锁定加压接骨板治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨锁定加压接骨板（locking compression plate,LCP）治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效及手术技巧。方法2005年1月至2008年1月,中老年桡骨远端粉碎性骨折患者17例,男4例,女13例;年龄50-74岁,平均61．6岁。均经手法复位失败,且关节面不平整,全部采用桡骨远端改良前外侧入路的LCP固定。结果17例随访5～30个月,平均18个月。X线片显示17例骨折全部愈合。其中15例恢复正常结构,2例轻度畸形;13例功能恢复良好,2例关节活动轻度受限伴偶尔疼痛,2例活动明显受限伴活动后疼痛（均为陈旧性骨折）。无1例出现断钉、感染、正中神经和桡动静脉损伤以及肌腱磨损性断裂。按Dienst的桡骨远端骨折术后功能恢复评定标准：优13例,良2例,可2例,优良率88．2％。结论LCP为老年桡骨远端粉碎性骨折提供持续稳定的固定,可以早期进行功能锻炼,疗效满意。     

三叶型解剖钢板并植骨治疗肱骨外科颈粉碎性骨折15例

肱骨外科颈骨折大多数可采用非手术治疗达到理想的效果,但是损伤严重者,手法复位困难,部分可以采用切开复位交叉克氏针或者各种钢板固定,亦可取得良好的效果.但是对于复杂粉碎性肱骨外科颈骨折,无论是复位还是固定都极其困难,易增加周围肩袖组织及腋神经和腋部血管的损伤.     

青少年特发性脊柱侧凸的脊柱后路矫形及其影响因素

背景：后路矫形是治疗青少年特发性脊柱侧凸较为有效的方法,但目前关于青少年特发性脊柱侧凸患者后路矫形后脊柱高度的矫正程度及其影响因素鲜见报道。 目的：分析后路矫形对青少年特发性脊柱侧凸患者的脊柱矫形效果及其影响因素。 方法：回顾性分析青少年特发性脊柱侧凸患者346例的病历资料,其中单弯组203例,双弯组143例。测量患者矫形前后脊柱侧弯Cobb角和脊柱高度,采用逐步筛选回归法分析探讨性别、年龄、体质量、治疗前脊柱高度、治疗后脊柱高度、治疗前Cobb角、Cobb角矫正值、Cobb角矫正率、融合节段数、脊柱单弯或双弯、Lenke分型与矫形后脊柱高度增加值的关系。 结果与结论：单弯组和双弯组患者矫形后的Cobb角均显著小于矫形前(P < 0.05),脊柱高度显著高于矫形前(P < 0.05),随着矫形前Cobb角的增加Cobb角减少值(?Cobb)和脊柱高度增加值(?SH)均显著增加(P < 0.05)。多元线性回归分析结果显示Cobb角矫正值、治疗前Cobb角、治疗后脊柱高度、Lenke分型、脊柱单弯或双弯、年龄对治疗后脊柱高度增加值(?SH)有显著性影响(P < 0.01),其中Cobb角矫正值是最大的影响因素。提示后路矫形对青少年特发性脊柱侧凸有显著的脊柱矫形效果,影响治疗后脊柱高度增加值的影响因素包括Cobb角矫正值、治疗前Cobb角、治疗后脊柱高度、Lenke分型、脊柱单弯或双弯、年龄。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程      

椎间孔镜微创技术治疗老年腰椎间盘突出症的临床分析

目的探究椎间孔镜微创技术治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法将66例老年腰椎间盘突出病人按病人的治疗意愿、病症实际情况等综合分析分为观察组和对照组,观察组39例使用椎间孔镜微创技术治疗,对照组27例使用传统的开窗术治疗。对比两组手术过程中的切口的长度、手术持续时间、住院时间和术后下床时间、术后并发症,对比两组病人治疗前后的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、日本骨科协会评分(JOA评分)、MacNab标准评分以及血清中的疼痛介质前列腺素E2、P物质、白细胞介素6、白细胞介素18。结果观察组的切口长度(1.13±0.18)cm、术中出血量(11.34±2.39)ml、住院时间(8.56±2.19)天和术后下床时间(1.72±0.67)天,对照组的切口长度(4.32±0.54)cm、术中出血量(86.35±17.42)ml、住院时间(5.41±1.08)天和术后下床时间(6.11±0.30)天,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组手术时间(75.09±11.03)min,对照组(50.34±3.19)min,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗1周后的VAS评分为(2.81±0.68)、JOA评分(27.38±2.67),对照组分别为(4.56±0.98)、(23.05±2.89),两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后优良率(92.31%),对照组术后优良率(92.59%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗1周后,观察组前列腺素E2(179.46±23.53)ng/ml、 P物质(110.38±18.03)ng/ml、白细胞介素6(101.42±10.53)pg/ml和白细胞介素18(48.03±7.05)pg/ml,对照组分别为(233.42±26.72)ng/ml、(167.35±20.63)ng/ml、(148.52±18.02)pg/ml和(79.53±10.53)pg/ml,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(2.56%),显著小于对照组并发症发生率(7.41%)(P0.05)。结论椎间孔镜微创技术治疗老年腰椎间盘突出症安全、有效。     

丝线环扎术治疗有移位的粉碎性髌骨骨折的体会

有移位的粉碎性髌骨骨折，在治疗方法上一直是一个棘手的问题。我院自1998年12月至2002年12月应用切开复位双“十”号丝线环扎并髌前韧带修补，下肢伸直位石膏托外固定治疗有移位的粉碎性髌骨骨折42例。术后38例无任何后遗症。优良率90．4％，效果满意，报告如下。     

双极半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折49例

目的评价双极半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的近期疗效。方法对49例70岁以上的股骨颈骨折患者实施双极半髋关节置换术,假体采用蒙太因兰德尔双动头,骨水泥柄26例,非骨水泥柄23例。采用Harris髋关节评分标准评估疗效。结果手术切口长8～12cm,手术时间30～70min,术中出血120～210mL,术后24h引流90～260mL。49例患者按Harris髋关节评分标准,优29例,良14例,中4例,差2例,优良率达87．76％。结论人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折对高龄患者的手术成功及术后恢复有利,是治疗高龄股骨颈骨折的较佳选择。     

解剖钛板治疗锁骨中段骨折

2005年5月～2010年8月,我院应用锁骨解剖钛板治疗锁骨中段1/3骨折236例,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组236例,男168例,女68例,年龄12～86岁。闭合骨折231例,开放骨折5例。合并气胸2例。受伤至手术时间4 h～5 d。1.2治疗方法颈丛或臂丛麻醉。以     

DHS内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折

,差3例,优良率81.8%.结论 DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法.