肝局灶性结节增生的MRI动态增强与DSA影像表现

背景与目的:肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是肝脏少见的良性肿瘤样病变,其影像学诊断仍有因难.本研究拟探讨FNH的MRI动态增强和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)表现,以提高FNH影像学诊断水平.方法:回顾分析30例经病理证实的FNH的MRI和DSA影像资料.MRI检查26例,其中,平扫后普通增强扫描11例,动态增强扫描15例;DSA检查10例.结果:MRI动态增强扫描15例18个病灶动脉期呈显著强化,强化持续至延迟期仍高于或等于肝实质.11个病灶显示中央瘢痕.中央瘢痕在门脉期开始强化并持续至延迟期.动态增强时间-信号强度曲线18个病灶均为动脉期迅速升高,门脉期至延长期缓慢下降,呈速升-缓降型.DSA检查10例13个病灶表现为动脉血供丰富.8个病灶供血动脉分支进入病灶后呈辐射状向周围发散.结论:MRI动态增强扫描更能敏感显示FNH中央瘢痕组织信号.FNH的动态增强时间-信号强度曲线特征表现为速升-缓降型.FNH的DSA特征为供血动脉分支进入病灶后呈辐射状向周围发散.MRI动态增强和DSA检查可提高FNH诊断的准确率.     

提高儿科门诊病人满意度的方法探讨

目的 了解病人对在儿科门诊就诊的满意度,探讨提高病人的满意度的方法.方法 对2004年8月～2007年8月在儿科门诊就诊的病人进行随机调查.结果 360份调查表中不满意的内容分别是:候诊时间286份(78.4%);医院工作人员的服务态度128份(35.5%);医疗费用121份(33.6%);就诊环境108份(30%);医疗护理质量21份(5.8%).结论 缩短病人的候诊时间,改善医护人员的服务态度,提高医疗护理质量,是提高病人的满意度的主要方法.     

影响中晚期胰腺癌预后因素的Cox回归分析

目的探讨影响中晚期胰腺癌预后的相关因素。方法回顾性分析2000年1月至2005年12月间本院经手术病理证实的102例中晚期胰腺癌患者，单因素分析采用Kaplan-Meier法，两组间的生存率曲线比较的假设检验采用log-rank法；多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果临床分期和化疗方式与中晚期胰腺癌的预后存在显著的相关性。结论临床分期和化疗方式可作为判断中晚期胰腺癌预后的独立指标。     

CT引导经皮微波治疗原发性肝癌的探讨

目的评价CT引导PMCT治疗TACE后原发性肝癌的临床应用。方法对33例确诊为原发性肝癌的病人,先行TACE治疗,2～4周后根据复查的AFP和影像学结果的情况决定再次行TACE或者PMCT。行PMCT治疗的病人,应用“二步法”穿刺:定位后行穿刺道局部麻醉,首先以直径0.6mm、长8cm的腰穿针向肝内病灶穿刺;复查CT,根据骨穿针与病灶的角度和深度,再引入直径2.0mm、长13.5cm的微波天线引导针,针的头端超出病灶边缘约0.5cm,然后引入直径1.6mm的微波天线行微波治疗。所有病人均得到随访,随访时间5～48个月(平均25.5个月),随访的内容包括影像学资料以及并发症。结果33例病人的CT引导下行PMCT治疗TACE后肝癌穿刺成功率100%,病人1-、2-、3-年的累积生存率和复发率分别是84.85%、75.76%、72.73%和9.09%、24.24%、33.33%,出现肝脓肿2例,没有其他严重并发症。PMCT对肝功能的损害轻。结论CT引导下行TACE后肝癌的PMCT操作方便、定位准确,无严重并发症,临床疗效明确,有临床推广应用的价值。     

选择性血管造影诊断胰腺肿瘤的临床应用价值

目的:探讨血管造影诊断胰腺肿瘤的临床应用价值。材料与方法:临床疑为胰腺良性肿瘤6例和恶性肿瘤5例共11例进行选择性血管造影。结果:血管造影7例阳性,4例阴性,与手术病理结果相符合。结论:选择性血管造影是诊断胰腺良性肿瘤的一种可靠方法。对小胰岛索瘤的定位诊断有独到之处。对胰腺癌手术可切除性的估价有一定帮助。     

急性肠道大出血18例的介入性诊断临床分析(附介入性治疗3例报告)

急性肠道大出血１８例的介入性诊断临床分析（附介入性治疗３例报告）中山医科大学孙逸仙纪念医院（５１０１２０）周经兴江容坚张嵘占俊肠道大出血是临床常见急症之一。常规的内窥镜及钡剂造影有时不能明确出血的原因与部位，我院１９８６年以来有１８例肠道大出血经选择...     

介入处理肝癌并动静脉瘘的血流改变的临床意义

目的探讨中晚期肝癌并动静脉瘘的机理、介入治疗前后血流改变的DSA表现及临床意义。方法回顾分析介入处理105例中36例肝癌并动静脉瘘的血流DSA表现及其临床价值。中央型12例,周围型24例。门静脉均见癌栓。30/36例完全阻断血流后行TACE,栓塞前、中、后用碘油、明胶海绵、无水酒精或弹簧圈对AVS填塞。6/36例未能完全阻断血流行TAI术,均为AVS不成功或不能够填塞阻断血流。结果全部病例DSA均可以完全显示AVS的部位、类型及血流改变程度。30/36例可完全填塞AVS阻断血流后有效行TACE。6/36例未能填塞AVS及阻断血流仅行TAI。结论DSA能够直接、全面显示AVS部位、类型及血流改变程度。对于轻中度AVS可阻断血流后行TACE安全,对重度流量大的仅行TAI。     

经皮淋巴结穿刺造影的临床应用(附13例报告)

淋巴造影是乳糜尿及肿瘤等疾病的重要诊断手段之一。其造影方法除了直接穿刺淋巴管造影外,也可经淋巴结穿刺造影。但经穿刺淋巴结淋巴造影的临床应用的报导尚少见。我院自1987年5月以来做了13例经腹股沟淋巴结穿刺淋巴造影,效果良好,现报告如下:     

肠系膜黄色肉芽肿一例

肠系膜黄色肉芽肿一例周经兴朱小成患者男，５６岁。１３天前因腹痛、腹胀伴发热拟诊为不完全性肠梗阻入当地医院保守治疗。六天前发现右腹部包块而转我院。体检：体温３８．５℃。右中腹扪及一长条状肿块约６ｃｍ×５ｃｍ×１４ｃｍ，质稍硬。实验室检查：白细胞：１５．...     

肝海绵状血管瘤的MRI与CT、超声、血管造影诊断价值的比较

总结近年经临床证实的５９例肝海绵状血管瘤（ＨＨＥ），其中经ＭＲＩ检查４８例，ＣＴ３３例，超声（ＵＳ）２２例，选择性肝动脉造影（ＨＡＧ）１６例。结果发现：病灶检出率：以ＭＲＩ为标准（１００％），ＣＴ、ＵＳ、ＨＡＧ分别为６５．９％，８８．９％，８３．３％。ＣＴ和ＵＳ检出病灶敏感性与病灶的大小有关，ＨＡＧ与病灶的血管丰富程度有关。对ＨＨＥ诊断特异性：ＭＲＩ由于原理独特，并采用多参数，多序列成像及Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强等技术，对ＨＨＥ的诊断有优良的特异性，ＣＴ、ＵＳ和ＨＡＧ分别为４８．５％，３１．８％和９４％。