2例鼻神经内分泌癌的诊疗体会

神经内分泌肿瘤广泛存在于人体各部位，均具有合成、贮存和分泌激素的功能。而分泌的激素暂时未能确定者称为神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma，EC)。鼻神经内分泌癌(nasal neuroendocrine carcinoma，NEC)在临床上是极少见的恶性肿瘤，2001～2002年我科共诊治2例本病患者，现报告如下。     

舌根癌的手术治疗

目的：探讨舌根癌的手术治疗方法。方法：舌根癌患者21例，经舌骨咽切开进路11例，下颌骨部分切除进路7例，下唇、下颌骨、舌正中切开进路3例。结果：3例下唇、下颌骨、舌正中切开者出现语言功能障碍，吞咽困难；余18例口腔功能均正常。随访2～5年，失访2例，2年生存18例，3年生存13例，5年生存5例。结论：经舌骨咽切开进路对吞咽功能及语言功能的影响较小，是一种值得推广的术式。     

颈腮入路及其拓展术式在咽旁隙肿瘤手术中的应用

目的探讨颈腮入路及其拓展术式在咽旁隙肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月~2018年4月行经颈腮入路手术治疗的29例咽旁颅底肿瘤患者的临床资料。其中2例颈腮入路切除颅底咽旁隙复发肿瘤,1例颈腮入路下颌骨升支离断再复位切除侵犯颅底咽旁隙巨大复发性多形性腺瘤,2例颈腮入路下颌骨升支后缘部分切除暴露咽旁隙切除侵犯颅底的多形性腺瘤,22例颈腮入路将下颌骨前上牵拉暴露颅底咽旁隙并切除该部位肿瘤,2例颈腮入路结合内镜辅助切除颅底咽旁隙复发神经来源肿瘤。结果本组29例患者皆成功手术,其中恶性肿瘤2例,良性肿瘤27例;27例良性肿瘤中,多形性腺瘤25例,复发神经来源肿瘤2例。25例多形性腺瘤病例中3例为复发多形性腺瘤;本组病例均无出血、张口受限等不良并发症。复发良性肿瘤病例中2例行术后预防气管切开,术后1个月皆拔除气管套管。2例颅底咽旁隙复发恶性肿瘤中手术后最短存活时间为1年7个月,最长3年。结论颈腮入路不仅适应于大部分咽旁隙肿瘤的切除,而且可以根据肿瘤的性质和累及颅底的范围进行适当拓展,以实现有效切除肿瘤和保证重要解剖结构的安全。     

鼻神经内分泌癌6例临床分析及文献复习

目的 探讨鼻神经内分泌癌的临床特点及治疗问题.方法 回顾性分析1990～2005年间本院收治的6例鼻神经内分泌癌临床资料,并复习近25年相关文献,重点探讨本病的临床特点和治疗相关问题.结果 平均发病年龄43.2岁,平均病程3.5月;病理证实为小细胞型4例,中分化型2例;2例子就诊后3月内死亡,1例失访,3例仍在随访治疗中.结论 本病恶性程度高,进展快,预后差,应尽早采用综合治疗以改善其预后.     

Foley管法取小儿光滑食管异物5例临床分析

目的:探讨Foley管在小儿光滑食管异物中的临床疗效。方法:5例小儿患者均在无麻下用Foley管行食管异物取出术。结果:5例患者均顺利取出异物。手术时间1~3min,无需住院,无并发症。随访1周~3个月无不适。结论:Foley管在小儿光滑扁平食管异物取出中疗效确切安全,手术时间短,易于学习掌握,适于基层医院实施,值得推广。     

1例颈椎前路术后难治性咽瘘的治疗体会

目的 探讨难治性咽漏的治疗方法.方法 总结1例颈椎前路术后并发难治性咽漏的临床资料,包括颈椎前路手术的病史、并发咽漏的临床表现以及治疗经过.结果 病人行前路颈椎减压椎间植骨融合钛板内固定术治疗颈椎后凸畸形后出现咽漏并发症,经保守治疗未愈合,单纯行两次修补术仍未愈合,最终行前路术后咽瘘探查修补+全瘘切除+右侧带蒂胸锁乳突肌瓣+左侧带蒂带状肌瓣翻转修复+钛网及peek融合器取出髂骨植骨融合术后再结合保守治疗后病人咽漏愈合.结论颈部手术可能并发咽漏,一旦并发需结合情况选择合适的治疗方式,预后多良好.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperpar-athyroidism,PHPT)是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多,通过其对骨与肾的作用,导致的高钙血症和低磷血症[1]。由于临床病例较少,早期症状缺乏特异性,极易误诊误治,所以应提高对本病的认识,做     

上颌骨进路切除鼻咽纤维血管瘤8例

我科自1996年1月～2002年1月收治13例鼻咽纤维血管瘤患者，其中8例采用经上颌骨进路手术，取得良好的效果，现报告如下。     

中耳内镜研究与应用的进展

内镜手术目前被认为是微创手术的典型代表,1910年Espinasse在膀胱镜下对2例脑积水患儿的脉络丛进行电灼手术是内镜的最早应用[1],此后经过不断的发展,内镜陆续应用于消化科、外科等多个学科.     

应用解剖学在耳鼻咽喉头颈外科医师手术入门教学中的作用

目的 探讨应用解剖学在耳鼻咽喉科手术入门教学中的应用效果。 方法 本研究于2017年选取10名安徽医科大学2015级耳鼻咽喉头颈外科的研究生,按照考试成绩的年级排名顺序给10位同学编序,单数为示例组,双数为对照组,每组5人,示例组医师在传统教学基础上额外开设观看手术、解剖视频及动手解剖等课程,加强应用解剖学的学习,对照组采用传统教学,2组学生均通过担任主刀完成一台鼻内镜鼻窦开放手术来检验教学效果,并进行问卷调查,了解学生对2种教学方法的体会。 结果 手术检验结果显示,示例组和对照组平均得分为82.52分和61.02分,2组得分差异有统计学意义(P<0.05),示例组学生的手术评价得分明显高于对照组,示例组学生对手术的独立完成度、突发情况的处理、对周围组织的保护、出血量、手术时间均优于对照组;问卷调查的结果显示:示例组和对照组的平均分值分别是25分和24分,2组学生对2种教学模式的评价分值差异无统计学意义(P>0.05),90%(9/10)的学员认为新的教学方法有助于初学者提高学习的满意度、学习兴趣、教学内容的理解力及学习效率等各方面。 结论 在耳鼻咽喉头颈外科教学中增加观看解剖视频和尸头解剖训练的课程,是一种较好的教学手段,可以进一步推广应用。