创伤骨科病房人群防控无症状新型冠状病毒肺炎有效方式的初步探讨

目的 在新型冠状病毒疫情下,初步探讨创伤骨科病房人群中无症状新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的防控措施。方法 回顾性分析2020年1月20日至2020年2月25日期间逗留本科的245人的资料。其中,患者103人,陪护108人,清洁工2人,医护共32人。其中男98人,女147人;年龄3～88岁,平均年龄48岁。统计医生、护士、科室清洁人员、患者及患者家属胸部CT、ESR、hsCRP及核酸检测结果,是否感染COVID-19。对院前、围手术期及院外采取的防控措施进行归纳总结。结果 共发现2例无症状感染者,1例为患者陪护家属,1例为医护人员;自从防控措施实施后未见医务人员感染。结论 在保障患者利益的前提下,正确认识无症状感染者的存在,当核酸检测受限时,联合流行病学、影像学及化验检查可进行有效的初步筛查,采取严格的防控措施可减低医务人员感染的发生率。     

带状疱疹误诊2例分析

现将2例带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症和腰椎滑脱的病例进行报道,结合文献分析误诊的原因。1病历摘要例1:男,56岁。因阵发性腰腿痛10 d、加重2 d入住我院神经内科。既往史:于2003-03因腰椎间盘突出症在我院行椎间盘摘除、腰椎内固定手术。     

肌皮瓣转移联合交锁髓内钉治疗胫前软组织坏死合并胫腓骨骨折

目的 探讨大面积软组织坏死的胫腓骨骨折的有效治疗方法.方法 对26例胫前软组织坏死合并胫腓骨骨折患者,采用腓肠肌内侧头肌皮瓣联合交锁髓内钉的方法进行治疗.结果 24例患者获得1年以上随访,患者骨折全部愈合,骨折愈合时间为4～8个月(平均5.3个月),其中l例骨折延迟愈合,22例皮瓣2～3周内Ⅰ期愈合,2例伤口感染经换药后4～6周愈合.结论 腓肠肌内侧头肌皮瓣联合交锁髓内钉治疗胫前软组织坏死合并胫腓骨骨折,临床操作简单,缩短病程,减少费用,是一种具有临床价值的治疗方法.     

地塞米松可影响兔髓核细胞增殖及Ⅱ型胶原的表达

背景:地塞米松是细胞增殖的一种常用药物,但能否促进髓核细胞增殖呢?目的:观察地塞米松对兔椎间盘髓核细胞增殖的影响,以及对髓核细胞分泌Ⅱ型胶原的影响。方法:无菌条件下取兔椎间盘,常规分离消化髓核细胞进行培养;传代培养第2代髓核细胞7d,加入塞米松浓度分别为1,10,100,1000,10000nmol/L,培养1~5d每日MTT常规测一组490nm处的吸光值并制定生长曲线。另选取最佳作用浓度100nmol/L地塞米松加入髓核细胞进行培养,以不加于地塞米松为对照。结果与结论:MTT检测结果表明地塞米松对兔髓核细胞增殖有促进作用,最佳作用浓度为100nmol/L,最佳作用时间为48h;RT-PCR检测结果表明经地塞米松处理的髓核细胞其Ⅱ型胶原表达明显较对照组高(P<0.05)。提示地塞米松可以促进兔椎间盘髓核细胞的增殖,并可使兔髓核细胞内Ⅱ型胶原表达增高。     

机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路治疗涉及后柱的髋臼骨折的疗效分析

目的探讨天玑骨科机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路(LRA)治疗涉及后柱的髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2021年8月至2023年3月湖北省十堰市太和医院创伤骨科收治的16例髋臼骨折患者资料。男13例, 女3例;年龄51.5(35.8, 56.8)岁;髋臼骨折分型采用Judet-Letournel分型:前柱伴后半横形骨折4例, T形骨折2例, 双柱骨折10例;受伤至手术时间6.0(5.3, 7.8)d。所有患者均采用天机骨科机器人辅助下经单一LRA治疗。记录患者的手术时间、出血量、骨折复位质量、末次随访时髋臼恢复情况、改良Merle d’’Aubigné & Postel评分、并发症等。结果本组患者手术时间(4.1±0.6)h, 出血量400(300, 575)mL。骨折复位质量Matta标准评价:优10例, 良5例, 差1例。术后随访时间(11.3±3.9)个月。骨折均获得骨性愈合, 愈合时间为3.0(2.3, 4.0)个月。末次随访时改良Merle d’’Aubigné & Postel评分:优9例, 良6例, 可1例。1例患者出现股外侧皮神经损伤, 6例患者术后下肢...     

椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症22例

目的:探讨应用椎间融合器(Cage)与椎弓根螺钉内固定术联合治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法:对22例腰椎滑脱症患者采用椎间融合器植入加椎弓根内固定的手术治疗,术前与术后均对患者采用视觉疼痛评分(visual analogue pain score,VAS),腰功能评分(low back outcome score,LBOS).结果:22例患者随访6～36个月,平均18.5个月.术前VAS和LBOS评分分别为6.8±1.7分和21.4±7.6分,随访时分别为2.1±0.7分(P＜0.05)和46.5±1.7分(P＜0.05).术后经x线检查,17例解剖复位,5例近解剖复位,内固定无松动、Cage无移位.结论:椎间融合器与椎弓根螺钉联合应用治疗腰椎滑脱症是一种安全有效的治疗方法.     

