食管、贲门癌高龄病人围手术期的健康教育

随着医学的发展和护理水平的不断提高,食管、贲门癌的外科治疗适应证得到进一步拓宽,并取得了较满意的效果。由于高龄病人的生理特点和社会因素的影响,术后并发症较其他年龄组高。我院自1998年6月至2001年12月实行整体护理以来,根据老年开胸手术患者的特点,做好围手术期护理,较好地提高了病人术后的生活质量。     

某钢铁公司1992～2002年急性一氧化碳事故的分析与思考

调查某钢铁公司1992～2002年11年间的急性职业中毒情况,对其中7起一氧化碳急性职业中毒事故发生经过和发生原因,结合一氧化碳监测资料和现场卫生监督资料进行分析.认为生产工艺落后,流程不合理,设备陈旧老化缺乏检修,职工防护意识淡薄,违规操作是中毒事故发生的主要原因.因此提出严格执行新建、改建、扩建建设项目卫生审核,改善工艺流程;定期组织职业卫生培训,普及一氧化碳救护知识;制定并执行岗位一氧化碳中毒控制预案等有效控制策略.     

脑功能损害危重患儿经颅多普勒超声监测的临床研究

目的 应用经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasonography,TCD)观察脑功能损害患儿脑血流动力学变化,探讨TCD在监测与评估脑损害患儿预后中的价值.方法 以大脑中动脉为靶血管,检测脑功能损害组20例及无脑损害组(对照组)20例患儿的脑血流动力学参数[收缩期峰流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期流速(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),对比两组患儿各参数间的差异.脑功能损害组患儿按Glasgow评分、预后再分组,比较不同Glasgow评分(≤6分组和7~13分组)、不同预后患儿的TCD各参数的差异.每日动态监测脑功能损害组患儿的TCD直至TCD参数正常,将TCD参数达正常时间与Glasgow评分、意识障碍持续时间进行相关分析.对比脑功能损害组不同Glasgow评分、不同预后患儿TCD达正常时间的差异.结果 (1)脑功能损害组大脑中动脉的Vs、PI、RI均较对照组高,Vd较对照组低,差异均有统计学意义(P均<0.05).(2)脑功能损害组Glasgow评分≤6分患儿的PI(0.91±0.21)高于Glasgow评分7~13分患儿(0.83±0.14),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而Vs、Vd、RI两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).脑功能损害组不同预后患儿间的大脑中动脉血流动力学各参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05).(3)脑功能损害组患儿TCD参数达正常时间与入院当日Glasgow评分呈负相关(r=-0.653,P<0.01);TCD参数达正常时间与意识障碍持续时间呈正相关(r=0.923,P<0.01).不同Glasgow评分、不同预后患儿的TCD参数达正常时间差异均有统计学意义,Glasgow评分≤6分、预后差患儿的TCD达正常时间更长(P均<0.05).结论 脑功能损害患儿的脑血流动力学异常,脑损害程度越重者,PI越高,TCD参数恢复正常的时间越长;动态监测TCD可反映脑血流变化,对评估病情和预后有一定价值.     

黄柏碱对细菌性阴道病小鼠模型的保护作用

目的探讨黄柏碱改善实验性细菌性阴道病小鼠的作用及机制。方法采用大肠杆菌-金黄色葡萄球菌混合液制备细菌性阴道病模型。ig不同剂量黄柏碱(10、20、40 mg/kg)进行干预治疗,对照组、模型组每日ig等量生理盐水。7 d后观察阴道黏膜病理学变化,ELISA法检测阴道分泌物中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及子宫组织中前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)水平,Western boltting法检测组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Toll样受体4(TLR4)及核转录因子-κB(NF-κB)蛋白表达水平。结果黄柏碱可有效减轻模型小鼠阴道黏膜病变,显著降低模型小鼠阴道中IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α等炎症因子含量,下调子宫组织中PGE2、PGF2α水平及MMP-9、TLR4、NF-κB蛋白表达水平。结论黄柏碱可有效改善细菌性阴道炎模型小鼠阴道炎症,同时抑制TLR4/NF-κB信号通路,从而改善细菌性阴道病及相应早产风险。     

磷酸钠盐口服溶液致急性磷酸盐肾病

1例55岁既往有高血压病和2型糖尿病的男性患者在肠镜检查前日晚和当日晨以磷酸钠盐口服溶液45 ml加入750 ml以上温水稀释后服用2次行肠道准备。肠镜检查后,患者出现腹部胀满症状,18 d后发现血清肌酐（Scr）升高,峰值达175 μmol/L。肠镜检查35 d后Scr 168 μmol/L,采用慢性肾脏病流行病学合...     

