前臂前群肌痉挛神经阻滞靶点定位的研究进展

<正>脑卒中、脊髓损伤、多发性侧索硬化、脑外伤等中枢神经系统疾病患者常随病情进展出现不同程度的肌痉挛。前臂前群肌属于高发痉挛肌,69%的脑卒中患者会出现明显肌痉挛^[1],表现为肘、掌指和指间关节屈曲以及前臂旋前等畸形,影响生活质量^[2]。     

成人前臂前群肌的神经入肌点定位及意义

目的 准确定位成人前臂前群肌神经入肌点（NEP）的体表位置和深度。 方法 成人尸体12具,仰卧。紧贴皮肤连接肱骨外上髁和内上髁间的曲线为横向参考线(H),肱骨外上髁和桡骨茎突间的曲线为纵向参考线(L)。解剖暴露NEP,硫酸钡标记,螺旋CT扫描与三维重建。将NEP在体表上的投影点记为P点,P点通过NEP后投射至前臂后体表上的点为P'点。P点投射到H线与L线上的位置分别记为PH和PL。Syngo系统下确定PH和PL在H和L线上的位置及NEP的深度。 结果 旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌、指深屈肌（正中神经支）、指深屈肌（尺神经支）、旋前方肌NEP的PH分别位于H线上的58.08%、64.17%、75.14%、61.14%、62.26%、52.07%、50.81%、63.38%和51.37%处;PL分别位于L线上的9.79%、3.97%、16.37%、4.42%、17.88%、34.17%、30.27%、11.48%和75.32%处;穿刺深度分别位于PP'线的26.80%、25.06%、27.68%、28.13%、37.30%、39.85%、49.26%、70.86%和44.25% 处。以上数据均为平均值。 结论 这些NEP的体表穿刺位置与深度的界定可为提高前臂前群肌痉挛肌外神经溶解术靶点阻滞的效率、手术切断神经肌支治疗肌痉挛的微创切口设计、作为供肌的功能评估、以及肌移植术中对神经的保护等提供形态学指导。