脑肿瘤切除手术患儿术中压力性损伤风险预测模型的构建

目的 分析儿童脑肿瘤术中压力性损伤(intraopratively acquired pressure injuries,IAPIs)的危险因素，建立其风险列线图模型，为儿童脑肿瘤IAPIs预防策略提供依据。方法 收集2019年8月至2021年2月接受脑肿瘤手术治疗460例患儿临床资料。通过单因素和Logistic分析IAPIs发生风险因素，用R软件构建其列线图模型，利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)下面积判断列线图模型预测能力，并计算一致性指数(index of concordance, C-index)评价模型区分度，绘制校准曲线评估预测结果与实际结果一致性。结果 Logistic分析显示：年龄、术中出血、术中体温、术中使用升压药、手术时间是IAPIs独立危险因素(均P<0.05);ROC提示列线图模型有较好区分度；内部验证C-index值为0.956,外部验证C-index值为0.981;校准曲线显示预测结果与实际结果之间有较好一致性。结论 本研究分析脑肿瘤切除手术患儿术中压力性损伤相关风险因素...     

督上任下是逆还是顺

近读某杂志上“从内丹看气功养生”一文 ,文中说“气行督任是逆通周天” ,“用意念引导精气逆通任督 ,转周天” ,“后升前降通任督就‘反’ ,‘反者道之动’就是先天真气（道气）积累足了自己会发动起来通任督逆转周天” ,“逆通任督（反）乃是修道（积精累气）的效验”。其理论根据源于《黄帝内经·素问》 ,认为足三阳经都是从头走足 ,因此 ,作为阳脉之海的督脉 ,自然应是由上而下为顺 ,由下而上为逆。那么 ,到底督上任下是顺行还是逆行呢？这对练功者来说 ,是个很重要的问题。练功者若弄不清逆顺 ,是会出大错的。以笔者之见 ,任、督二脉之…     

儿童手术源性感染相关因素的临床研究

目的 探讨儿童手术源性感染的相关影响因素,减少手术部位感染.方法 选取该院的120台次手术,对手术室内动态空气菌落数、手术器械表面菌落数进行动态监测,并对空气中和手术器械表面菌落进行菌种分析.结果 百级、千级、万级手术室动态空气菌落数均呈“N”字形分布;手术开始后1h,百级手术室空气菌落数变化量大于千级和万级手术室空气菌落数(P＜0.05).用无菌巾覆盖手术器械表面菌落增长速度显著慢于直接暴露在空气中的手术器械表面菌落(P＜0.05);1％聚维酮碘擦拭后手术器械表面菌落增长速率显著慢于未擦拭血渍和生理盐水擦拭血渍的手术器械表面菌落(P＜0.05);手术室空气中菌种和手术器械表面菌种分布一致.结论 儿童手术源性感染与手术室内空气菌落数、手术器械表面菌落数、手术时间呈显著相关性.     

儿童压力性损伤风险评估量表的比较分析

目的比较分析国内外儿童压力性损伤风险评估量表,为不断改进儿童压力性损伤评估内容提供参考。方法计算机检索国内外数据库、相关网站,检索时限均从建库至2019年1月,纳入已发布的儿童压力性损伤风险评估量表,对纳入量表的相关内容进行分析。结果共纳入15个量表,其中2个中文量表。量表条目3～11个,涵盖29个评价项目,均给出明确的评判标准或对应护理措施,5个量表进行了信效度检验,6个量表给出了敏感性和特异性结果。被较多评估量表纳入的评价项目为移动能力、营养状况、组织灌注/氧合、医疗设备、体质量等。结论本研究纳入的15个量表都存在不同程度的局限性。可参考应用较多的评价项目,结合我国临床实际,进一步构建信效度高、敏感性和特异性好的儿童压力性损伤评估工具。     

持续质量改进应用于手供一体化器械的管理

目的应用持续质量管理模式,对该院手供一体化器械进行持续质量改进。方法采用环节质量控制,按照＂发现问题-分析原因-解决办法-效果评价＂4个步骤找出各个环节的问题,制订工作流程和工作指引,建立高效的质量评价体系。结果器械损坏率、遗失率降低,运转良好,完全能保证手术的需要。结论持续质量改进在手供一体化器械的管理中取得显著成效,提高了护理管理水平。     

