常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨常规腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性及临床效果.方法:回顾分析我院2010年11月~2011年8月间开展腹腔镜胆囊切除术213例患者的临床资料,将其中使用常规腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的61例患者作为 A组,使用传统腹腔镜胆囊切除术的152例作为 B组,对比两组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后疼痛程度、术后进食时间、下床活动时间、住院时间及住院总费用等指标.结果:两组均痊愈出院,无出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生.术中出血量及并发症,术后进食时间,下床活动时间两组无差异(P>0.05);但 A组术后疼痛较轻,住院时间及住院总费用低于 B组(P<0.05).结论:只要适应证选择恰当,使用常规腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术一样安全可行,美容效果及病人的心理满意度较好.     

ICU“集束化”治疗重度有机磷中毒疗效观察

目的观察ICU＂集束化＂治疗重度有机磷中毒（HOPP）的临床效果和可行性。方法对102例HOPP患者采用彻底清除毒物、足量反复应用复能剂、器官支持、联用阿托品和654-2、营养支持等＂集束化＂治疗,观察其预后、住ICU时间、阿托品用量、昏迷后清醒时间、呼吸机使用时间等。结果患者均治愈;加用血液灌流患者疗效更佳。结论在ICU平台上,对HOPP患者行＂集束化＂治疗具有可行性,可缩短疗程,提高抢救成功率。     

腰-硬联合麻醉后伴发颅内积气致意识丧失一例并文献复习

腰-硬联合麻醉(CSEA)广为临床应用,其常见并发症亦已得到重视和有所降低[1,2],但对其少见和严重并发症,却少见报道.现将本院1例CSEA后伴发颅内积气致意识丧失病例进行报道,并结合文献分析如下.     

早期目标导向液体复苏在重型颅脑损伤合并失血性休克治疗中的应用

目的 探讨两种不同液体复苏目标在重型颅脑损伤合并失血性休克患者治疗中的效果.方法 选取我科2004年7月-2010年12月收治的重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者50例,分为两组,早期目标导向液体复苏组24例(A组),治疗目标6h为:控制血压90/60 mm Hg,中心静脉压6-8 mmHg;常规液体复苏组26 例(B组),治疗目标6h为:血压控制在患者基础血压水平,中心静脉压8-12 mmHg.比较两组患者的平均输液量、二次手术发生率及治愈率.结果 50例患者中,死亡17例,其中A组6例,B组11例;A组治愈率高于B组(75.0％vs.57.7％)(P＜0.05);A组平均输液量低于B组[(2079±322)ml vs.(2765±521) ml](P＜0.05).结论 早期目标导向液体复苏能避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境,改善脏器灌注和氧供,对重型颅脑损伤合并失血性休克可以提高治愈率,减少死亡率.     

谷氨酰胺营养支持对重度颅脑外伤病人免疫功能的影响

目的:研究添加含Gln制剂的营养支持对重度颅脑损伤病人免疫功能和炎性反应的影响.方法:将40例重度颅脑损伤手术后病人随机分为对照组和试验组,每组20例.两组病人均接受等氮、等热量的PN或(和)EN 1周,试验组病人同时补充含Gln制剂,相当于Gln 0.50 g/(kg*d).营养支持前后,取外周血测定IgM、IgG、IgA、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值,并记录全身炎症反应综合征(SIRS)的四项指标、GCS评分和有关营养指标.结果:试验组病人营养支持后IgG、IgA、CD4、CD4/CD8、GCS评分和TF均显著高于对照组.结论:含Gln制剂的营养支持,可增强重度颅脑外伤病人的免疫功能和营养水平,提高治愈率.     

