负压封闭引流技术联合高压氧治疗糖尿病足的临床疗效分析

目的评估负压封闭引流技术(VSD)联合高压氧治疗糖尿病足的临床疗效。 方法选取2016年9月至2018年4月在青海大学附属医院烧伤整形科就诊的60例确诊为糖尿病足患者,按随机数字表法分为实验组30例和对照组30例,其中对照组予以控制饮食、控制血糖、抗感染等常规治疗的基础上以VSD技术对创面进行治疗;实验组在常规治疗的基础上以VSD技术联合高压氧进行治疗。对2组患者治疗7、14 d的综合疗效情况进行比较,观察治疗前及治疗7、14 d 2组患者血气分析、血液流变学各指标的变化,并观察2组患者治疗前及治疗7、14 d创面组织血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平的变化以及创面面积大小变化。数据比较采用t检验和χ²检验。 结果治疗7 d,实验组患者治疗总有效率93.3%(28/30),明显高于对照组80.0%(24/30),差异有统计学意义(χ²＝7.231,P<0.05);治疗7 d,实验组患者血液中酸碱度(7.42±0.19)、PCO₂(41.76±1.65) mmHg、血氧分压(66.10±2.36) mmHg、血氧饱和度(89.50±1.62)%、血氧含量(6.60±1.17) Vol%,明显高于对照组[(7.40±0.25)、(40.32±2.70) mmHg、(62.05±5.05) mmHg、(88.10±3.63)%、(6.08±1.17) Vol%],差异均有统计学意义(t＝2.221、2.442、4.023、2.135、2.073,P值均小于0.05);治疗7 d,实验组患者全血低切黏度(11.08±0.81) mPa.s、全血高切黏度(5.17±0.34) mPa.s、血浆高切黏度(2.09±0.16) mPa.s、红细胞变形指数(0.76±0.48),降低情况明显优于对照组[(12.29±1.81) mPa.s、(5.85±0.34) mPa.s、(2.58±0.21) mPa.s、(0.87±0.11)],差异均有统计学意义(t＝3.265、7.531、10.366、4.942,P值均小于0.05);治疗7 d,实验组患者创面组织VEGF(35.70±4.84) pg/mL、PDGF(36.60±2.98) pg/mL,较对照组[(25.36±3.21) pg/mL、(27.53±2.94) pg/mL]升高更明显,差异均有统计学意义(t＝9.235、11.134,P值均小于0.05);治疗7 d,实验组患者创面面积(5.13±0.60) cm²,减小程度明显优于对照组(7.03±0.82) cm²,差异有统计学意义(t＝10.594,P＝0.015)。治疗14 d,实验组患者治疗总有效率96.7%(29/30),明显强于对照组86.7%(26/30),差异有统计学意义(χ²＝7.157,P＝0.028);治疗14 d,实验组患者血液中酸碱度(7.42±0.21)、PCO₂(42.46±1.57) mmHg、血氧分压(69.26±1.49) mmHg、血氧饱和度(91.05±1.20)%、血氧含量(6.74±0.89) Vol%,高于对照组[(7.40±0.31)、(40.23±2.73) mmHg、(62.41±4.86) mmHg、(88.23±2.17)%、(6.13±1.22) Vol%],差异均有统计学意义(t＝2.790、3.778、7.455、6.620、2.185,P值均小于0.05);治疗14 d,实验组患者全血低切黏度(8.10±1.07) mPa.s、全血高切黏度(4.26±0.33) mPa.s、血浆高切黏度(1.64±0.22) mPa.s、红细胞变形指数(0.64±0.04),降低情况明显优于对照组[(11.74±1.54) mPa.s、(5.82±0.41) mPa.s、(2.53±0.23) mPa.s、(0.83±0.10)],差异均有统计学意义(t＝9.905、16.609、16.358、9.617,P值均小于0.05);治疗14 d,实验组患者创面组织VEGF(47.72±3.75) pg/mL、PDGF(49.17±2.48) pg/mL,较对照组[(37.04±2.90) pg/mL、(38.18±2.65) pg/mL]升高更明显,差异均有统计学意义(t＝13.062、17.276,P值均小于0.05);治疗14 d,实验组患者创面面积(2.88±0.52) cm²,减小程度明显优于对照组(5.07±0.61) cm²,差异有统计学意义(t＝12.332,P＝0.013)。 结论VSD联合高压氧治疗对于糖尿病足患者的创面愈合有显著疗效,明显优于单纯使用VSD治疗的疗效,其二者结合的功效十分显著。