从流行病学研究走向临床防治实践

心血管病流行病学从上世纪 4 0年代末的Framingham研究开始 ,至今已走过了 5 0余年历程。它不仅在人们面前展现了心血管病在人群中的流行规律和疾病发生发展的全貌 ,而且大大扩展了临床医学的视野 ,指导了防治实践 ,为西方国家降低心血管病发病率和死亡率立下了汗马功劳。Framingham研究首先揭示了高血压 ,高血清胆固醇和吸烟是冠心病的三大致病因素 ,提出了“危险因素”的概念。随后的 7国冠心病对比研究和日本移民研究 (NI HON SAN研究 )进一步表明心血管病的危险因素主要受环境因素 ,即生活方式的影响 ,是可以改变的 ,所以心血管病是…     

不同人群的食物摄入量与血压水平的关系

本专题在我国不同地区１４个人群样本中进行了一项心血管病危险因素的流行病学调查。在１３个资料可以利用的人群中共１４０８４人参加调查，年龄３５～５９岁。其中１／１０随机小样本共１６７０人进行了连续三天２４小时回忆法膳食调查。多元回归分析调整性别和人群平均体重指数后发现：人群平均鱼类和水果的摄入量分别与人群的收缩压均值和舒张压均值负关联，人群平均食盐和动物性油脂的摄入量分别与人群的平均收缩压和舒张压正关联。本结果提示改善膳食结构，适当增加鱼类和水果的摄入，减少食盐的摄入是预防人群血压升高的重要措施之一     

心血管病流行病学研究必需的基础和专业知识

本文从心血管病流行病学研究工作的实际体会中提出:当前要提高科研工作水平的关键是提高研究防治队伍的科学素质.其中包括:应具备流行病学和生物统计学的基本知识,必要的心血管病临床知识和实践经验,关心常见心血管病的基础研究进展,和学习有关专业的知识,如营养学、行为医学、遗传学等.解决的办法除集中培训,个人努力学习外,更需组织有不同专业基础而有志于心血管病流行病学研究工作的人员密切合作,相互学习,取长补短,以达到共同提高.     

人发微量、宏量元素与血压和脑卒中关系的探讨

本研究使用中子活化测定方法分析对比了我国不同地区三个人群头发中微量元素及宏量元素与血压和脑卒中的关系.结果表明发镧、锌、锰、铜及钙、镁含量在人群间有显著性差异.发镧与血压水平呈正相关,而必需微量元素锌、锰与血压呈负相关.提示镧系元素,尤其镧在人发中和体内含量过高可能与血压升高有关,而锌、锰及宏量元素钙、镁、钾可能是预防血压升高及脑卒中的保护因素.     

中国部分中年人群糖尿病患病率、知晓率、治疗率及控制率现况调查

目的描述中国14组中年人群空腹血糖受损（IFG）患病率、糖尿病（DM）患病率、知晓率、治疗率、控制率现状及其近年的变化趋势。方法1998年对14组35～59岁人群进行整群抽样调查，测定空腹血糖并询问DM史及治疗史，用于现况研究。对其中4组曾在1993—1994年进行相同调查的人群进行变化趋势研究。结果14组人群IFG和DM年龄标化患病率分别为0．5％～15．6％（平均4．8％）和0．2％～10．6％（平均4．3％），无性别差异，城市高于农村（P〈0．01），年龄越大患病率越高（P〈0．01）。DM知晓率、治疗率、控制率分别为0％～46．2％（平均33．3％）、0％～46．2％（平均27．2％）和0％～15．4％（平均9．7％）；女性大于男性（P〈0．01），城市高于农村（P=0．031）．年龄越大上述三率越高（P〈0．05），与文化程度无显著关联。在DM知晓者中治疗率平均为81．6％，在治疗者中控制率平均为35．6％，且男女、城乡、年龄组问差异无统计学意义。1993-1994年到1998年4组人群DM患病率平均由3．8％上升到4．6％（P=0．037），知晓率、治疗率、控制率有上升趋势但变化无统计学意义（P〉0．05）。结论中国14组中年人群DM患病率两性之间差异无统计学意义．地区之间差异明显，近年呈上升趋势。DM知晓率、治疗率、控制率总体处于较低水平。解决DM人群防治的关键是改善检出机会和提高治疗效果两个环节。     

