借助医院电子信息系统,主动发现药品不良反应

自发报告是ADR监测中最简单最常用的形式,但最大的缺点就是漏报或不报.笔者通过综合利用医院信息化系统和临床合理用药监测系统（PASS）,主动发现临床漏报或不报的ADR信息.该法简单实用、操作性强、效果显著,现报告如下.     

海南狗牙花中的吲哚类生物碱化学成分研究

目的 对海南狗牙花中的吲哚类生物碱进行分离鉴定.方法 采用硅胶、Sephadex LH-20等柱色谱方法进行分离,NMR等波谱学方法进行结构鉴定.结果 从海南狗牙花中分离鉴定了7个吲哚类生物碱,分别为:海南狗牙花素(hainanervatasine, I)、海南狗牙花新(hainanervatacine, Ⅰ)、老刺木碱(vobasine, Ⅱ)、冠狗牙花定(coronaridine, Ⅳ)、3-羟基冠狗牙花定(3-hydroxyl coronaridine, Ⅴ)、3-(2-羰基-丙基)冠狗牙花碱[3-(2-oxopropyl) coronaridine, Ⅵ]、山辣椒胺(tabernamine, Ⅶ).结论 化合物Ⅰ、Ⅱ为新化合物,分别命名为海南狗牙花素(Ⅰ)、海南狗牙花新(Ⅱ),化合物Ⅳ、Ⅵ为首次从该植物中分离得到.     

HPLC法测定黄药子中黄独乙素的含量

目的建立测定中药黄药子中黄独乙素含量的高效液相色谱方法。方法甲醇提取药材,氯仿萃取,高效液相色谱法测定,采用Symmetry C18(150 mm×3.9mm,5μm),以甲醇-水-磷酸(40∶60∶0.08)为流动相,流速0.8ml.min-1,检测波长为215nm。结果黄独乙素溶液在4.92～396.00mg.L-1时与其吸收值呈良好线性关系(r=0.9998),平均加样回收率99.80%,RSD=0.57%。结论本方法操作简便、快捷,结果准确、可靠,适用于黄药子中黄独乙素的含量测定。     

复方维生素(4)注射液致严重过敏反应2例

复方维生素（4）注射液为复方制剂,其组分为：每2ml含维生素A 2500 IU、维生素D2 200 IU、维生素E15mg和维生素K,2mg。适用于不能经消化道正常进食的病人维生素A、D2、E、K1的肠外补充。本院在使用过程中发现2例严重过敏反应,报道如下。     

77次体外诊断试剂生产企业体系考核766条缺陷项的原因分析

目的:通过对体外诊断试剂生产企业体系考核中缺陷项的原因分析,为体外诊断试剂生产企业今后生产中需要注意的事项以及检查员应关注的方向提供参考。方法:实行《体外诊断试剂生产企业质量体系考核实施规定(试行)》之后对被检查企业的缺陷项进行统计分析。结果:77次体外诊断试剂生产企业体系考核766条缺陷项,涉及127个条款,占82%。结论:关注缺陷项的原因分析,能够有效控制体外诊断试剂产品的质量,不断提高体系考核的通过率和检查员的工作效率。     

注射用鹿瓜多肽致不良反应7例分析

注射用鹿瓜多肽是骨科近期用于临床的新药,有消炎镇痛、促进白细胞生长和骨新生作用,临床用于风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、各种类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛等,但使用过程中不良反应也存在。现对我院2008年8月～2009年7月因使用此药所致不良反应的7例患者进行回顾分析,现报道如下。     

HPLC法测定络石藤中水杨酸的含量

目的：建立测定中药络石藤中水杨酸含量的高效液相色谱方法。方法：甲醇提取药材,大孔吸附树脂吸附,10％乙醇洗脱,反相高效液相色谱法测定,采用Symmetry C18（150mm×3．9mm,5μm）,以甲醇-水-磷酸（60：40：0．04）为流动相,流速1．0ml·min^-1,检测波长为313nm。结果：水杨酸溶液在20．65～413．00μg·ml^-1时与其吸收值呈良好线性关系（r=0．9999）,平均加样回收率99．46％,RSD=1．01％。结论：本方法操作简便、快捷,结果准确,适用于络石藤中水杨酸的含量测定。     

2008年我院243例药物不良反应分析

目的了解我院药物不良反应（ADR）发生的特点,促进临床进一步合理用药。方法对2008年1月至2008年11月我院收集到的243例ADR报告分别从患者年龄、性别、给药途径、药物种类、抗感染药物类别、累及器官等方面进行统计分析。结果243例ADR中抗微生物药物、中药注射剂居首,以静脉给药途径发生率最高。结论应加强对抗感染药物及中药注射剂的监测,避免或减少药品不良反应的发生。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性、mecA及6laTEM基因检测

目的 了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicinin-resistant Staphylococcu8all—reus，MRSA）耐药性、mecA及6laTEM基因存在状况。方法采用ATBStaph药敏试验板微量肉汤法对40株MRSA进行15种抗菌药物敏感性测定，采用聚合酶链反应（PCR）技术检测mecA和6laTEM基因。结果 所有菌株对万古霉素、替考拉宁、呋西地酸和奎奴普丁-达福普汀均敏感。对青霉素、庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、诺氟沙星和左旋沙星均耐药，对利福平、呋喃妥因、复方新诺明和米诺四环素的耐药率分别为5．0％、2．5％、97．5％和97．5％。mecA和blaTEM基因阳性率分别100．0％和37．5％。结论 临床分离的MRSA多重耐药性十分严重；金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药均由mecA基因介导．blaTEM基因阳性率较高；治疗MRSA引起的感染。应以药敏试验结果为依据。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液致严重过敏反应2例

2名男性患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗时出现头晕、头痛、胸闷、全身发麻、高热、斑丘疹等不良反应。病例1,1例60a男性患者,因车祸致伤入院。术后给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液8mL＋0.9%氯化钠注射液500mL静脉滴注,输液约3h时患者出现头晕、头痛、胸闷、全身发麻,立刻停止滴注,并给予地塞米松磷酸钠进行抗过敏治疗,20min后症状逐渐好转。遂改用血栓通注射液,未再发生上述不良反应。病例2,1例43a男性患者,因车祸致伤入院。术后给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液8mL＋5%葡萄糖注射液500mL静脉续滴,每日1次。次日继续静滴,10min后出现丘疹,6h后出现高热,体温39.6℃,伴斑丘疹。立刻停止滴注,并给予物理降温及肌内注射复方氨林巴比妥,5min后体温39.7℃。给予口服氯雷他定片,并静脉滴注地塞米松磷酸钠,10min后体温38.2℃,但斑丘疹未见明显消退。用药3d后基本恢复。