新生儿黄疸的早期干预体会

探讨新生儿黄疸早期干预治疗的方法及效果。     

利福平口服与对氨基水杨酸钠静脉滴注联用三种不同方案给药后利福平的自身药动学对比

抗结核药物利福平(RFP)和对氨基水杨酸钠(PAS)口服联用时,可明显减少RFP的吸收[1]。但RFP口服与PAS静脉途径给药联用时是否也有类似作用,国内外尚少见报道。我们对本院6例肺结核病人采用3种不同的RFP口服和PAS静脉滴人联合给药方案,以病人自身对比观察PAS对RFP药代动力学的影响。 对象与方法 1.对象为本院肺结核住院病人6例,均为男性,年龄30～70岁,肝、肾功能正常。均于本试验前使用RFP及PAS治疗4周以上。 2方法(1)仪器:高效液相色谱仪(Waters公司),包括510型泵,U6K进样器,441型紫外检测器和740数据处理机。(2)色谱条件:Radi…     

心脏术后尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素18与急性肾损伤的关系

目的 探讨接受体外循环心脏手术患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和尿白细胞介素18（IL-18）与急性肾损伤（AKI）的关系。 方法 根据AKI的诊断标准，将33例体外循环心脏手术的患者分为AKI组及非AKI组，分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿液标本，测定Scr、尿NGAL和IL-18水平。 结果 33例中有9例发生AKI，发生率为27.27%。AKI组Scr升高峰值出现在12～48 h内。与术前相比， AKI组术后2 h、4 h尿NGAL及IL-18水平升高，差异有统计学意义（P < 0.01）。与非AKI组比较，AKI组术后各时间点的尿NGAL水平、术后2 h及4 h的尿IL-18水平都较高，差异有统计学意义（P < 0.01）。经尿肌酐（Ucr）校正后，相应时间点的NGAL/Ucr和IL-18/Ucr差异仍有统计学意义（P < 0.01）。术后2 h尿NGAL和尿NGAL/Ucr的界定（cutoff） 值分别在250 µg/L和250 µg/mmol时；术后2 h尿IL-18和尿IL-18/Ucr的界定值分别在1800 ng/L和1800 ng/mmol时，体现出较好的敏感性和特异性。 AKI组术后12 h Scr水平与术后2 h尿NGAL水平呈正相关（r = 0.638，P < 0.05）。结论 体外循环下接受心脏手术的患者AKI发生率较高；术后2 h尿NGAL和NGAL/Ucr、术后2 h尿IL-18和尿IL-18/Ucr当达到一定界定值时，均可作为体外循环下心脏手术后AKI发生的早期诊断参考指标，其中术后2 h尿NGAL/Ucr为250 µg/mmol时更敏感。     

利福平与优降糖分服及同服对优降糖药代动力学影响

应用ＨＰＬＣ法研究糖尿病合并肺结核患者同时服用利福平（ＲＦＰ）对优降糖（ＧＬＩ）药代动力学的影响。结果显示ＲＦＰ与优降糖分服（分服组），ＲＦＰ肝药酶诱导作用对ＧＬＩ的代谢影响较小，其降糖效应优于与ＲＦＰ同服时（同服组）。同服组与分服组ＧＬＩ药代动力学参数值：曲线下面积Ａｕｃ（ｎｇ／ｍｌ·ｈ）分别为２３０１．２８±９０８．７７，１３４６．７８±５３５．９７（Ｐ＜０．０５）；清除率ＣＬ（Ｌ／ｈ）分别为２．４８±１．０６，４．０６±１．０９（Ｐ＜０．０５）。分布容积Ｖｄ（Ｌ）分别为２２．６５±１１．２９，３３．０６±１１．５４（Ｐ＜０．０５）。提示两药分服时，ＲＦＰ对ＧＬＩ血药浓度影响较小，降糖效应较佳。     

单?多循环缺血预处理对缺血性肾损伤保护作用的研究

目的:探讨单、多循环两种缺血预处理方案对大鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的保护作用.方法:加只雄性SD大鼠经切除右肾、分离出左肾动脉后随机均分为4组:①缺血再灌注(I/R)组:直接夹闭左肾动脉45 min恢复血供24 h;②单循环缺血预处理(SCP)组:夹闭左肾动脉10 min,开放血流10 min,仅一个循环,余同I/R组;③多循环缺血预处理(MCP)组:夹闭左肾动脉2 min,开放血流5 min,反复三个循环,余同I/R组;④假手术(Sham)组:暴露术野60 min后,直接缝合.24 h后取材行生化、病理检查及肾小管损伤评分.结果:sham组未见明显改变;I/R、SCP、MCP组血肌酐(Ser)水平及肾小管损伤评分明显高于sham组(P<0.01),MCP组低于L/R组,差异显著(P<0.01);SCP组低于I/R组,差异显著(P<0.05);MCP组低于SCP组,差异显著(P<0.01).结论:缺血预处理可从功能和组织学上减轻肾脏的急性缺血再灌注损伤,多循环预处理方案的保护作用在24 h内强于单循环的方案.     

