补肾在中医治疗多囊卵巢综合征中的价值研究

目的:研究补肾疗法在中医治疗多囊卵巢综合征(PCOS)中的确切价值,为中医临床治疗多囊卵巢综合征及优化用药提供借鉴.方法:将240例PCOS患者随机分成4组,每组60例,常规指导饮食及体育锻炼,并给予空白给药、补肾、补肾化痰和化痰四种不同的治法,疗程3个月,分别检测治疗前后患者血清雄激素(T),空腹胰岛素和血糖水平并计算胰岛素抵抗指数(IR),B超监测排卵情况;随访半年获取妊娠率;并应用统计学方法比较各组间治疗后各项指标的变化情况.结果:空白组与补肾组在雄激素、胰岛素抵抗及排卵率、半年妊娠率上无显著差异(P＞0.05);补肾化痰组与化痰组各项指标也无显著差异(P＞0.05);而化痰组治疗后在雄激素水平,胰岛素抵抗,排卵率及半年妊娠率均优于补肾组,两组差异显著(P＜0.01).结论:在中医治疗PCOS中应用补肾治疗不能增加治疗效果,因此无确切价值,补肾可能并不是中医治疗PCOS的首要治法.     

羊膜腔灌注治疗未足月羊水过少的价值

目的观察未足月羊水过少和羊水偏少孕妇羊膜腔灌注(AI)后的妊娠和新生儿结局,探讨AI治疗未足月羊水过少和羊水偏少的意义。方法选择2006-2007年在我院诊治,孕周28~34W,B超提示羊水过少或偏少孕妇共48例。其中接受羊膜腔灌注25例(治疗组),未采取治疗措施23例(对照组),观察母儿分娩结局及相关并发症。结果治疗组25例孕妇共接受羊膜腔灌注33次,最少1次,最多4次,1例穿刺失败。羊膜腔灌注后,治疗组羊水指数(AFI)平均从(5.11±0.94)cm升到(8.78±0.98)cm,差异有显著性(P<0.05);治疗组妊娠时间延长(30.4±8.9)d,显著高于对照组(12.4±3.3)d,(P<0.05);治疗组新生儿送NICU 5例,占20.0%,而对照组12例,占52.2%,两组间有显著差异性(P<0.05);治疗组剖宫产7例,而对照组14例,治疗组剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组1例行羊膜腔灌注后证实为胎膜早破,2例行羊膜腔灌注后诊断为胎儿畸形行引产,1例行羊膜腔灌注后出现胎膜早破,但无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等并发症发生。结论羊膜腔灌注能有效扩充羊水,延长孕周,改善围产儿结局,...     

RMI和Ferrazzi鉴别附件肿瘤良恶性的价值和内镜处理

目的:评价恶性风险指数(RMI)和Ferrazzi评分系统鉴别附件肿瘤良恶性的价值,利于内镜处理。方法:2008年10月～2010年6月期间收治的附件肿块患者331例,以RMI=150、Ferrazzi=8作为良恶性鉴别临界点,决定是否进行内镜处理,计算两者预测附件恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),对诊断符合率进行比较。结果:对附件肿物良恶性鉴别中,RMI和Ferrazzi有较高准确率。以150作为RMI临界值,其敏感度80.00%,特异度96.35%,PPV 68.57%,NPV 97.97%;以8作为Ferrazzi临界值,其敏感度86.67%,特异度95.54%,PPV 74.29%,NPV 97.97%。结论:RMI和Ferrazzi对附件恶性肿瘤的诊断明显相关,且Ferrazzi优于RMI能更准确地预测恶性,且对临床附件肿块是否内镜处理具有重要的指导意义。     

