上海市少年儿童住院医疗保险费用分析

本文研究了上海市少年儿童住院医疗保险的费用水平、特点和影响因素。研究结果表明:手术与否、患者年龄、就诊地点、家长医疗保健制度和医院等级的差异造成次均费用的差异;次均费用构成比较合理,药品费比例低于全市水平。病种费用居前三位的是白血病、肺炎和先天性心脏病;特殊病种占总医疗服务人次的4.90％,而医疗费用占总费用的32.57％。     

上海市少年儿童院医疗保险费用分析

本文研究了上海市少年儿童住院疗保险的费用水平，特点和影响因素。研究结果表明；手术与否，患者年龄，就诊地点，家长医疗保健制度和医院等级的关工异造成次均费用的差异；次均费用构成比较合理，药品费比例低于全市水平。病种费用居前的三位的是白血病，肺炎和先天性性心病；特殊病中占总医疗服务人次的４．９０％，而医疗费用占总费用的３２．５７％。     

对医院医保办组织结构及功能的建议

医院组织机构是医院的重要组成部分，是医院发挥管理功能达成管理目标的工具，是医院管理的主体。医院的一切活动，都需要通过组织的形式有条不紊进行。医院组织机构随着社会的进步和科学技术的发展，需要不断更新，以适应医院的发展和功能要求，我国医疗保健制度改革，城镇职工医疗保险制度的实施是社会进步的象征，是重     

慢性阑尾炎腹腔镜手术的临床应用价值

目的评估慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的临床应用价值。方法对18例慢性阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术。结果全部18例均成功完成腹腔镜手术,平均手术时间40min,术后平均住院时间3．5d,无中转开腹,无手术并发症。结论慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗安全可行,除微创优势显著,还可进行相关疾病的鉴别诊断和附带疾病的处理。     

罗氟司特中间体3-环丙基甲氧基-4-二氟甲氧基苯甲醛的合成

目的研究罗氟司特中间体的合成。方法 3,4-二羟基苯甲醛依次与Boc酸酐和氯甲基环丙烷反应后得3-环丙基甲氧基-4-O-Boc-苯甲醛,脱掉Boc后再与二氟一氯甲烷醚化制得罗氟司特中间体3-环丙基甲氧基-4-二氟甲氧基苯甲醛。结果总收率约62%。结论本合成路线操作简单,成本低,有利于大规模制备。     

匹伐他汀钙片治疗高胆固醇血症的有效性和安全性研究

目的 评价匹伐他汀钙片治疗高胆固醇血症的有效性和安全性.方法 360例高胆固醇血症患者接1∶1∶1比例随机分为匹伐他汀钙片l mg组、2 rng组和阿托伐他汀钙片10 mg组,经4周筛选期后,符合入选标准的患者接受l mg/2 mg匹伐他汀钙片或10 mg阿托伐他汀钙片治疗(一日1次,口服),治疗8周,观察各组治疗前后血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)变化情况.结果 治疗8周后各组LDL-C下降显著,分别为-30.06％、-35.04％和-34.34％,组间差异无统计学意义.匹伐他汀钙片2 mg组降低LDL-C的疗效非劣于阿托伐他汀钙片组,匹伐他汀钙片1 mg组降低LDL-C的疗效劣于阿托伐他汀钙片组.治疗4、8周后匹伐他汀钙降低TC、HDL-C和TG作用与阿托伐他汀钙比较差异无统计学意义.结论 匹伐他汀钙片治疗高胆固醇血症安全有效.     