足蹬外旋复位法治疗肩关节前脱位的病例对照研究

目的：介绍足蹬复位法（Hennipen）外旋治疗肩关节前脱位的特点及其临床疗效。方法：2007年3月至2010年3月采用Hennipen外旋法治疗肩关节前脱位28例（Hennipen组）,男17例,女11例;年龄21-72岁,平均（39．2＋5．1）岁;其中喙突下脱位8例,盂下脱位16例,锁骨下脱位4例。同期采用足蹬法复位法治疗肩关节前脱位44例（Hippocratic组）,男32例,女12例;年龄15-68岁,平均（36．8＋3．4）岁;其中喙突下脱位12例,盂下脱位29例,锁骨下脱位3例。所有患者均根据临床表现和肩关节X线片确诊,手法复位后行搭肩位肘胸绷带固定3～4周。比较两组患者复位过程、并发症及功能恢复情况（采用UCLA肩关节功能评分标准）。结果：Hippocratic组复位操作在2-5min完成[平均（3．9＋1．2）rain],其中32例接受静脉麻醉;Hennipen组复位操作在0．5-2rain完成[平均（1．3±0．7）min],3例患者需在麻醉下复位;两组复位时间差异有统计学意义（P〈0．05）。Hippocratic组1例老年患者复位过程中发生肱骨大结节撕脱骨折,1例发生肋骨骨折;Hennipen组无明显并发症发生。复位3-4周后随访,Hippocratic、Hennipen组患者肩关节UCIA评分分别为（34．2±2．1）分和（33．8±1．6）分,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：足蹬法复位法和Hennipen外旋法治疗肩美节前脱位均能获得良好的疗效．但HenniDen外旋法操作简单．并发症少．尤其适干急诊寅位操作。     

羧甲基壳聚糖对体外培养髓核细胞增殖及硝普钠诱导凋亡的影响

[目的]研究不同浓度羧甲基壳聚糖对体外培养椎间盘髓核细胞增殖及硝普钠诱导细胞凋亡的保护作用.[方法]体外培养大鼠椎间盘髓核细胞,Ⅱ型胶原免疫组化染色鉴定;分别加入不同浓度羧甲基壳聚糖培养24h,通过CCK-8细胞计数法检测髓核细胞的增殖情况;采用不同浓度硝普钠诱导髓核细胞凋亡,通过流式细胞仪检测早期凋亡细胞比例,并通过Hoechst 33342荧光染色检测髓核细胞凋亡核的形态学变化.[结果]CCK-8检测结果表明10～500μg/ml羧甲基壳聚糖作用髓核细胞24 h对髓核细胞增殖无明显作用(P＞0.05);流式细胞检测结果表明1～3mmol/L的硝普钠可诱导髓核细胞发生早期凋亡,加入50～200μg/ml羧甲基壳聚糖后硝普钠诱导的髓核细胞凋亡有不同程度的降低(P＜0.05).Hoechst 33342染色结果表明羧甲基壳聚糖可降低硝普钠诱导髓核细胞凋亡.[结论]一定浓度的羧甲基壳聚糖对髓核细胞增殖无明显影响,羧甲基壳聚糖对硝普钠诱导下髓核细胞凋亡有保护作用.     

植物香熏,你的绿色保健

自然界某些植物的花、叶、果、根、茎均具有独特的芳香,放在室内,对人的健康作用是人所共知。而且,巧妙地摆设,会使室内生机盎然,从而为人们营造出一种清新的氛围,使人精神爽朗,舒缓工作和生活的压力。     

地塞米松可影响兔髓核细胞增殖及Ⅱ型胶原的表达

背景：地塞米松是细胞增殖的一种常用药物,但能否促进髓核细胞增殖呢？ 目的：观察地塞米松对兔椎间盘髓核细胞增殖的影响,以及对髓核细胞分泌Ⅱ型胶原的影响。 方法：无菌条件下取兔椎间盘,常规分离消化髓核细胞进行培养;传代培养第2代髓核细胞7 d,加入塞米松浓度分别为1,10,100,1 000,10 000 nmol/L,培养1~5 d每日MTT常规测一组490 nm处的吸光值并制定生长曲线。另选取最佳作用浓度100 nmol/L地塞米松加入髓核细胞进行培养,以不加于地塞米松为对照。 结果与结论：MTT检测结果表明地塞米松对兔髓核细胞增殖有促进作用,最佳作用浓度为100 nmol/L,最佳作用时间为    48 h;RT-PCR检测结果表明经地塞米松处理的髓核细胞其Ⅱ型胶原表达明显较对照组高(P < 0.05)。提示地塞米松可以促进兔椎间盘髓核细胞的增殖,并可使兔髓核细胞内Ⅱ型胶原表达增高。