“686项目”示范市(州)2011年抗精神病药物采购数据的地区分析

目的:了解"686项目"示范市(州)2011年抗精神病药物采购种类及费用在各地配置使用情况,比较抗精神病药物使用的地域性差异。方法:对2011年"686项目"示范市(州)药品采购资料,分析东部、中部、西部和东北四大地区抗精神病药物使用情况。结果:西部地区抗精神病药物采购经费(596.35万元)明显高于东部(476.88万元)、中部(287.46万元)及东北地区(299.06万元)。东北地区长效抗精神病药物费用支出占总费用的比例(30.35%),明显高于东部(5.82%)、中部(2.19%)及西部(4.04%)。结论:本项目中抗精神病药物选用偏好上存在地域差异。     

全国2015-2020年精神科医师转岗培训状况

目的:调查全国精神科医师转岗培训情况,为优化精神科医师转岗培训和制定精神卫生人才培养体系建设提供参考。方法:设计精神科医师转岗培训调查问卷,调查全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团2015-2020年转岗培训情况。采用描述性分析方法,对全国精神科医师转岗培训和培训区县覆盖等情况进行分析;采用χ~2检验比较东中西部地区转岗医师中已提供精神科诊疗服务情况。结果:全国共13 388人完成精神科医师转岗培训,9923人变更或加注了精神科执业资质,6538人已提供精神科诊疗服务,无精神卫生资源空白区县数减少85.1%。结论:转岗培训短期内缓解了精神卫生人才紧缺现状,提高了精神卫生服务可及性。     

汶川震后14个月极重灾区县基层医务人员的心理健康状况

目的:探讨汶川地震14个月后极重灾区县基层医务人员心理健康状态及相关因素。方法:采用方便取样,选取参加卫生部-联合国人口基金会"汶川震后社会心理支持项目"培训与心理干预的6个极重灾区县基层医务人员307人。先用一般状况调查表、心理健康自评问卷(SRQ20)及创伤后应激障碍筛查表(PTSD7)进行调查。然后,对SRQ20≥10分或PTSD7≥4分者均进行国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)的抑郁发作和PTSD诊断评估以及自杀倾向评定。结果:SRQ20≥10或PTSD7≥4者81人。在完成MINI抑郁发作诊断评估的51人中,符合目前抑郁发作7人;在完成PTSD诊断评估的61人中,符合PTSD发作7人;两者共病3人。在完成自杀倾向诊断评估的62人中,存在自杀倾向10人。不同性别和年龄组之间的抑郁发作、PTSD和自杀倾向检出率差异均无统计学意义;不同安置点之间的PTSD检出率差异有统计学意义,北川的检出率(40.0%)最高。搬迁次数是灾区基层医务人员精神痛苦的危险因素(OR=1.24)。结论:震后14个月后,极重灾区县基层医务人员仍存在明显的精神痛苦,少数人存在抑郁发作、创伤后应激障碍及自杀倾向。震后多次搬迁可能促使精神痛苦的发生及症状加重。     

广东省两市重性精神疾病管理治疗项目示范区患者随访脱落率及原因分析

目的调查广东省纳入中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目（686项目）的重性精神疾病患者社区随访脱落率及原因。方法对广东省江门市和中山市纳入＂686＂项目的 1416例重性精神疾病患者实施随访,每月一次。对连续三次失访的患者视为脱落,统计脱落率,并分析脱落原因。结果两市患者的总随访脱落率为6.21%,其中江门市为6.34%（51/804）,中山市6.05%（37/612）。脱落原因依次为：觉得病好了或认为自己没有病为2.26%,因经济条件差治不起1.34%,搬迁0.85%。江门市因觉得病好了或认为自己没有病而脱落的患者比例显著高于中山市（3.73%：0.32%,χ2=18.71,P〈0.01）,中山市因经济条件差治不起而脱落的患者比例显著高于江门市（2.78%：0.25%,χ2=15.98,P〈0.01）。结论加强精神健康教育、提高医疗保障水平、有效管理搬迁患者,以降低随访脱落率。     

震后9个月部分受灾群众精神痛苦现况调查

目的:探讨汶川地震后9个月受灾群众的精神痛苦状况及相关因素,寻找快速评估抑郁发作、自杀倾向和创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的方法。方法:利用方便取样,对绵阳永兴板房区和秀水镇农村的受灾群众(n=321)进行三步梯度评估。(1)使用心理健康自评问卷(Self-Re-porting Questionnaire-20,SRQ20)及PTSD筛查表(7-items Screening Scale for PTSD,PTSD7)对所有受试进行初步筛查;(2)对SRQ20≥10分或PTSD7≥4分者进行抑郁(Self-Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS),及简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiat-ric Interview,MINI)中文版"自杀倾向"评定,对PTSD7≥4者还进行MINI"PTSD"诊断评估;(3)对SDS评分≥50者进行MINI"抑郁发作"和"PTSD"诊断评估。结果:(1)315人完成评估,其中SRQ20评分≥10或PTSD7评分≥4者占53.0%;SDS评分≥50者占37.1%,其中存在自杀倾向者18.4%;符合MINI目前抑郁发作及PTSD者分别占25.7%和27.3%,两者共病18.1%。(2)永兴板房区受试PTSD7评分及MINI"PTSD"检出率均高于秀水镇受试[(3.6±1.8)vs.(2.9±1.7),33.0%vs.16.0%;均P0.001]。(3)Logistic回归分析显示,震时躯体受伤是目前抑郁发作(OR=2.579)和PTSD(OR=1.917)的危险因素;震后搬迁次数是PTSD的危险因素(OR=1.189)。结论:(1)震后9个月受灾群众仍存在明显的抑郁发作、PTSD及自杀倾向。震时躯体受伤对抑郁发作和PTSD有长期影响,震后多次搬迁可能促进PTSD发生及症状加重。(2)SRQ20及PTSD7与MINI结合使用可作为灾后精神痛苦的快速评估方法。     

