次/人。19例患者中有12例患者在抗生素骨水泥治疗后直接缝合、植皮或皮瓣移植后，创面完全愈合，达到治愈标准；2例患者要求抗生素骨水泥置入后保守换药直至创面愈合；2例患者因合并基础疾病较多，感染控制欠佳最终截肢，治疗无效；病例失随访3例。所有患者随访时间无再次入院。 结论抗生素骨水泥是严重感染的DFU治疗中一种有效方法，可为创面二期修复提供创面床准备，值得推广。