剖宫产术腹腔内、外修复子宫切口临床效果比较

有关剖宫产时子宫切口修复应在腹腔内还是腹腔外的相关报道较少,目前尚无确切依据说明哪种手术技巧更占优势。有学者认为,子宫外置修复可降低感染率和术后发病率,减少出血量和缩短手术时间。另有学者认为,两种手术技巧在术中和术后母体发病率上无明显差异。     

bcl-2小分子干扰RNA对人子宫内膜癌RL-952细胞阿霉素敏感性的影响

目的 研究靶向bcl-2小分子干扰RNA（siRNA）干扰序列对人子宫内膜癌RL-952细胞阿霉素（DOX）敏感性的影响及相关作用机制。方法 2014年5-8月,将siRNA干扰序列转染人子宫内膜癌RL-952细胞,设3个实验组：空白对照组、bcl-2 siRNA干扰组（转染bcl-2 siRNA干扰序列）及阴性对照组（转染siRNA空载序列）,检测bcl-2 siRNA干扰组的转染效率和3组bcl-2表达水平。将细胞随机分成5组,分别为空白对照组、阴性对照组（转染siRNA空载序列）、干扰组（转染bcl-2 siRNA干扰序列）、DOX组（加入5 μg/ml DOX）、联合组（转染siRNA干扰序列并加入5 μg/ml DOX）,检测细胞活力、细胞凋亡率、半胱氨酸蛋白酶（Caspase）-3、Caspase-9活性及细胞色素C水平。结果 siRNA干扰序列转染人子宫内膜癌RL-952细胞的转染效率为（94.6±12.5）%。3组bcl-2表达水平比较,差异有统计学意义（F=8.75,P＜0.05）。bcl-2 siRNA干扰组bcl-2表达水平低于空白对照组和阴性对照组（q=3.99、2.87,P＜0.01）。5组细胞活力比较,差异有统计学意义（F=42.52,P＜0.05）。干扰组、DOX组、联合组细胞活力低于空白对照组（q=7.66、8.64、6.89,P＜0.05）;联合组细胞活力低于DOX组（q=6.76,P＜0.01）。5组细胞凋亡率比较,差异有统计学意义（F=112.34,P＜0.05）。干扰组、DOX组、联合组细胞凋亡率高于空白对照组（q=5.78、4.99、6.21,P＜0.05）;联合组细胞凋亡率高于DOX组（q=4.89,P＜0.01）。5组Caspase-3、Caspase-9活性及细胞色素C水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。干扰组、DOX组、联合组Caspase-3、Caspase-9活性及细胞色素C水平高于空白对照组（P＜0.05）;DOX组、联合组Caspase-3活性高于阴性对照组,干扰组、DOX组、联合组Caspase-9活性高于阴性对照组（P＜0.05）;联合组Caspase-3活性高于干扰组,DOX组、联合组Caspase-9活性高于干扰组（P＜0.05）;联合组Caspase-3、Caspase-9活性及细胞色素C水平高于DOX组（P＜0.05）。结论 靶向bcl-2 siRNA干扰序列可以增强人子宫内膜癌RL-952细胞的DOX敏感性,bcl-2可作为人子宫内膜癌基因治疗的候选靶点。     

腹腔镜手术意外发现卵巢恶性肿瘤即时行镜下分期手术临床分析

目的研究腹腔镜手术意外发现卵巢恶性肿瘤后即时行镜下手术分期的临床效果。方法回顾分析2009年1月至2013年6月在本院行腹腔镜手术,经病理证实为卵巢恶性肿瘤的患者19例。将19例患者采用随机数字表分为两组,腹腔镜组11例行腹腔镜下分期手术,开腹组8例转行开腹手术,并对两组患者的临床效果进行对比分析。结果腹腔镜组在术中出血量、疼痛度、手术时间、住院日等方面的效果均好于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后,开腹组术后发生1例感染、1例切口愈合不良、1例患者淋巴囊肿,腹腔镜组仅1例淋巴囊肿患者,两组患者的并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）;但腹腔镜组的术后躯体功能和整体健康情况显著优于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜手术中意外发现的卵巢恶性肿瘤大多为早期,采用腹腔镜分期手术效果更好,微创、安全,术后恢复快,而且不影响患者的生存时间,术后生存质量明显优于开腹手术患者。     

