甲状腺乳头状癌预后因素的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,近年来发病率迅速上升,其中以甲状腺乳头状癌最为多见.尽管甲状腺乳头状癌患者的肿瘤特异性死亡率较低,但仍有部分患者可出现复发甚至远处转移,严重影响患者的生活质量.包括临床特征和分子特征在内的多种因素可影响甲状腺乳头状癌患者的预后,本文综合相关研究,对甲状腺乳头状癌患者的预后因素进行综述,以便于临床评估患者的预后,并根据患者的个体情况制订合理的治疗方案及临床管理策略.     

暴发流行的肺炎衣原体肺炎影像学表现分析

目的研究肺炎衣原体肺炎暴发流行的胸部影像学特征表现。方法对经过痰和咽试子标本,PCR,MIF检测证实的15例暴发流行的肺炎衣原体肺炎住院患者胸部X线和高分辨CT表现进行分析。结果本组暴发流行的肺炎衣原体肺炎患者均有发热,头痛,全身肌肉酸痛,干咳,声音嘶哑,咽痛等症状。肺部呼吸音减低或细湿啰音4例(26.7%),出现明显肺部影像学表现10例(66.7%)。10例暴发流行的肺炎衣原体肺炎常表现为多发或单发以小叶为中心阴影和腺泡状结节影(100%),病变以两中、下肺叶,外、中带分布;以小叶分布的气腔实变和磨玻璃样阴影(分别为100%和40%)和支气管血管束增厚(90%)。无肺门或纵隔淋巴结增大和胸腔积液。结论暴发流行的肺炎衣原体肺炎具有群体发病,临床和影像学表现有相似的特征,早期CT检查更能真实地反映病变大小、多少和分布范围。     

先天性胆总管囊肿伴房间隔缺损1例

患者,女,9岁。因“发现右上腹肿块1周”入院。查体:心尖搏动弥散,肺动脉瓣第二音亢进伴固定分裂,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音;右上腹膨隆,可触及一约15 cm×10 cm肿块,质中偏软,无压痛。化验:AKP383 U/L,r-GT323 U/L。B超示胆总管处一13.2 cm×11.1 cm囊性占位,肝内胆管扩张,左、右肝管均为1.5 cm。CT扫描示胆总管处一14.0 cm×11.0 cm囊性占位。心脏彩超示房间隔缺损(0.4 cm),右心增大,肺动脉增宽,彩色血流;房水平左向右分流,三尖瓣返流。术前诊断为:先天性胆总管囊肿I型;先天性心脏病房间隔缺损,经胸外科会诊后决定先行囊肿切除…     

急性爆发性真菌性鼻窦炎

目的 探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎(acute fulminant fungal sinusitis，AFFS)的临床特征、诊断标准及治疗原则。方法 回顾收治的6例较典型的AFFS病例诊断和治疗过程。其中结合全身疾病病史，发热伴颜面部、眼部及鼻部症状，影像学，鼻内镜及鼻腔分泌物真菌涂片检查，在患者就诊的24h内做出初步诊断5例。在此基础上鼻内镜下行全组鼻窦开放术，切除全部坏死组织至露出新鲜创面5例。根据临床及影像学表现，进行眶内容物切除1例。术后同时进行原发病治疗以及全身抗真菌治疗5例。结果6例病例经过病理、真菌涂片及培养证实为鼻窦黏膜侵袭性真菌感染，其中毛霉菌1例，根霉菌2例，链隔孢霉菌1例，曲霉菌1例，毛霉菌根霉菌混合1例。1例未在第一时间诊断，且未经抗真菌治疗的患者于住院第7天死亡，1例抗真菌治疗及清创术后88d死亡，2例分别于治疗后32个月和6个月死于白血病，2例经上述治疗后分别随访9个月和11个月无复发，后者为本组唯一进行眶内容物摘除者。结论 根据病史，眼或颜面症状，鼻腔内干痂以及影像学尤其是磁共振成像，分泌物真菌涂片检查，可以在患者到鼻科就诊的24h内做出AFFS的诊断。包括及时彻底的根治性清创，足量静脉内二性霉素B注射，完全控制原发病以及足够的全身支持疗法在内的综合治疗，可以迅速控制AFFS的发展，延长患者生存期，甚至挽救生命。     

普通型先天性巨结肠 Duhamel手术18例分析

自1998年起,我们在应用Duhamel手术治疗普通型先天性巨结肠(hirschsprung′sdisease ,HD)时,保留虽有继发性扩张、但不肥厚的结肠,使本术式更简单易行,临床效果满意,报告如下。临床资料本组18例,男13例,女5例。其中9个月至6岁9例,7～14岁6例,17～19岁3例。本组病例均有腹胀,便秘及长期协助排便史。其中2例分别在6个月、12个月前因HD于外院急诊做乙状结肠双腔造口。1例在本院因HD急诊行扩张、肥厚乙状结肠切除,扩张伴轻度肥厚降结肠造口(Hartmann)手术,3个月后行二期根治。6例合并粪石,7例伴轻度贫血及营养不良。1.术前治疗:通常术前1～3…     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床试验

卡维地洛(ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ)是一种具有α1阻滞和扩血管特性的β阻滞剂。澳大利亚/新西兰卡维地洛心衰研究协作组评价其对左室功能、运动耐力、死亡危险、住院率及充血性心力衰竭(ＣＨＦ)恶化情况的长期影响,现报道该试验的最后结果。澳大利亚和新西兰20家医院的415例缺血性心脏病人进入研究。均有确切心肌梗死(ＭＩ)病史、典型心绞痛、ＥＣＧ运动试验阳性或血管造影有冠心病证据。放射性核素造影左室射血分数(ＬＶＥＦ)<45%,纽约心脏病协会(ＮＹＨＡ)心功能分级Ⅱ～Ⅲ级或以前为Ⅱ～Ⅳ级。随机双盲分为卡维地洛组207例和安慰剂组208例,…     

胃窦癌X线钡餐检查与纤维胃镜检查对比分析

胃窦癌在临床并非少见病，本文收集，近5年来4例中女性1例，男性3例，其中年龄最小47岁，最大56岁，平均年龄49．9岁。     

Mental state,physical strength,intelligent cycle and their relationship with epilepsy

Patientsfeelimpatientbecausetheycouldnotpredicttheonsettimeofepilepsy．Ifonsettimeofepilepsycouldbepreciselypredicted，thendrugadministrationanddisabilityofpreventionwillbecomeavailable．In１８７９，Echevarrzafoundonsettimeofepilepsyisdistributedaccordingtosomerules．Inrecentyears，scientistsperformalotstudiesinvolvingcytologyandmolecularbiologyofepilepsy．Clinicaldataindicatedonsetofepilepsyhascloserelationwithbiologicalrhythmsuchasawakeandsleepcycleandmenstrualcycle．Theobjectiveofthisstudy…