利福平对优降糖药代动力学及降糖效应影响的实验研究

 本实验旨在探讨家兔服利福平（ＲＦＰ）对优降糖（Ｇｌｉ）药代动力学及降糖效应的影响。实验采用自身对照法。研究结果表明：Ｇｌｉ在家兔体内的药代动力学符合一室开放模型。ＲＦＰ可减少Ｇｌｉ的吸收，加速Ｇｌｉ的代谢，显著改变Ｇｌｉ的药代动力学特征。文中列出实验所得Ｇｌｉｔａ及ＲＦＰ＋Ｇｌｉ组Ｇｌｉ的主要药代参数。ＲＦＰ对ＧＩｉ的降糖作用在１６ｈ内产生增强效应，而在１６ｈ后消失。提示在该实验条件下，Ｇｌｉ可能有新的代谢产物生成，且有较强的降糖作用。     

三七新制剂技术研究进展

三七为五加科多年生草本植物三七的根,主产于云南、广西等地,别名参三七、田七。三七含有三七总皂苷（PNS）、黄酮、挥发油、氨基酸、糖类等成分,其块根中含皂苷约12％。三七总皂苷主要含人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1和三七皂苷砌等,目前已经从三七各部位分离出20种达玛烷型皂苷。     

二维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病左房功能的研究

目的 探讨应用二维斑点追踪技术(2DT)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左房功能的价值.方法 HCM组患者28例,健康对照组30例,测量其左房内径,室间隔及左室后壁厚度,左室流出道压差,二尖瓣口E、A峰值,计算E/A值,计算左房主动排空分数(LAAEF)及左房被动排空分数(LAPEF).应用2DT技术,获取房间隔、左房侧壁、下壁及前壁的基底段、中间段及房顶段的长轴方向的应变及应变率曲线,记录各房壁各节段左室收缩期峰值应变及应变率( Ss、SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSs、mSRs、mSRe、mSRa).结果 HCM组左房内径、室间隔及左室后壁厚度、左室流出道压差、A峰及LAAEF显著大于对照组(P＜0 05),E峰、E/A及LAPEF则显著低于对照组(P＜0.01);HCM组与对照组比较,HCM组左房mSs、mSRs、mSRe均明显减低,mSRa则明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.01);HCM患者左房mSRa与IAAEF呈显著正相关( r=0.780,P＜0.01).结论 HCM患者左房的储备功能及管道功能下降,辅泵功能增加,2DT可以准确评价左心房功能的变化.     

斑点追踪成像结合腺苷负荷超声评价心肌梗死患者心肌存活性

目的探讨运用二维斑点追踪技术（Two—dimensionalSpeckleTrackingImaging,2DSTI）结合腺苷负荷超声心动图,观察心肌梗死患者心肌旋转运动、评价其存活性的可行性。方法选择35例陈旧性心肌梗死患者在静息状态及腺苷作用（140ngOkg-1 mm-1,持续6min）下,观察其左心室各节段峰值旋转角度（PeakRotation,Prot）及收缩期峰值旋转率（Peak—systoleRotationRate,PRRs）。以核素心肌灌注,代谢显像结果作为金标准,将各节段划分为存活及非存活心肌进行比较研究。结果在基础状态下,存活组与非存活组间的二尖瓣及心尖水平心肌Prot、PRRs无显著性差异（P〉O．05）。腺苷负荷后,存活组二尖瓣及心尖水平心肌Prot、PRRs（绝对值）均明显升高,而非存活组的二尖瓣及心尖水平心肌Prot、PRRs无显著性变化。以腺苷负荷后APRot（％）≥14．5％作为截断值、识别存活心肌的敏感性和特异性分别为91．26％（115／126）、88．23％（90／102）;以腺苷负荷后APRRs（％）≥18．5％作为最佳截断值,其识别存活心肌的敏感性和特异性分别为88．89％（113／126）、86．27％（88／102）;联合APRot（％）与APRRs（％）两项指标,其敏感性和特异性分别为94．41％（119／126）、90．19％（92／102）。结论二维斑点追踪成像结合腺苷负荷超声心动图观察心肌旋转运动,可以作为一种识别心肌梗死患者存活心肌较可靠的新方法。