直视下Budd-Chiari综合征根治术114例

作者从 1993年以来 ,采用介入、人工血管搭桥及直视下根治术 4种方法治疗Ｂｕｄｄ Ｃｈａｉｒｉ综合征 2 95例 ,其中直视下根治手术 114例 ,取得良好疗效。现将结果报道如下。一、对象与方法1 对象 :本组Ｂｕｄｄ Ｃｈａｉｒｉ综合征直视下根治术共 114例 ,男 6 5例 ,女 4 9例。年龄 12～ 6 3岁 ,平均 36岁。发病时间 3个月～ 9年 ,主要表现为肝脾肿大、腹水、胸腹壁静脉曲张、双下肢静脉曲张或肿胀 ,均经血管造影确诊。病变类型 :隔膜型 5 2例 ,短段狭窄型 9例 ,短段闭塞型 4 0例 ,下腔静脉长段闭塞伴肝静脉主干闭塞 13例。2 手术方法 :本…     

重症急性呼吸道感染儿童中人博卡病毒的分型检测与基因进化分析

目的 了解重症急性呼吸道感染住院儿童中人博卡病毒（HBoV）的感染状况,流行病学特征及其进化特征.方法 采用巢式PCR的方法,对来自北京儿童医院重症急性呼吸道感染住院儿童的259份鼻咽抽吸物,进行人博卡病毒（HBoV）分型检测与测序,同时进行了合并感染检测、流行病学、临床特点及基因多态性分析.结果 共检出56份人博卡病毒感染阳性标本,阳性率为21.6％,[95％ CI（16.0％～27.3％）,P＜0.0001],其中2岁以下儿童感染率较高.与其他呼吸道常见病毒的合并感染率为94.6％.HBoV阳性产物测序分析发现,人博卡病毒1型占96.4％ （54/56）,2、3型各1份.HBoV阳性株分型区（VP1/VP2）序列变异不明显.结论 人博卡病毒是儿童急性呼吸道感染常见的病原体,以I型最为常见,分型区（VP1/VP2）序列较保守.HBoV在重症急性呼吸道感染儿童中是否起到真正的致病作用还需进一步的研究.     

节段闭塞性布加综合征的腔内治疗

目的 探讨节段闭塞性布加综合征的腔内治疗经验.方法 回顾性分析45例节段闭塞性布加综合征的临床资料.分别采用下腔静脉开通术、经皮经腔血管成形术(percutaneoustransluminal angiophsty,PTA)及支架植入术治疗.复杂的病例采用三维数字减影血管造影(three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)技术进行多角度评估下腔静脉病变,寻找腔内治疗最佳工作角度.结果 本组45例中,43例成功穿通并扩张.下腔静脉压由术前的(35.3±3.9)cm H2O降至术后的(9.5±2.0)cm H2O,两者差异有统计学意义(t=43.68,P<0.01).2例下腔静脉穿通失败,改行腔房人工血管转流术.1例行PTA时发生急性心包填塞.35例获得随访,随访率77.8%(35/45),随访时间3～46个月,平均28.6个月.除1例术后15个月支架内血栓形成而改行腔房人工血管转流术外,其他34例患者无支架移位及肝静脉阻塞.心包填塞病例经手术修补下腔静脉后治愈,随访6个月除肋间神经痛外无其他不适.本组无肺栓塞及死亡病例.结论 节段闭塞性布加综合征腔内治疗的近期、中期疗效较好.3D-DSA技术有助于布加综合征的腔内治疗.     

腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层临床分析

目的 探讨腔内修复术治疗胸主动脉夹层的方法和疗效.方法 回顾性分析78例StanfordB型胸主动脉夹层的临床资料.术前均采用CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)对患者进行评估;在数字减影血管造影( DSA)的监控下经股动脉将带膜支架型人工血管置入胸主动脉内膜破口处,封闭夹层近端第一破口;术后即行DSA.于术后1,3,6个月及1年以后每隔1年行CTA随访,随访患者生存状况、内漏类型及残余夹层真假腔内径.结果 腔内修复后,术中造影发现Ⅰ型内漏6例,其中2例内漏在cuff植入后消失;2例近端内漏行球囊扩张后内漏消失;2例漏血少,假腔显影浅淡,未予处理;术后3个月发现1例内漏仍持续存在,但假腔直径未见增大.Ⅱ型内漏2例,因漏血少,未予处理.术后6个月发现其中自行封闭1例;另1例内漏仍存在,但假腔直径未见增大.78例患者中,术中封闭左锁骨下动脉者15例.其中2例出现左上肢窃血综合征,并伴有乏力症状;2例2年后出现脑梗死;1例6个月后出现Stanford A型夹层而行升主动脉置换术.其余患者无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症.结论 近期随访结果表明,腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层安全、有效;内漏是该手术的主要并发症.     

