中医院国医馆建设的实践与探索△

目的：探讨国医馆建设的创新做法和实践效果,为传承和发展中医学提供路径。方法：通过完善基础设施、夯实人才队伍、拓展重点学科、培育中医文化、创新管理机制,提高基层中医诊疗服务能力。结论：国医馆建立了以预防、治疗、康复、保健和养生为一体的服务模式,提高了临床疗效,扩大了医疗服务半径,提升了中医服务品牌,取得良好的社会效益。     

丁基苯酞奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑梗死的疗效观察

目的：观察丁基苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑梗死的疗效。方法：将60例急性缺血性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组使用丁基苯酞200 mg,口服,每日3次,连用14 d;同时在第1～14天静脉滴注奥扎格雷钠80 mg,q12 h。对照组则单用奥扎格雷钠,用法同观察组。两组治疗前后均进行临床神经功能缺损评分及外周静脉血活化部分凝血活酶时间测定检查。结果：观察组总有效率为86.67%,显效率为66.67%,死亡2例;对照组总有效率为66.67%,显效率为36.67%,死亡2例。两组间有效率和显效率比较差异有统计学意义（P=0.0201、0.0475）,死亡率相等。两组治疗前后活化部分凝血活酶时间变化比较差异无统计学意义。结论：丁基苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑梗死能够提高显效率和总有效率,无明显不良反应。     

盐酸法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的疗效观察

目的：观察盐酸法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale,CCP）心力衰竭（heart failure,HF）的疗效,寻找治疗CCP HF的新药物。方法：将100例CCP HF患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例,分别静脉滴注盐酸法舒地尔30 mg,每12小时1次和酚妥拉明10 mg,每日1次,治疗14 d,观察两组临床疗效,并作血液流变学和血气分析。结果：治疗组的总有效率（88%）高于对照组的（72%）,治疗组的显效率（70%）高于对照组的（54%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组动脉血氧分压、血氧饱和度及二氧化碳分压指标均有明显改善（P〈0.05）,但治疗组指标改善均高于对照组（P〈0.05）。治疗组的全血黏度高切、低切、血浆黏度、纤维蛋白原指标改善（P〈0.05）。无严重不良反应,无效率、死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：盐酸法舒地尔治疗CCP HF能够提高临床疗效,改善血气指标,降低血液黏度,没有导致严重副作用,可以考虑将盐酸法舒地尔试用于治疗CCP HF。     

夏氏升白方治疗放化疗后白细胞减少症临床观察

目的:观察夏氏升白方治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症的疗效。方法:50例随机分为两组各25例,治疗组采用夏氏升白方治疗,对照组用利可君片治疗。结果:治疗组客观疗效及症候疗效总有效率均高于对照组(P0.05)。结论:夏氏升白方能提高机体免疫功能,减轻放化疗引起的不良反应,提高患者生活质量。     

社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用研究

目的探讨、研究社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用。方法选取我社区医院建档的100例慢性疾病患者为研究对象,建档时间为2018年1月至2018年12月,参照随机分组原则,将其划分为2组。对照组选取常规社区服务模式,观察组选取社区卫生定向服务模式,研究社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用。结果调查两组患者就慢性疾病知晓情况,观察组85分以上人数明显高于对照组;观察组50例患者,48例患者的病情得到了有效控制,病情控制率为96.0%,对照组50例患者,35例患者并请得到了有效控制,病情控制率为70.0%。两组患者各项指标对比,数据有统计学意义,P0.05。结论就慢性疾病管理,社区医院应当尽量选取社区卫生定向服务模式,实现患者病情的有效控制,不断提升患者的自我防护意识,以此保障患者身心健康,应用效果显著,值得推广。     

骨科深静脉血栓形成因素及防治体会

骨科深静脉血栓形成（DVT）是骨科常见并发症之一,主要原因是血管内壁受损,静脉血流缓慢及血液高凝状态。DVT主要发生在下肢,且根据创伤和手术的不同,发生率也不相同,高危因素如年龄,肥胖,骨折,手术及人工材料的植入等,临床可表现为无明显症状或肢体肿胀、疼痛、肌肉牵拉痛等、肺栓塞（PE）和肢体肿胀,远期静脉瓣膜功能不全是DVT的常见并发症,严重时可导致死亡。     