大学生自我管理问卷的初步编制

目的:编制大学生自我管理问卷并分析大学生自我管理的特点.方法:通过文献分析构建大学生自我管理问卷结构,并编制问卷对290名大学生进行了调查,检验问卷的信度和效度.结果:问卷的内部一致性系数为0.930,各维度的内部一致性系数在0.625-0.913之间;验证性因素分析显示,问卷各拟合指数达到心理测量学可接受的范围(AGFI、NFI、CFI>0.80,RMSEA<0.08).结论:大学生自我管理问卷具有较好的信度和效度;不同性别、不同年级大学生在自我管理的各个维度上具有差异性.     

重性精神疾病关锁患者解锁救治前后家庭照料者的负担

目的:了解曾被关锁的重性精神疾病患者的家庭照料者负担在解锁救治前后的变化.方法:使用自编调查问卷,对中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目(简称“686”项目)解锁救治的266例重性精神疾病患者及其家庭照料者进行调查,分析比较解锁救治前后照料者看护患者投入时间占劳动时间的比例、受累家庭照料患者的机会成本、照料者对自身承受的心理压力和经济负担的主观评价,以及解锁前后的家庭经济状况.结果:解锁救治后,家庭照料者看护患者投入时间占劳动时间的比例之和由解锁前的(62.2±35.1)％降至(30.2±28.0)％ (P ＜0.001),受累家庭照料患者的机会成本减少[城镇地区(8771.4±4079.3)元vs.(5103.4±3899.6)元,P＜0.001;农村地区(2827.1±1688.5)元vs.(1342.5±1346.7)元,P＜0.001],照料者心理压力[(8.9±1.4)vs.(4.5±1.7)]和经济负担的主观评分[(9.2±1.2)vs.(4.9±2.1)]显著降低(P均＜0.001).结论:重性精神疾病患者的家庭照料者负担在患者获得解锁救治后明显减轻,各地开展的解锁救治专项工作具有现实的社会经济意义.     

686项目31个示范市(州)重性精神疾病患者经济水平及参保和治疗情况分析

目的 了解“686项目”地区重性精神疾病患者的经济、参保及治疗情况。方法 对“686项目”的31个示范市(州)采用自编调查问卷收集截至2012年末重性精神疾病患者的汇总统计数据, 分析总体情况并比较东部、中部、西部和东北四大地区患者的经济、参保、治疗情况差异。结果 重性精神疾病患者中家庭无收入者占13.02%, 有收入但收入在当地低保线以下者占33.25%, 低保线以上者占53.73%;城镇职工医疗保险占21.24%, 城镇居民医疗保险占21.73%, 新农合占45.40%, 无医保占11.63%;未治疗者占17.66%, 间断治疗者占45.17%, 连续治疗者占37.17%;东部、中部、西部和东北四大地区的患者经济、参保、治疗情况差异均有统计学意义(P<0.01), 东北地区患者经济情况最差, 且未治疗的患者比例最高为27.30%, 中部地区患者无医保比例最高为18.17%。结论 重性精神疾病患者总体经济水平较差, 医保覆盖率较全国人群低, 连续正规治疗患者比例低, 且患者的经济水平、参保及治疗情况在四大地区存在差异。     

267名精神卫生专业人员对重性精神病的病耻感认知

精神病患者的病耻感是指因疾病受到的排斥和歧视的态度,其核心概念为刻板印象、偏见和歧视。目前我国相关的研究甚少,为数不多的研究多集中在调查公众对精神疾病的认知和态度上。在中国知网学术文献网络出版总库中以"病耻感"为关键词对1979年以来的文献进行检索,仅检索到29篇文章,其中无一篇针对精神卫生专业人员的研究。本文对来自全国30个省、自治区、直辖市的267名精神卫生专业人员进行了有关病耻感认知和临床工作中态度和行为的初步调查。     

居家精神分裂症患者标准化治疗药品费用估算

目的:探讨精神分裂症的标准化治疗方案,估算居家精神分裂症患者年药品费用,为精神卫生救治救助政策制订提供依据。方法:采用德尔菲法,对42名精神卫生专业人员进行三轮专家咨询,其中三甲医院临床精神病学专家12名,省、市、县级精神科临床病房主任30名,形成标准化治疗方案,据此估算居家精神分裂症患者日均和年药品费用。结果:形成的精神分裂症标准化治疗方案为:第一代抗精神病药品用奋乃静18 mg/d或氯丙嗪400 mg/d合并苯海索4 mg/d,第二代抗精神病药品用利培酮4 mg/d或奥氮平12.5 mg/d合并苯海索3 mg/d,难治性患者治疗方案为氯氮平250 mg/d联合利培酮4 mg/d;使用比例分别为15%、65%和20%,估算出居家患者使用国产药品平均费用为5.16元/d,1883元/年。结论:居家精神分裂症患者年均药品费用在2000元以内,各地应多渠道筹资,提高对严重精神障碍患者的门诊用药保障。