肝纤维化的现代药物治疗研究

对细胞因子类及有关抑制剂、抗炎药物、某些抗代谢类药物及钙拮抗剂等近年在慢性肝炎、肝纤维化方面的最新研究与应用探索情况进行了综述.     

非生物型人工肝技术辅助治疗慢性重型肝炎

背景：血浆置换既能机械性被动去除患者体内毒素,又能人为补充白蛋白、凝血因子等生物活性物质,部分替代正常肝脏功能，渐被临床用于各种原因所致的严重肝功能损害的替代治疗。 目的：拟验证观察非生物型人工肝技术-血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。 设计、时间及地点：人工肝治疗前后临床症状演变和血液实验室指标变化的自身对照观察，于2001-03/2007-12在广西桂林市第三人民医院完成。 对象：慢性重型肝炎患者121例，男 105例，女 16例，年龄25~50岁，全部为乙型肝炎患者，其中乙型戊型混合感染2例。 方法：患者在恒温治疗室内，常规行血管穿刺插管建立体外循环通路。应用日本松和韶华公司Plasauto-IQ型全自动血浆净化装置及相应配套的管路、模型血浆分离器，按要求进行体外循环管路和血浆分离器的无菌生理盐水冲洗，再用肝素生理盐水预冲管路。每次置换前常规应用地塞米松5 mg静推预防过敏反应。术中每次血浆置换量3 000 mL，血液泵流速60~100 mL/min，术中常规补充葡萄糖酸钙，并酌情应用地塞米松、盐酸异丙嗪等抗过敏处理，术前、术中肝素负荷总用量为50~80 mg，术后患者使用肝素封管。121例患者共进行183次治疗，平均每例1.5次，根据病情间隔2~4 d进行1次，其中1次81例，2次28例，3次6例，4次3例，5次2例，6次1例。至首次血浆置换治疗开始算起，治疗后4周为疗程结束。 主要观察指标：治疗前后及疗程结束时患者的临床症状、肝功能、由凝血酶原时间计算凝血酶原活动度及乙形肝炎病毒血清标志物，HBV-DNA改变情况。 结果：慢性重型肝炎患者121例经183次血浆置换治疗后，临床症状出现不同程度改善，表现为食欲增加，体力增进，精神状态好转，腹胀减轻，血清总胆红素、直接胆红素、谷氨酸丙酮酸转氨酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶、清蛋白、球蛋白、肌酐等生化指标较治疗前明显下降，凝血酶原活动度明显升高。183例次治疗过程中，出现低血钙、血浆过敏、血压下降等反应共180例次，总发生率为98.3%。临床好转率为64.5％，其中早期83.8％，中期46.9％，晚期6.7％，同时1次与多次人工肝治疗临床好转率比较后者明显高于前者，两者比较差异显著。 结论：人工肝治疗对早期慢性重型肝炎患者疗效好，多次人工肝治疗比1次治疗效果为佳。     

肝纤维化的现代药物治疗研究

对细胞因子类及有关抑制剂、抗炎药物、某些抗代谢类药物及钙拮抗剂等近年在慢性肝炎、肝纤维化方面的最新研究与应用探索情况进行了综述.     

现代伤寒20例临床误诊分析

本院于2004～2006年共收治伤寒患者32例，其中20例（62．5％）被误诊。现分析如下。     

肝纤维化的现代药物治疗研究

对细胞因子类及有关抑制剂、抗炎药物、某些抗代谢类药物及钙拮抗剂等近年在慢性肝炎、肝纤维化方面的最新研究与应用探索情况进行了综述.     

硅胶管闭式引流术治疗自发性气胸临床研究

自发性气胸是肺内科常见急重症之一 ,处理不及时常可危及患者的生命 ,而细管引流治疗自发性气胸已成为现时国内外的研究方向。我院自 1997年以来在治疗自发性气胸患者中 ,采用细穿刺套针及配套细硅胶管接水封瓶进行闭式引流治疗自发性气胸 42例 (简称硅管闭式引流术 ) ,并与同期肋间切开应用橡胶管接水封瓶进行闭式引流 19例进行对照 ,获得满意结果 ,现将方法及结果报告如下。1　器械与方法1.1　器械套针采用上海注射厂生产的不锈钢穿刺套针 ,外套针总长 8.5 cm,外套管穿刺部分长 5 .4cm,外径 2 .7mm,内径2 .5 mm ,内芯针长 6 .5 cm ,硅胶管…     

激素联合尿激酶胸腔注入治疗结核性胸腔积液424例

目的 探讨激素联合尿激酶胸腔注入治疗结核性胸腔积液的临床疗效.方法 选择2004年1月～2008年3月确诊的结核性胸膜炎患者424例,随机分成对照组(210例)和治疗组(214例).对照组给予常规抗结核治疗并行胸液抽吸,治疗组在对照组基础上每次胸腔抽液后给予激素和尿激酶胸腔内注射.观察两组的临床疗效及不良反应.结果 治疗组抽液次数及抽液总量较对照组明显减少(均P<0.01),积液吸收时间及中毒症状消失时间也明显较对照组缩短(均P<0.05).治疗组胸膜肥厚发生率低于对照组,差异具有显著性(P<0.01).两组均未出现严重不良反应.结论 激素联合尿激酶胸腔注入治疗结核性胸腔积液效果较好,同时能减轻胸膜肥厚粘连的发生.     

抗结核药物致肝损害的相关因素分析

目的总结抗结核药物致肝损害的相关因素。方法65例活动性结核病患者应用抗结核药物治疗后出现肝损害,分析引起肝损害的相关因素及特点。结果抗结核药物致肝损害的发生率为16.6%（65/391）。其中营养不良结核病患者肝损害的发生率高于营养好者（29.6%和13.2%,P〈0.01）,HbsAg阳性结核病患者肝损害的发生率高于HbsAg阴性者（51.2%和12.4%,P〈0.01）,有饮酒史的结核病患者肝损害的发生率高于无饮酒史者（37.0%和15.1%,P〈0.01）。结论肝损害是抗结核药物的常见不良反应,营养不良、HbsAg阳性、饮酒史与抗结核药物诱发肝损害密切相关。     

肝炎后高胆红素血症18例临床分析

目的评价肝炎后高胆红素血症的疗效。方法回顾性分析18例肝炎后高胆红素血症的临床及治疗情况。结果4周后18例患者血清TBil、Dbil均降至正常；临床随访6个月，全部患者ALT和AST正常。结论肝炎后高胆红素血症患者预后良好。