成人先天性巨结肠诊断和治疗体会

目的：探讨成人先天性巨结肠的临床诊断、术中诊断和手术方式。方法：结合文献对本院9侧成人先天性巨结肠进行回顾性分析。结果：主要症状为腹胀和便秘．常表现为急性肠梗阻。术中特征为高度扩张肥厚的结肠,远端有明显狭窄段,狭窄段病检可以确诊。4例行Swenson手术,1例行Duhamel手术,1例行Rehbein手术．1例行横结肠降结肠切除,升结肠乙状结肠端端吻合术,术后并发吻合口狭窄1例、大便失禁1例、粪污1例、腹泻4例、切口感染2例。余2例行单纯结肠造瘘术。全组元吻合口瘘发生、无死亡。结论：成人先天性巨结肠临床表现和术中探查均有与婴幼儿不同的特点。治疗以手术为主,常用Swenson术式．充分的肠道准备、有效的营养支持、预防性盲肠置管造瘘可减少吻合口瘘发生,急诊手术以造瘘为宜。     

胃切除术中脾损伤的原因及对策

目的：探讨胃切除术中脾损伤的原因及预防和处理方式。方法：结合文献对13例胃切除术中脾损伤病例进行回顾分析。结果：胃切除术中脾损伤发生率为0.98%。脾下极撕裂7例，脾上极撕裂4例，上极和脾门撕裂1例，脾门撕裂1例。行脾切除术9例，ZT胶粘合1例，缝合 填塞2例，缝合 填塞 ZT胶粘合1例。结论：胃切除术中脾损伤主要是术操作错误引起；熟悉脾胃解剖，术中麻醇满意、切口选择适当、显露充分，改进手术操作，注意保护牌脏有利于预防脾损伤发生；良性疾病术的中脾损伤应作缝合修补为主的保脾手术，胃癌术中脾损伤可同时行脾切除术。     

胃切除术中脾损伤17例临床分析

目的探讨胃切除术中脾损伤的原因及预防和治疗方式。方法结合文献对17例胃切除术中脾损伤病例进行回顾分析。结果胃切除术中脾损伤率为0．68％。脾下极撕裂10例，脾上极撕裂4例，上极和脾门撕裂2例，脾门撕裂1例。行脾切除术10例，ZT胶粘合1例，缝合＋填塞5例，缝合＋填塞＋ZT胶粘合1例。结论胃切除术中脾损伤主要是术中操作错误引起；熟悉脾胃解剖，防止过度牵拉脾周韧带，注意保护脾脏有利于预防脾损伤发生；脾损伤应作缝合修补为主的保脾手术，胃癌术中脾损伤可同时行脾切除术。     

成人先天性巨结肠诊断和治疗体会

探讨成人先天性巨结肠的临床诊断、术中诊断和手术方式。方法:结合文献对本院9例成人先天性巨结肠进行回顾性分析。结果:主要症状为腹胀和便秘,常表现为急性肠梗阻。术中特征为高度扩张肥厚的结肠,远端有明显狭窄段,狭窄段病检可以确诊。4例行Swenson手术,1例行Duhamel手术,1例行Rehbei手术,1例行横结肠降结肠切除,升结肠乙状结肠端端吻合术,术后并发吻合口狭窄1例、大便失禁1例、粪污1例、腹泻4例、切口感染2例。余2例行单纯结肠建瘘术。全组无吻合口瘘发生、无死亡。结论:成人先天性巨结肠临床表现和术中探查均有与婴幼儿不同的特点。治疗以手术为主,常用Swenson术式,充分的肠道准备、有效的营养支持、预防性盲肠置管造瘘可减少吻合口瘘发生,急诊手术以造瘘为宜。     

术后早期炎性肠梗阻42例治疗体会

目的 :探讨术后早期炎性肠梗阻的治疗。方法 :对 42例术后早期炎性肠梗阻的治疗进行回顾性分析。结果 :36例经过胃肠减压、全胃肠外营养、生长抑素等治疗治愈 ,平均治愈时间 16 5d ,而另 6例手术治疗效果欠佳。结论 :绝大多数早期炎性肠梗阻保守治疗可治愈