第十届全军骨科学术大会会议纪要

由解放军医学科学委员会骨科专业委员会主办，第三军医大学西南医院骨科承办的第十届全军骨科学术大会于2007年9月21～23日在重庆召开。大会共收到来自101个单位的1438篇稿件，其中有来自大学教学医院和各级总院，也有来自基层驻军医院及边防哨所卫生队。内容涉及骨科各个领域，包括：军事医学与严重创伤，颈胸腰椎退变、感染、畸形及其相关基础研究，[第一段]     

多层螺旋CT和MRI测量肩胛盂斜倾角的互补性初探

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)及MRI测量肩胛盂斜倾角的互补性.方法 收集成人肩胛骨干标本22侧及肩关节防腐湿标本24侧,用16层螺旋CT扫描仪扫描,多平面重组重建肩胛骨并测量肩胛盂斜倾角,得数据A组.收集MRI检查正常的肩关节病例50侧,取其斜冠状位T1WI显示肩锁关节的层面测量肩胛盂斜倾角,得数据B组.进行统计学处理.结果 肩胛盂斜倾角最小值91.10°,最大值118.50°,A、B 2组肩胛盂斜倾角数据分别为101.14°±4.66°和104.05°±7.72°.2种测量方法肩胛盂斜倾角值统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论 MSCT的MPR法测量肩胛盂斜倾角与MRI测量值不同,前者略小于后者;MSCT和MRI 2种测量肩胛盂斜倾角方法结合具有重要的应用价值.     

儿童难复性肱骨髁上骨折的外科治疗

目的探讨肘关节内外侧联合小切口微创治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法从2001-2007年,本科对51例难复性儿童肱骨髁上骨折采用内外侧联合手术入路,透视下复位,交叉克氏针固定,观察术后伤肢肿胀情况、早期功能锻炼时间、骨折愈合时间及肘关节功能恢复情况。结果伤肢肿胀程度轻,术后2-4d完全消退,术后2-3周即可取石膏进行早期功能锻炼。随访3个月至5年,全部骨折均愈合,按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优43例,良6例,差2例,发生肘内翻3例。结论肘关节内外侧联合小切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折具有微创、肘关节功能恢复良好及肘内翻发生率低等特点。     

踝部扭伤的再认识：不仅仅是外侧副韧带损伤

踝关节扭伤是普通人群和运动员人群发病的常见原因。大多数扭伤涉及踝关节外侧,影响距腓前韧带。然而,损伤类型和程度将取决于损伤机制。骨性结构和韧带特点是导致踝部扭伤好发的主要原因。踝部扭伤导致的踝关节损伤不止是外侧副韧带损伤,还容易引起距骨骨软骨损伤、前踝撞击症、后踝撞击症等。踝部扭伤除了踝关节受累外,常常导致距下关节和跗...     

膝关节半月板损伤MRI的临床价值

目的　回顾性研究膝关节半月板损伤的MRI分级、分型的临床价值。方法　对 3 0 6例临床可疑半月板损伤患者的MRI表现进行研究 ,并将其中 80例与关节镜检查进行了对照研究。根据半月板内部MR信号特征将半月板损伤分为 0～Ⅲ级、按照形态分型和按照损伤部位划分。结果　在 3 0 6例患者 612个内外侧半月板中 ,呈典型的 0级表现 195个( 3 1.9% ) ,Ⅰ级 5 3个 ( 8.7% ) ,Ⅱ级 2 0 7个 ( 3 3 .8% ) ,Ⅲ级 15 7个 ( 2 5 .6% ) ,水平撕裂 95个半月板 ,纵行撕裂 5 7个半月板 ,5个半月板结构破碎。撕裂部位仅为半月板外 1 3内 3 5个半月板 ,其余撕裂半月板超出 1 3或位于内侧 2 3 ,5 5例 62个半月板Ⅰ级和Ⅱ级信号病例以及 8例 9个半月板在MRI分级为ⅢA ,撕裂部位半月板外侧 1 3水平撕裂 ,经临床保守治疗 ,随访复查MRI信号正常。结论　MRI在膝关节半月板损伤的临床诊断和治疗方面具有重要价值 ,将逐渐成为骨科膝关节镜检查前必要的检查方法。     