血清骨硬化蛋白及Dickkopf-1蛋白表达与特发性股骨头坏死进展的相关性

目的 探讨血清骨硬化蛋白（SOST）、Dickkopf-1（Dkk-1）蛋白与特发性股骨头坏死进展的相关性及临床意义。方法 纳入2017年1月～2020年6月于我院住院的特发性股骨头坏死患者76例作为观察组。同期选择76例性别、年龄（±1岁）、BMI（±1 kg/m2)与观察组配对的健康体检者作为对照组。检测两组血清SOST及Dkk-1蛋白水平并进行分析。结果 股骨头坏死患者血清SOST、Dkk-1蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）。股骨头坏死患者血清Dkk 1蛋白表达与股骨头坏死ARCO分期呈正相关（r=0.341,P=0.003）。血清SOST与Dkk-1蛋白水平呈正相关（P＜0.05）。ROC曲线分析示,血清SOST诊断股骨头坏死敏感性为51.30%,特异性为70.05%;血清Dkk-1诊断股骨头坏死敏感性为80.30%,特异性为63.90%（P＜0.05）。结论 血清SOST、Dkk-1水平与病程进展密切相关,可作为预测股骨头坏死发生发展的重要指标及潜在的药物治疗靶点。     

股外侧肌蒂大转子骨瓣移植治疗早中期股骨头坏死的临床疗效分析

目的:观察股外侧肌蒂大转子骨瓣移植治疗早中期股骨头坏死的临床疗效.方法:选取本院2014年6月至2018年6月股骨头坏死病人共24人27髋,采用股外侧肌蒂大转子骨瓣移植作为手术治疗方式,通过髋关节Harris评分量表及VAS疼痛量表评价患者术前及术后的髋关节功能,从而分析其临床疗效.结果:手术患者均获得随访,随访时间平...     

泌乳素分泌型垂体微腺瘤多模态MRI:3D VISTA T2WI与常规序列的比较

目的:探讨多模态MRI对激素分泌型垂体微腺瘤的诊断价值。方法:将147例临床确诊的高泌乳素血症患者纳入研究,所有患者行垂体常规序列平扫和增强扫描(冠状面T₁WI、T₂WI和增强前后矢状面T₁WI)、冠状面动态增强扫描及增强后3D容积采集快速自旋回波(VISTA)序列T₂WI。将每例患者的MRI图像按照序列进行组合,得到3组图像集,A组包括常规序列平扫+增强扫描(动态增强扫描和常规增强扫描),B组仅包括增强后3D-VISTA T₂WI,C组包括所有序列的图像(A+B)。由3位放射科医师分别对3组图像进行阅片分析,采用McNemar检验比较3组中对泌乳素分泌型垂体微腺瘤的检出效能。结果:单独3D-VISTA T₂WI序列对垂体微腺瘤的检出结果与金标准(临床诊断结果)间的差异有统计学意义(P=0.000),平扫+增强MRI(A组)及其联合增强后3D-VISTA T₂WI(C组)对垂体微腺瘤的诊断结果与金标准(临床诊断结果)间的差异无统计学意义(P=0.245;P=0.109)。A组对垂体微腺瘤的诊断敏感度和特异度分别为49%(34/69)和68%(53/78),B组分别为46%(32/69)和97%(76/78),C组分别为88%(61/69)和97%(76/78);平扫+增强序列结合增强后3D-VISTA T₂WI的综合影像组(C组)显示出更高的敏感度和特异度。结论:对于高泌乳素血症患者,增强后3D-VISTA序列T₂WI作为常规MRI序列的重要补充,可明显提高诊断的敏感性及阴性预测值,该序列联合平扫+增强序列在诊断泌乳素型垂体微腺瘤方面具有重要价值。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品对抗新斯的明用于肌松拮抗时不良反应的观察

肌松拮抗在麻醉恢复过程中是很关键的环节,目前常用的方法是应用M受体阻断药阿托品和抗胆碱酯酶药新斯的明配伍,以防止新斯的明的心动过缓效应并有效地发挥后者的肌松拮抗作用。盐酸戊乙奎醚(长托宁)能选择性作用于M1和M3受体,而对主要分布于心脏神经突触前膜的M2受体无明显作用,与阿托品相比,对心血管系统干扰轻微,具有保护HR的双向调节机制[1]。本研究通过观察盐酸戊乙奎醚与阿托品分别和新斯的明配伍用于肌松拮抗时对肌松恢复、血液动力学、瞳孔大小等的影响,以期为在临床中新斯的明拮抗肌松时提供更好的配伍用药提供参考。资料与方法…