经济转型期的膳食营养和慢性病预防——挑战和机遇并存

据世界卫生组织统计，在2001年非传染性慢性疾病，包括肥胖、糖尿病、心血管病、高血压、脑血管病和某些肿瘤等导致的死亡已占全球5650万例死亡的60％，占全球疾病负担的46％。估计到2020年，慢性病负担将增加到57％。慢性病死亡的一半归因于心血管病，肥胖和糖尿病也呈增加趋势。非传染性慢性疾病不仅是经济     

农村家庭经济水平与心血管病主要危险因素的关系

目的 :探讨家庭经济水平对农村人口心血管病主要危险因素的影响。方法 :以国家“九五”攻关课题所调查的 7个农村人群作为研究对象 ,资料完整者 675 5人 (男 3190人 ,女 35 65人 ) ,年龄 35～ 5 9岁。据问卷获得的家庭耐用消费品拥有量计算个体家庭经济水平等级评分。血压、身高、体重和血脂均采用国际标准化方法测量。结果 :①调整年龄后 ,男性的各项危险因素均值与家庭经济水平显著正相关 ,而高密度脂蛋白胆固醇均值与家庭经济水平显著负相关 ;女性的收缩压和高密度脂蛋白胆固醇与家庭经济水平显著负相关 ,总胆固醇和体重指数与家庭经济水平显著正相关。②利用logistic回归调整年龄后发现高家庭经济水平男性有各项危险因素的危险性均显著高于低家庭经济水平者 ,高家庭经济水平女性超重危险显著高于低家庭经济水平者。结论 :处于高经济水平的农村人口与处于低经济水平者相比具有较多的心血管病危险因素 ,以男性表现尤为明显     

我国中年人群向心性肥胖和心血管病危险因素及其聚集性

目的 分析在中国人群中,反映向心性肥胖的指标－－腰围与心血管病危险因素及其聚集性的关系。并探讨中国人群适宜的腰围切点。方法 分析数据来自1993－1994年对14组中年（35－59）岁人群进行的抽样调查,职业包括产业工人,农民,城市居民和渔民,地点分布于东北,华北,华东,华南,西南和中部。调查项目均采用国际标准化方法,由合作中心进行统一培训,考核和质量控制。资料完整可供分析16466人。结果 显示中国人群腰均值男,女性均小于西方人群,北方高于南方,城市居民和工人高于农民,将腰围从＜65cm至大于等于100cm,每5cm进行分层,可见无论男性或女性,高血压,高血清总胆固醇,低高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖升高的检出率及具有2个及以上危险因素的聚集率均随腰围的增大而逐步上升。危险因素聚集的年龄调整比值比（OR值）男性和女性分别增高7．8倍和8．5倍,以不同腰围切点计算对于检出危险因素聚集的敏感度和特异度,显示男性腰围大于等于85cm,检出危险因素聚集的敏感度为54．2％,特异度为77．3％,女性腰围大于等于80cm,相应的敏感度和特异度为59．8％和70．3％,较其他各切点为优,结论 研究表明,向心性肥胖的程度和心血管病危险因素升高及聚集密切相关,应重视对以腹部肥胖为特征的向心性肥胖进行防治,;男性腰围应控制在85cm以下,女性应控制在80cm以下。     

从多重危险因素干预策略看心血管病防治观念的更新

194 8年开始的美国Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ研究应用前瞻性流行病学研究方法来探索心脏病的病因 ,196 1年首次使用“危险因素”这个名词 ,对血清总胆固醇升高、血压升高和吸烟是冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病发病的三大危险因素取得了共识。自此人们认识到动脉粥样硬化性疾病是可以预防的 ,降低危险因素可以减少心血管病的发病率。美国等西方国家近 30年来 ,通过对危险因素的干预使心血管病死亡率逐步降低 ,证实了这一论断。这个过程也改变着临床医生的观念和实践 ,近年来提出的多重危险因素评估和干预的策略集中反映了心血管病临床观念的更…     

附件2高脂血症的膳食治疗

附件２高脂血症的膳食治疗根据最近的研究，在东方人群中血清总胆固醇每增加０．６ｍｍｏｌ／Ｌ（２３ｍｇ／ｄｌ），冠心病发病的相对危险增加３４％。因此在东方人群中防治高脂血症是预防冠心病的重要措施之一。一、膳食治疗的主要内容影响血清总胆固醇的主要营养成分是...