美托洛尔对难治性正常射血分数性急性左心衰患者心功能影响的临床研究

目的 探讨高选择性β1-受体阻滞剂治疗射血分数正常的难治性急性左心室衰竭的可行性、安全性和有效性.方法 ①纳入50例发病在24h内.首次因端坐呼吸及呼吸困难突出者而诊断为急性左心衰竭,但超声检查射血分数(LVEF)≥45%;②经标准药物治疗无效或加重,NYHA分级达到Ⅳ级心功能的患者;③监测中心静脉压、血压、心率、血氧饱和度及血气分析、肺部罗音、呼吸次数、尿量,以及临床症状;④静脉推注美托洛尔5mg后,口服美托洛尔6.25～25mg,必要时4h重复给予美托洛尔12.5～25mg 口服;④给药前后每4h测量中心静脉压1次;⑤治疗前床旁心脏彩超评价心功能变化;⑥停用正性肌力强心约物.结果 ①NYHA心功能改善≥1级者12例(24%),改善2级者17例(34%),改善3级者24例(48%),无改善者3例(6%),院内死亡2例(4%);平均NYHA分级改善程度为2.24±0.89级.P<0.01,有统计学意义;②在利尿、扩血管治疗基础上加用美托洛尔治疗后收缩压下降17.16±26.70mmHg,舒张压下降12.32±18.88mmHg,心率下降48.26±20.22次/min,中心静脉压(CVP)下降7.26±4.28cmH2O,P<0.01,有统计学意义;③治疗后CVP为11.74±3.58cmH2O,与心功能改善程度的相关系数(r)=-0.389,P<0.01;④美托洛尔的平均剂量为76.50±40.30mg/日,剂量与CVP下降程度相关(r=0.307,P=0.03),与心率的下降显著相关(r=0.643,P=0.000);⑤心率的下降程度与中心静脉压下降程度具有显著相关性(r=0.435,P=0.002).结论 传统方法治疗无效的射血分数正常心力衰竭患者,在接受利尿剂、扩血管药物治疗的基础上联合β受体阻滞剂美托洛尔可以显著降低血压、心率及中心静脉压水平,尤其通过降低心率使中心静脉压水平下降更有意义,从而改善心力衰竭的临床预后.     

半导体激光与传统手术治疗大隐静脉曲张的对比分析

<正>大隐静脉曲张是常见的血管外科疾病,传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术是治疗下肢静脉曲张的经典手术。该术式疗效肯定,但恢复慢,且遗留多个手术瘢痕,许多患者往往难以接受。近10年来,对下肢静脉曲张的治疗趋于微创化,我院收治下肢静脉曲张84例,应用激光血管腔内凝固术治疗30例,取得良好疗效,现分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院于2012年5月至2013年10     

基于专家访谈探讨我国孤儿药临床试验中面临的挑战与解决措施

目的 分析我国孤儿药临床试验的现状和面临的挑战，从受试者入组情况和随访依从性2个方面提出可操作的建议或者意见。方法 通过检索2018年1月至2021年6月在“临床试验登记与信息公示平台”上登记的孤儿药临床试验，分析我国孤儿药临床试验的现状及面临的挑战。采用半结构化访谈的方式，对15位专家就如何提高受试者入组数量以及如何改善受试者随访依从性2个方面进行访谈。结果 共检索到68项孤儿药临床试验，其中近43.9%的孤儿药临床试验未达到目标入组人数，并且临床试验机构地区的选择主要分布在我国经济较发达的城市。通过对15位专家的访谈，针对受试者入组和受试者随访2个问题提出的解决措施，包括：申办方制定以患者为中心的研究设计，特别是在目标人群的考量上；研究者以及机构对罕见病受试者全病程管理；扩大各级转诊网络并建立罕见病信息网，以及推进罕见病联盟的工作；将多方支付的概念纳入临床试验，对受试者随访费用进行时报时销，以及实施远程随访以提高受试者随访的依从性。结论 通过专家访谈，初步提出了一些可操作的针对如何提高受试者入组数量和改善受试者随访依从性的思路和解决措施，为完善孤儿药临床试验的设计和管理提供了一定的...     

激光腔内凝固术治疗大隐静脉曲张108例临床分析

目的探讨激光腔内凝固术(EVLT)治疗大隐静脉曲张的手术要点、并发症防治及疗效。方法回顾性分析2013年5月至2014年5月我科采用激光腔内凝固术治疗的108例大隐静脉曲张患者的临床资料,所有患者均行大隐静脉激光腔内凝固术,术后观察治疗效果及近、远期并发症。结果手术效果确切,所有患者症状均得到缓解,本组患者术后无严重并发症发生,术后随访1~12个月,无复发病例。结论激光腔内凝固术治疗大隐静脉曲张安全有效,规范手术流程和注意细节可减少并发症的发生,其具有创伤小、恢复快等优点。     

颅脑损伤致急性肺损伤的危险因素分析

目的研究颅脑损伤致急性肺损伤（ALI）的危险因素.方法按颅脑损伤有无合并ALI分为两组,观察两组患者的一般指标、生理功能和营养状态、呼吸功能及休克、全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率和死亡率.结果两组的哥拉斯格匹斯堡昏迷（GCS-P）评分、危重病学（APACHEⅡ）评分和呼吸功能状态均有差异;随着病情的加重,ALI的发生率增加,具有统计学差异.ALI组咳嗽反射减弱消失和吞咽困难等生理功能障碍的发生率及SIRS、MODS发生率,死亡率等均高于非ALI组.结论颅脑损伤本身可导致急性肺损伤,加之众多危险因素可能会增加ALI的发生率.