P130CAS对食管癌细胞ECA109中Angiopoietin-2表达及其生物学行为的影响

目的探讨抑制P130CAS(P130 Crk-associated substrate)基因对食管癌细胞ECA109中Angiopoietin-2表达和生物学行为的影响。方法构建P130CAS基因siRNA慢病毒载体,感染ECA109细胞,荧光显微镜观察感染效率,应用RT-PCR和Western blot法检测其干扰效率。应用CCK-8法、划痕实验、Transwell实验、Western blot法检测抑制P130CAS基因表达对ECA109细胞增殖、迁移、侵袭能力和对Angiopoietin-2蛋白表达的影响。结果成功构建PLVT716 siRNA慢病毒载体,ECA109细胞P130CAS mRNA和蛋白表达明显下调(P0.05),并建立稳定细胞株;抑制P130CAS基因表达导致ECA109细胞增殖、迁移和侵袭能力显著减弱(P0.05),同时Angiopoietin-2表达明显下调(P0.05)。结论抑制P130CAS基因表达可抑制食管癌ECA109细胞的增殖、迁移和侵袭,同时可下调Angiopoietin-2表达。     

不同浓度聚维酮碘消毒患儿术区皮肤的效果

目前，患儿手术区域皮肤消毒仍用传统的碘酒、乙醇消毒。临床常见脱碘不完全或蘸碘酒过多流至黏膜或手术野以外部位，由于患儿皮肤娇嫩，极易导致皮肤烧灼伤。聚维酮碘为一种新型的皮肤消毒剂已在我院临床就用，1%聚维酮碘取代0.1%苯扎溴铵，用于患儿手术区域黏膜消毒，5%的聚维酮碘用于手术医护人员手及手臂的消毒，已基本取代了传统肥皂洗手法。为使患儿手术区域皮肤消毒更安全、可靠，我科进行不同浓度的聚维酮碘消毒患儿术野皮肤，并与传统方法对照，现报道如下。     

儿童医院手术室运行效率影响因素研究

目的探讨影响三级甲等儿童医院手术室运行效率的影响因素,为提高手术室效率提供依据。方法采集并分析2014年1~12月该院住院部手术室各专科白班(时间8:00~18:00)手术,共9 705台次,采集数据包括入室时间、麻醉开始时间、手术开始时间、专科手术接台时间及患者在手术室时间分布、手术室日均利用能力。结果第1台手术大部分为9:15以后开始,接台手术间隔时间较长,平均40 min,患者进出手术间时间为(120.63±74.78)min,麻醉前时间为(9.29±5.30)min,麻醉时间为(26.07±18.42)min,手术时间为(82.31±62.31)min,日均手术能力4.27例/天/台。结论手术室运行效率受多因素影响,第1台手术的准时开台及缩短接台手术等待时间和麻醉时间对提高手术室效率至关重要。     

护理敏感指标在儿童神经外科手术术中压力性损伤管理中的应用

目的探讨运用敏感指标降低儿童神经外手术患者术中压力性损伤的发生率,为儿童手术患者术中压力性损伤的预防提供实证依据。方法分析2017年该院神经外科4级手术术中压力性损伤的原因,并以2018年神经外科4级手术术中压力性损伤发生率作为敏感指标进行监测,探讨儿童神经外科手术术中压力性损伤发生的特征及影响因素并采取相应预防措施。结果 2017年神经外科4级手术176例,发生术中压力性损伤8例,发生率为4.55%;2018年神经外科4级手术228例,发生术中压力性损伤5例,发生率为2.19%,差异有统计学意义(P0.05)。结论监测敏感指标并有针对性的预防和改善措施对降低儿童神经外科手术压力性损伤发生率成效较显著。     

视频监控系统在手术室护生技能培训中的应用

目的探讨数字化视频监控系统在手术室护生技能培训教学管理中应用效果。方法按实习时间分成两组,2016年1至6月实习护士13人为现场监督组,实施直接观察法监管学生操作;2016年7至12月15人为视频监督组,采用数字化视频监控系统监管实习护士基本技能操作,比较两组实习护士在临床工作中对外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械台的正确率。采用问卷调查形式统计实习护士对教学效果的满意率。结果视频监督组基本操作技能正确率明显高于现场监督组,差异有统计学意义(P0.05);实习护士对教学效果的满意率视频监督组高于现场监督组。结论数字化视频监控可促进实习护士对手术室基本操作的规范化、标准化,提高了手术室教学质量及效率。