关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折治疗

目的探讨关节镜辅助下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗。方法对2001年1月~2004年12月10例陈旧性胫骨髁间棘骨折进行回顾性分析。成人骨折8例,儿童骨折2例,按Meyers-Mckeever骨折分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型8例,ZaricznylⅣ型1例。固定方法:单枚空心拉力螺钉固定6例,交叉克氏针固定3例,其中2例为儿童,交叉韧带重建1例。随访时间:10~36个月。结果骨折平均临床愈合时间6周。术后3个月Lysholm膝关节功能评分:90.7±2.1,术后6个月评分:93.4±2.6,所有患膝恢复健侧活动度。结论陈旧性胫骨棘骨折多由新鲜骨折治疗不及时或治疗不当演变而来;对伴有轻度前叉韧带挛缩或松弛的骨折可以复位固定。     

关节镜辅助下清理融合术治疗晚期距下关节结核

985年,Parisien与Vangsness[1]首先开始将关节镜技术应用于距下关节.近年来,以关节镜下清理融合术治疗距下关节创伤性关节炎、类风湿关节炎等已有报道,但应用关节镜技术治疗距下关节结核还未见相关文献报道[2-4].距下关节结核早期缺乏特异性表现,大多数病例就诊时已进入晚期.对于晚期距下关节结核,传统的手术方法主要为开放清理与融合手术,但是这些手术的创伤大、清理不彻底、并发症发生率高、融合率低.我们在总结关节镜技术治疗晚期踝关节结核经验的基础上[5,6],采用关节镜下清理融合术治疗晚期距下关节结核,现报告如下.     

转化生长因子β不同给药方式对骨折愈合的影响

目的：探讨不同给药方式给予外源性TGF-β对骨折愈合的促进作用。方法：采用兔右尺骨骨折模型。不同给药方式下在骨折区给予TGF-β，观察骨折愈合后生物力学，骨痂面积，皮质骨厚度和哈佛氏管直径的变化。结果：给予TGF-β各组的骨痂面积和最大抗弯强度明显增加，以缓释系统给予法治疗后的作用最强，对极限应力，刚度，极限负荷时能量吸收，皮质骨厚度和哈佛氏管直径则没有影响。结论：外源性TGF-β对骨折愈合有一定促进作用，不同给药方式给予TGF-β，对骨折愈合作用的效果不同，以缓释系统法给予TGF-β的效果较强。     

第十届全军骨科学术大会有关内容简介

由解放军医学科学委员会骨科专业蚕员会主办,第三军医大学西南医院骨斗承办的第十届全军骨科学术大会于1007年9月21-23日在重庆召开.大会共收到来自101个单位的稿件1 438篇,其中有来自大学教学医院和各级总院,也有来自基层驻军医院及边防哨所卫生队.     

肘关节镜"序贯五入路法"的有效性与安全性分析

目的 探讨肘关节镜"序贯五入路法"在肘关节损伤和疾病治疗中的有效性与安全性.方法 2004年4月至2007年5月期间收治53例肘关节镜手术患者,包括肘关节强直24例,骨折15例,肘关节游离体7例,桡骨小头脱位2例,关节结核8例,类风湿关节炎4例,骨化性肌炎5例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎3例,滑膜软骨瘤1例.手术入路采用"序贯五入路法",由肘后"软点"建立第一入路后,关节镜监视下于前外侧建立第二入路,通过第二入路绕过冠突由内向外建立第三入路.再在肘后肱三头肌腱两侧建立后外侧人路和后内侧人路,作为第四、五入路.按顺序探查肘关节腔,并进行相应处理.其中3例转为切开手术.术后采取无痛性康复训练,对手术前、后肘关节Mayo功能评分进行比较.结果 46例患者术后获6～34个月(平均11.65个月)随访,Mayo评分:术前45～85分,平均(66.8±11.5)分,良14例,可21例,差11例;术后55～100分,平均(84.5～10.5)分,优16例,良21例,可8例,差1例.术后2例出现一过性神经麻痹症状,其中尺神经深支和桡神经深支各1例,3个月后恢复.结论 采用"序贯五入路法"肘关节镜下显露满意、视野清晰,手术效果好;手术入路安全,并发症少,值得在肘关节镜手术中推广使用.