杜仲颗粒联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产肾虚证临床研究

目的：观察杜仲颗粒联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产肾虚证的疗效。方法：选取92例早期先兆流产肾虚证患者随机分为治疗组和对照组各46例。2组均服用地屈孕酮片,治疗组加服杜仲颗粒治疗。2组疗程均为2周。治疗前后评定肾虚证症状评分、检测血清性激素[人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）]水平。比较2组的临床疗效。随访12个月,比较2组的足月妊娠率、早产率及流产率。结果：治疗2周,治疗组的临床疗效总有效率高于对照组（P<0.05）。2组阴道出血量、阴道出血色质、腰膝酸软、小腹坠痛、夜尿频多、头晕耳鸣评分均较治疗前降低（P<0.01）,治疗组6项评分均低于对照组（P<0.01）。2组血清β-HCG、P、E2水平均较治疗前升高（P<0.01）,治疗组血清β-HCG、P、E2水平均高于对照组（P<0.01）。随访12个月,治疗组的足月妊娠率高于对照组,早产率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05）;治疗组的流产率稍低于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：杜仲颗粒联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产肾虚证的疗...     

腹腔镜早期输卵管癌分期手术的初步探讨

目的:探讨早期输卵管癌腹腔镜全面分期手术的安全性及可行性。方法:回顾分析2011年1月至2013年12月腹腔镜探查术中冰冻病理报告为输卵管癌立即施行腹腔镜全面分期手术的4例患者。均行盆腔淋巴清扫,腹主动脉旁淋巴切除,漏斗韧带高位切断、双附件切除、子宫切除、大网膜切除、阑尾切除术,从阴道取出子宫、一侧附件、盆腔淋巴结、大网膜及阑尾。结果:4例手术均顺利完成,无中转开腹及术中、术后并发症发生,手术时间160~200 min,平均(180.5±30.1)min;术中出血量50~100 ml,平均(80.2±11.5)ml;清扫淋巴结17~28枚,平均(22.0±5.8)枚;术后肛门排气时间22~30 h,平均(26.1±5.8)h,术后48 h拔除尿管,无尿潴留、术后感染征象,术后住院8~13 d,平均(10.4±3.0)d。4例随访4~33个月,未发现复发,无腹壁穿刺孔转移。结论:早期输卵管癌腹腔镜全面分期手术安全可行,术后康复快,近期效果良好,在严格遵循手术适应证的前提下,可由有经验的妇科肿瘤医生施行腹腔镜早期输卵管癌分期手术。但其长期疗效尚需进一步大样本及前瞻性的研究观察。     

腹腔镜下髂耻韧带固定术在盆腔器官脱垂治疗的短期疗效

目的 分析腹腔镜下髂耻韧带固定术在盆腔器官脱垂治疗的短期疗效。方法 回顾性分析2020年3月至2022年6月在本院因盆腔器官脱垂而收入本院的患者46例的临床资料，按照患者接受的手术方式将其分为对照组和观察组各23例，对照组患者接受腹腔镜下骶骨固定术，观察组患者接受腹腔镜下髂耻韧带固定术。比较两组患者的手术指标、术前术后盆底功能状况和并发症情况。结果 观察两组患者的手术指标，对照组患者的手术时间和出血量均高于观察组患者，差异具备统计学意义（P<0.05）；两组患者的住院时间比较差异不显著，P>0.05。两组患者术前及术后盆底功能的比较，术前的盆底障碍影响简易问卷7(pelvic floor impact questionnaire-short form-7,PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷（pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20）评分差异比较不具备统计学差异，P>0.05；两组患者术后的PFIQ-7和PFDI-20评分差异比较，观察组均优于对照组，差异具备统计学意义，P<0.05。两组患者术后的并...