Borna病病毒与脑梗死后抑郁症关系初探

目的 检测人类脑梗死后抑郁症(PD)中Borna病病毒(BDV)感染率,探讨BDV感染与PD的相关性.方法 采用采用巢式逆转录酶聚合酶链反应)结合荧光定量聚合酶链反应(FQ-nRT-PCR)检测35例PD患者及35例健康人外周血单个核细胞(PBMCs)中BDV P24基因片段.结果 35例PD患者和35例健康对照者外周血BDV P24基因片段检测均为阴性.PD患者BDV阳性率(0)等于健康对照(0),无差异.结论 本实验不支持BDV感染与PD的发生具有相关性.     

脑囊虫病一例

脑囊虫病是由猪带绦虫幼虫（囊尾蚴）寄生脑组织形成包囊所致,50%～70%囊虫病病人可有中枢神经系统受累。各年龄组均可发病,但以成年人多见,婴幼儿罕见。本病在我国东北、华北、内蒙古等地发病率较高。尚未见有重庆地区脑囊虫病患者的报道。本文报道一例重庆地区脑囊虫病以期引起本地医师注意,有利于减少误诊。     

痛风舒浸膏粉对大鼠痛风性关节炎的治疗作用

目的：观察痛风舒浸膏粉对尿酸所致大鼠痛风性关节炎的治疗作用。方法：将雄性Wistar大鼠40只随机分为正常组、模型组、双氯芬酸组、痛风舒浸膏粉组,10只／组。采用尿酸钠溶液注入大鼠右侧踝关节腔造成急性痛风性关节炎模型,正常组用生理盐水代替尿酸钠。观察各组大鼠用药前后受试关节周径的变化、治疗后关节滑液内白细胞的数量以及关节周围软组织中K^＋、DA、5-HT的含量。结果：痛风舒浸膏粉和双氯芬酸可显著缩小受试关节周径、减少关节滑液中自细胞数量及关节周围软组织中p、DA、5-HT的含量。结论：痛风舒浸膏粉对大鼠痛风性关节炎有抑制关节肿胀和抗炎、镇痛的作用。     

重庆地区抑郁症患者博尔纳病病毒感染的分子生物学研究

背景博尔纳病病毒(Borna disease virus,BDV)是一种高度嗜神经的RNA病毒,是人畜共患病博尔纳病(Borna disease,BD)的病原体,可引起从鸟到灵长类的多种动物的中枢神经系统感染[1],表现为以中枢神经系统功能障碍为特征的BD。近年研究发现BDV感染与一些神经精神疾病的发病有关,尤其是精神疾病。但有关BDV感染与抑郁症(depressive disorder,DD)发病之间的关系,目前国内外研究尚有争议。本研究从分子生物学角度进一步探讨BDV与DD发病之间的关系。方法采用巢式逆转录酶聚合酶链反应(nRT-PCR)结合荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测了60例DD患者和120名健康人外周血单个核细胞(PBMCs)中BDV p24基因片段,对FQ-PCR阳性产物进行克隆和基因序列测定,测序结果与人和动物来源的BDV分离株以及标准株Strain V和He/80进行序列比较。对两组阳性率进行Fisher精确概率检验。结果DD组BDV p24基因片段阳性率为5%(3/60);健康组阳性率为0%(0/120)。DD组阳性率高于健康组,差异有显著性意义(P<0·05)。测序结果为5′-CCCTCCAAGTGGAAACCATCCAGACAGCTCAGCGGTGCGACCACTCCGACAGCATCAGGATTCTTGGCGAGAACATCAA-GATACTG-3′。登陆美国国家生物技术信息中心,证实所获得目的基因片段确系BDV p24基因片断,与人类基因组片段和其他病毒基因组片段无同源性。其与马源的BDV病毒株H1766序列比较亲缘关系最近,同源性为97.68%,在2个位点出现突变(nt1675T→C,nt1678C→T)。与其他国际公认的标准病毒株Strain V和He/80比较,同源性分别为96·51%和95·.35%,碱基互换中局限于T-C、和A→G两种。结论中国的DD患者中存在BDV感染,重庆地区DD的发病可能与BDV感染有关。