慢性鼻窦炎对中耳听阈的影响

目的 探讨慢性鼻窦炎对中耳听阈的影响。方法 对53例慢性鼻窦炎病人、10例健康成人行纯音测听。采用多状态Logistic回归模型，对慢性鼻窦炎可能影响听阈的因素进行评价。结果 ①53例中，正常听阈35例（66．04％），轻度聋16例（30．19％），中度聋2例（3．77％）。②各频率鼻窦炎组与对照组、鼻窦炎各分型之间听阈比较，有统计学意义（P〈0．05）。③慢性鼻窦炎对中耳听阈的影响因素中，经过多状态Logistic回归模型的逐步筛选，显示2项因素可能影响听阈，即筛窦CT分型呈硬化型，鼻窦炎分型分期较重时。结论 ①慢性鼻窦炎可影响听阈，随慢性鼻窦炎分型分期加重，听力损伤加重。②筛窦呈硬化型、鼻窦炎分型分期重时，可能影响最大。     

鼓室导抗图与鼓室积液的关系

目的 探讨鼓室导抗图的峰压值、坡度及中耳共振频率点在诊断鼓室积液的价值。方法 对183例临床确诊为分泌性中耳炎的患者进行鼓室导抗图的分析。采用GSI－33型中耳分析仪,确定鼓室图的峰压值、梯度、中耳共振频率点。129耳经鼓室穿刺抽液,发现鼓室内有分泌物。结果 B型曲线抽液阳性率为75％,明显高于C型曲线抽液阳性率（P＜0．05）。68耳C型曲线患者,峰压点为－150－－350dapa,坡度均大于150dapa,中耳共振频率范围在250－1050Hz之间,向低频侧移动。低于600Hz的鼓室积液阳性率明显高于600Hz以上的患者（P＜0．01）。结论 通过分析鼓室图的峰压、坡度及中耳共振频率点对判断鼓室是否积液重要的意义。     

头颈部神经鞘瘤的诊断和治疗(附21例报告)

目的 探讨头颈部神经鞘瘤的临床特征、诊断和治疗。方法 回顾分析21例头颈部神经鞘瘤行手术切除的临床资料。结果 随访18例，随访率85．7％。15例无复发，3例复发再次手术，随访6个月至3年无复发。5例患者术后出现神经功能障碍症状（其中2例上臂外展无力、2例声嘶加重、1例面瘫），大多在1年内恢复。结论 颈部神经鞘瘤没有典型的临床表现，不易诊断，对此病要有足够的认识；术前确诊有赖于B超引导下穿刺活检。手术彻底切除肿瘤是最有效的治疗手段，手术中保护神经是最重要的环节。     

带蒂颈阔肌皮瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用

目的探讨带蒂颈阔肌皮瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用。方法回顾分析86例声门型喉癌,其中T1aN0M0 26例,T2N0M0 44例,T2N1M0 3例,T3N0M0 8例,T3N1M0 5例,均行喉垂直部分切除术,用带蒂颈阔肌皮瓣修复缺损。结果3个月后的拔管率为95.3%,进食正常。术后1年发声功能:I、II、III级分别为3.4%、47.7%和40.7%。术后随访满5年48例,3~5年18例,3年内12例,术后2年失访8例。5例术后2年复发,行喉全切除术 颈清扫 放疗,其中3例再次手术后死于远处转移。目前在访人数72例。结论声门型喉癌(T3以下)行喉垂直部分切除术后,带蒂颈阔肌皮瓣是修复喉缺损较好的材料,取材方便、容易制作、容易存活,术后拔管率高、发声良好,而且可以用于较大的组织缺损修复,基本上可以代替以往的其它修复材料,值得推广。     

