1例产后出血的抢救与护理

李某，女，27岁，东莞工作，大学文化程度。2000年4月因胎盘早剥剖宫产1死婴，2002年不慎再次怀孕，曾多次咨询孕足月。产前检查一直在外院，有妊高症病史，下腹胀痛2h入院，T38.6℃，P90次／min，血压136／90mmHg，行产检，胎心120～170次／min，宫口未开，急诊B超提示羊水偏少，羊水指数5.2，低置胎盘，顺产条件不好，孕妇坚决要求自然分娩，     

T淋巴细胞亚群和肝功能指标与慢性乙型肝炎患者中医辨证分型的相关性

目的 分析T淋巴细胞亚群和肝功能指标与慢性乙型肝炎(CHB)患者中医辨证分型的相关性,为临床中医辨证分型、治疗方案选择和疗效观察提供科学依据。方法 选取2020年1—12月乐山市中医医院983例CHB患者,其中中医辩证分型实证270例(湿热中阻证75例、瘀血阻络证195例)、虚证713例(肝郁脾虚证662例、肝肾阴虚证28例、脾肾阳虚证23例)。检测各证型患者肝功能相关指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DBil)]和T细胞(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)计数,分析各项指标与CHB中医证型的相关性。结果 肝郁脾虚证、瘀血阻络证、湿热中阻证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证临床CHB频率依次升高。CHB各证型中,脾肾阳虚证患者年龄最大,湿热中阻证患者年龄最小。各证型间肝功能相关指标和T淋巴细胞计数差异均有统计学意义(P<0.05);CD3⁺、CD4⁺T细胞计数与湿热中阻证呈正相关(P<...     

Ⅲ～Ⅳ期压疮患者血流感染病原菌及相关因素分析

目的对Ⅲ~Ⅳ期压疮合并血流感染的患者进行病原菌检测及相关因素分析,以期为临床提供参考。方法选取2012年9月-2016年11月医院重症监护病房Ⅲ~Ⅳ期压疮患者136例为研究对象。根据是否发生血流感染分为血流感染组72例和无血流感染组64例,收集病原菌检测结果及临床资料,归纳Ⅲ~Ⅳ期压疮患者发生血流感染的相关因素。结果 136例患者发生血流感染72例,感染率为52.94%;共培养分离病原菌72株,其中革兰阴性菌39株占54.17%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌33株占45.83%,以金黄色葡萄球菌为主;主要革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素敏感;年龄、气管插管、抗菌药物使用≥3种及降钙素原是Ⅲ~Ⅳ期压疮患者发生血流感染的相关因素(P0.05)。结论Ⅲ~Ⅳ期压疮患者发生血流感染率较高,病原菌耐药形势严峻,应选用敏感抗菌药物进行治疗,针对感染相关因素给予患者相应措施,以改善患者预后。     

双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法2011年1月~2013年9月,本院收治肱骨髁间骨折129例,取肘后切口,行双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折129例。结果129例中,102例复位良好,13例前倾角减少约20°左右,14例髁关节面错位约1个皮质。合功能恢复：129例患者平均住院18天,随访4个月~到2年,平均7.9个月,全部愈合,优99例,良23例,可7例,优良率94.6％。结论双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折,局部损伤小,固定坚强,不需外固定,关节功能恢复好。     

老年重症肺炎并发呼吸衰竭血管外肺水与液体管理

目的：分析脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术监测血管外肺水指数（ELWI）对ICU内老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者液体管理的指导意义。方法42例老年重症肺炎机械通气患者随机分为PiCCO组和CVP组：PiCCO组以ELWI为目标进行容量管理,CVP组以中心静脉压（CVP）结合胸部影像学为参照进行容量管理,比较两组24 h、48 h、72 h的APACHEⅡ评分、氧合指数、血乳酸及混合静脉血氧饱和度（ScVO2）的变化,并观察两组液体出入量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率。结果 PiCCO组72 h APACHEⅡ评分较CVP组明显下降,差异有统计学意义（F=6.09,P＜0.05）。 PiCCO组48 h、72 h的氧合指数及ScVO2明显高于CVP组,而72 h血乳酸明显低于CVP组,差异均有统计学意义（F分别=32.69、36.51、21.65、97.67、9.21,P均＜0.05）。 PiCCO组在24 h、48 h、72 h时液体净入量均明显少于CVP组,差异均有统计学意义（F分别=67.62、127.38、31.66,P均＜0.05）。 PiCCO组的机械通气时间和ICU住院时间与CVP组比较均明显减少,差异均有统计学意义（F分别=12.05、10.72,P均＜0.05）。PiCCO组患者的28 d死亡率与CVP组比较有所下降,经Fisher精确概率检验,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年重症肺炎患者进行PiCCO技术监测,根据ELWI指导液体复苏,能显著降低总入液量,明显改善患者氧合指数,减少呼吸机时间,缩短ICU住院时间。     