尿液可溶性CD163对IgA肾病临床预后的预测价值研究

目的探讨尿液可溶性巨噬细胞生物标志物CD163（sCD163）对IgA肾病（IgAN）临床预后的预测价值。方法选取原发性IgAN患者78例,均行肾脏穿刺病理检查,检测尿液sCD163水平。根据病理检查肾小球中新月体的百分比将患者分为C0组（无新月体形成）、C1组（新月体百分比＜25%）、C2组（新月体百分比≥25%）,比较3组患者尿液sCD163水平;分析尿液sCD163水平与肾脏穿刺时的平均动脉压（MAP）、尿蛋白肌酐比、血肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）及肾小球新月体百分比的相关性;以尿液sCD163水平＜1.03为尿液sCD163低水平组,尿液sCD163水平≥1.03为尿液sCD163高水平组,比较两组患者临床预后情况。结果C2组患者尿液sCD163水平高于C0、C1组患者（5.67±7.49vs0.69±0.76、0.57±0.67,均P＜0.05）。尿液sCD163水平与尿蛋白肌酐比、血肌酐、肾小球新月体百分比呈正相关（r=0.787、0.271、0.217,均P＜0.05）,与eGFR呈负相关（r=-0.299,P＜0.05）。尿液sCD163高水平组患者的肾脏生存率低于低水平组患者（84.35%vs98.18%,P＜0.05）。结论尿液sCD163可作为预测IgAN临床预后的一项无创性生物标志物。IgAN患者高尿液sCD163提示预后不良。     

HbA1c、MMPs、TGF-β1及HMGB1联合检测预防胎膜早破的效果研究

目的探究血清糖化血红蛋白(Hb A1c)、基质金属蛋白酶(MMPs)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在胎膜早破(PROM)患者中的表达以及HbA1c、MMPs、TGF-β1及HMGB1联合检测对预防胎膜早破的意义。方法选取我院妇产科收治的合并妊娠期糖尿病的胎膜早破患者50例为研究组,对其进行严格的血糖控制,另选取同期择期剖宫产健康产妇50例为对照组。检测研究组与对照组的HbA1c、MMPs、TGF-β1及HMGB1水平。结果初次测量研究组患者Hb A1c水平明显高于对照组,经过血糖控制,第2次测量研究组Hb A1c水平仍明显高于对照组。且第2次测量的Hb A1c水平均低于初次测量值,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组MMPs表达高于对照组,TGF-β1表达低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿和孕妇HMGB1水平均高于对照组,且研究组孕妇HMGB1水平与新生儿HMGB1水平呈正相关。结论检测HbA1c、MMPs、TGF-β1及HMGB1水平有利于胎膜早破的诊断,以便及早采取措施保证母婴安全。     

TBA-40FR全自动生化分析仪的检验质量控制

全自动生化分析仪以其高准确度、高精密度以及灵活、高效为特点,成为现代检验科必不可少的设备。正确的设置、校准、操作和保养仪器是仪器分析质量的关键。我院于2008年引进了日本东芝Ac-cute TBA-40FR全自动生化分析仪,该仪器的使用     

附子多糖预防高胆固醇血症的作用及其对肝脏CYP7α-1表达的影响

目的: 探讨附子多糖(FPS)预防高胆固醇血症的作用及其对肝脏胆固醇7α-羟化酶(CYP7α-1)表达的影响。方法: SPF级雄性Wistar大鼠50只,体重100 g,随机分为正常组(control)、高胆固醇组(HC)和HC+附子多糖(HC+FPS)低、中、高3个剂量组,每组10只,分别给予正常、高胆固醇及高胆固醇加附子多糖(224、448和896mg·kg^-1·d^-1 )饮食,持续2周,检测各组的血脂水平;观察control组、HC组和HC+FPS(224 mg·kg^-1·d^-1)组大鼠的体重、进食量和粪便量的变化,实验结束后取3组大鼠的肝脏行HE染色;并检测3组大鼠肝脏羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶mRNA水平、CYP7α-1 mRNA和蛋白水平以及粪便总胆汁酸含量等方面的改变。结果: 附子多糖能显著抑制高胆固醇血症大鼠血清中总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平(P<0.05);HC+FPS组大鼠肝细胞脂肪变性较HC组轻微;real-time PCR和Western blotting结果显示附子多糖能显著上调高胆固醇大鼠肝脏CYP7α-1 mRNA水平和蛋白表达并明显降低HMG-CoA还原酶的mRNA水平(P<0.01);HC组大鼠粪便中胆汁酸的含量增多而HC+FPS组进一步增加(P<0.05)。结论: 附子多糖具有明显的降血胆固醇作用,其机制与上调CYP7α-1 mRNA及蛋白水平和下调大鼠肝脏HMG-CoA还原酶mRNA水平有关。