甲状腺癌侵犯喉和气管的外科处理

目的探讨甲状腺癌侵犯喉部和气管时的手术治疗。方法对8例甲状腺乳头状癌和滤泡状癌不同程度侵犯喉部和气管的惠者进行甲状腺切除、颈淋巴结清扫术、术中部分切除气管并用带蒂肌瓣一期修复，侵犯范围大的进行全喉切除。结果8例甲状腺癌均可全部切除，4例康复后发音和呼吸正常，3例呼吸正常但有不同程度的声嘶，1例同时喉全切除后用电子人工喉发音。8例术后均服用甲状腺素片，随访1～2年，没有复发。结论对甲状腺乳头状癌和滤泡状癌累及喉部和气管，手术范围可适当扩大，对于不超过气管直径1／3的气管缺损，可进行带蒂肌瓣一期修复，不会引起气管狭窄，喉部有较大的侵犯，可同时喉全切除术，甲状旁腺的再植可以存活，以提高患者的生活质量。     

鼻内镜下复发性鼻一鼻窦内翻性乳头状瘤的手术径路选择

摘要目的：探讨复发性鼻一鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜下各种手术径路的选择和治疗效果。方法：回顾性分析1999年11月-2007年1月本院耳鼻咽喉头颈外科17例鼻内镜下经3种不同手术径路治疗的复发性鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。其中鼻内镜单纯鼻内径路手术6例,鼻内镜辅助柯-陆径路手术10例,鼻内镜辅助鼻侧切开径路手术1例。结果：随访21～105个月,2例术后复发（11．8％）,均为鼻内镜单纯鼻内径路手术组,鼻内镜辅助柯-陆径路手术组和鼻内镜辅助鼻侧切开径路手术组未见1例复发。结论：鼻内镜辅助鼻外径路手术可能是治疗复发性鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤的有效方法。     

外耳道胆脂瘤的临床特点及治疗

目的探讨外耳道胆脂瘤（EACC）的临床特点和处理方法。方法回顾性分析我科2003--2008年收治的35例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。结果外耳道胆脂瘤主要临床症状为耳漏、耳痛、听力下降等,好发于中老年。检查外耳道均有阻塞物,CT显示外耳道有不同程度骨质破坏。全部病例经手术治疗,随访1～6年无复发,听力明显提高。结论耳内窥镜检查及颞骨CT扫描对外耳道胆脂瘤的诊断和防止误诊十分重要,治疗原则是根据病变范围、破坏程度选择合适术式彻底清除胆脂瘤和死骨,防止残留和复发。     

听觉稳态反应在婴幼儿听力筛查中的应用

目的 探讨听觉稳态反应(ASSR)在婴幼儿听力筛查中的应用.方法 对2007年12月至2008年12月本院听力门诊32例64耳耳声发射(OAE)无反应的婴幼儿行ASSR测试.结果 32例64耳经OAE无反应的婴幼儿经ASSR 0.5、1、2、4 kHz的电位引出率分别为3.13%(2/64)、6.26%(4/64)、7.81%(5164)、9.39%(6/64),P<0.05;反应阈分别为(80.26±6.68)、(85.68±5.45)、(84.32±4.32)、(86.56±4.26)dB HL,与OAE(26.58±4.52)dB HL比较,P<0.05.结论 ASSR有助于降低婴幼儿听力筛查的假阳性,对婴幼儿听力筛查有推广价值.     

中耳炎：警惕中耳癌（附8例中耳癌的早期临床特征分析）

通过对８例中耳癌的临床分析，指出本病的早期诊断是提高对中耳癌的认识，在诊治慢性化脓中耳炎等过程中采取积极谨慎的态度，病理检查是确诊中耳癌的可靠方法。     

射频治疗肥厚性鼻炎100例

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科的一种常见病 ,主要症状为持续性鼻塞 ,晚间较明显 ,鼻腔内分泌物增多 ,部分病者有嗅觉失灵、头痛、头晕、耳鸣、听力下降等。长期以来对肥厚性鼻炎治疗一直未获理想的疗效 ,1999年我科应用射频治疗 13 2例 ,获得 6个月以上随访资料 10 0例。均取得满意效果 ,现最大 63岁 ;发病时间最短 6个月 ,最长 2 0年。所有病人均为长期经滴鼻剂及内服药治疗无效的顽固性病例 ,曾经作过下鼻甲切除术1例 ,激光治疗 5例 ,鼻中隔偏曲 3例。对照报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 10 0例中 ,男 43例 ,女 5 7例 ;年龄最…