假性血小板减少的探讨

目的：探讨假性血小板减少的影响因素,提高结果的准确性。方法：采用手工计数和血涂片复检法对血小板减少的376例全血标本进行复检。结果：全自动血细胞分析仪计数大血小板、血小板聚集或凝集等结果与手工计数法比较P〈0.01有显著性差异。全自动血细胞分析仪计数正常血小板与手工计数法相比较P〉0.05无显著性差异。结论：在日常工作中,若出现血小板减少时,须用手工计数和涂片复检法进行核对,可保证结果的准确性。     

妊娠糖尿病孕妇血清HO-1、HIF-1α水平与胎儿大脑中动脉血流的关系及对产前胎儿宫内缺氧诊断

目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇血清HO-1,HIF-1α水平与胎儿大脑中动脉血流的关系以及对胎儿宫内缺氧的预测价值。方法 选取2020年2月至2022年6月乐山市中医医院收治的163例GDM孕妇作为研究对象，根据胎儿是否宫内缺氧诊断标准将其分为无宫内缺氧组（118例）和宫内缺氧组（45例）。对比两组研究对象的临床资料，单因素以及多因素COX回归分析可能造成胎儿宫内缺氧的危险因素；采用ROC曲线预测胎儿宫内缺氧发生的效能，并构建列线图模型并对其进行验证。结果 无宫内缺氧组在羊水过少、母孕期感染、妊高征、胎动异常、全血高切黏度（HWBV）、血沉（ESR）、全血低切黏度（LWBV）、孕妇血清HO-1、HIF-1α水平方面均显著低于宫内缺氧组（P<0.05），而在胎儿大脑中动脉血流参数方面则显著高于宫内缺氧组（P<0.05）；以上具有显著性差异的指标均是导致胎儿宫内缺氧发生的危险因素（OR值>1,P<0.05）；孕妇血清HO-1、HIF-1α水平与胎儿大脑中动脉血流参数呈明显负相关（P<0.05），且二者联合预测胎儿宫内缺氧具有更优的预测效能；列线图模型危险因...     

假性血小板减少原因的探讨

目的 探讨假性血小板减少的影响因素,提高结果的准确性.方法 采用手工计数和血涂片复检法对血小板减少的276例全血标本进行复检.结果 全自动血细胞分析仪计数大血小板、血小板聚集等结果与手工计数法比较,P＜0.01,有显著性差异.全自动血细胞分析仪计数正常血小板与手工计数法相比较,P＞0.05,无显著性差异.结论 在日常工作中,若出现血小板结果减少时,需用手工计数和涂片复检法进行核对,以保证结果的准确性.     

不同PCR扩增试剂盒检验血样DNA的结果对比分析

目的分析检验血样DNA时选用不同的PCR扩增试剂盒的结果对比。方法在检验490例血样DNA时选用不同的试剂盒(Powerplex@16、Profiler Plus),并对检验数据进行标记,分别为A类、B类,对结果进行分析对比。结果相同样本存在检验差异的百分比为1.224%(6/490),A类与B类均存在等位基因缺失,异常基因位置分别为FGA和D13,缺失百分比均为0.408%;B类中存在扩增不平衡,异常基因位置为D8,不平衡百分比为0.612%,在此相同的基因位置A类表示为正常杂合子。结论在检验血样DNA时选用不同的试剂盒会出现不同位置的异常基因,表现为基因缺失或扩增不平衡,相较之下,Profiler Plus出现异常的百分比更高。     

胆囊疾病并存胃肠道癌11例临床分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗症状性慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的手段之一,其安全性和有效性已获公认,并因其微创、手术时间短、恢复快等优点而迅速得到推广和发展.与此同时,关于LC的并发症和死亡率也时有报道.