左髂静脉狭窄或闭塞的介入治疗

目的 探讨介入治疗左髂静脉狭窄或闭塞在左髂静脉受压综合征治疗上的地位和意义.方法 经股静脉行左髂总静脉病变介入治疗316例,189例二期行左大隐静脉高位结扎、抽剥术,82例加做左股静脉瓣膜缩窄术.随访231例,时间6～120个月(平均52个月),均做彩超检查,116例静脉顺行造影.结果 球囊扩张成功305例,髂静脉内置支架272例,无死亡和肺动脉栓塞.随访结果,98.5%的患者静脉曲张消失,93.7%肿胀消失或明显缓解,74%溃疡愈合,术后三年彩超检查见5.34%的患者支架内血栓或狭窄,造影见5.4%的患者支架内血栓阻塞.结论 左髂静脉狭窄或闭塞的介入治疗远期效果良好.     

股动脉结扎术治疗吸毒者股动脉假性动脉瘤32例

目的 探讨股动脉结扎术治疗吸毒者股动脉假性动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2010年3月采用股动脉结扎术+局部清创术治疗32例吸毒者股动脉假性动脉瘤的临床资料,术后3、6、9、12个月进行随访,采用肢体末梢氧饱和度及其运动功能评价患肢血供.结果 32例患者手术均获得成功.术后患肢末梢氧饱和度较术前无明显改变(95.1％±2.8％比96.9％±1.9％;t =1.26,P=0.25),出院血白细胞计数及中性粒细胞百分比较入院明显下降.随访期为1年,随访率为100％;1例术后6h出现缺血表现而行自体大隐静脉髂股旁路转流术,术后恢复良好;术后3个月内5例轻度间歇性跛行;术后6个月仅2例轻度间歇性跛行;术后9个月所有病例间歇性跛行症状基本消失;所有患者均能维持正常生活. 结论 股动脉结扎术为治疗吸毒者股动脉假性动脉瘤为一种安全、有效和简单的方法.     

Cockett综合征的影像学诊断和介入治疗

目的探讨Cockett综合征影像学诊断和介入治疗方法。方法对20例Cockett综合征患者进行临床分析,其中13例行介入治疗术。结果下肢深静脉造影术能明确诊断Cockett综合征,13例患者经介入治疗后其临床症状体征均有不同程度的改善,临床疗效明显。结论介入治疗Cockett综合征,是一种简单、安全和有效的方法。     

3%聚多卡醇联合无水乙醇硬化治疗肢体静脉畸形的效果

目的 探讨DSA导引下经皮注射3%聚多卡醇联合无水乙醇治疗肢体静脉畸形的临床效果。方法 收集2019年7月至2020年7月南昌大学第二附属医院收治的32例肢体静脉畸形患者临床资料。其中男12例,女20例,年龄10～52岁。根据术前MRI检查和术中血管造影,Puig分型Ⅰ型6例,Ⅱ型20例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例。所有患者均在局部麻醉下接受3%聚多卡醇联合无水乙醇硬化治疗。术后4周复查MRI,记录病灶大小并计算病灶缩小率。随访6～12个月。结果 32例中26例为低回流型静脉畸形,6例为高回流型静脉畸形。术后6例PuigⅠ型患者治愈,20例Ⅱ型患者基本治愈,6例Ⅲ、Ⅳ型患者均有效,治疗有效率为100%。出现局部张力性水泡2例,局部色素沉着3例,未出现皮肤坏死表现。结论3%聚多卡醇联合无水乙醇硬化治疗肢体静脉畸形安全有效,并发症较少。     

厚积薄发显特色 争创辉煌竞一流——记前进中的解放军第三五九医院

解放军第三五九医院又称金山医院，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级乙等综合医院，是镇江市医疗保险定点医院，全军首家优抚医院、爱婴医院。医院现有科室22个，设全军、军区专科中3个(全军肢体伤残治疗中心、南京军区口腔专科中心、南京军区睡眠呼吸疾病治疗中心)，展开床位450张，工作人员600余名，其中高中级职称人员90余名，在职、在读博士、硕士生14名。有8名专家担任全国、全军和军区专业学术组织领导职务。医院拥有全身CT、全自动生化分析仪、800毫安X线机、CR、DR、C臂X线机、彩超、电子胃镜、胸腹腔镜、血透…