低温物理治疗在桡骨远端骨折早期镇痛中的应用

目的 探讨10%盐水冰袋的低温物理治疗方法在桡骨远端骨折病人早期镇痛、消肿中的应用效果。方法 将2016年3月至2017年3月我科收治的74例桡骨远端骨折病人（男53例,女21例）,按照随机数字表法分为两组：对照组（37例）实施常规护理,即伤后72 h内按照急性期处理原则给予患肢局部保护、休息、冰敷、压迫和抬高制动等常规护理;干预组（37例）在常规护理的基础上实施低温物理治疗,即伤后72 h内用自制的10%盐水冰袋间断性加压敷于患肢,30 min/次,每次间隔2 h。比较两组病人镇痛消肿效果。结果 两组病人入院后不同阶段疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分进行比较,干预组均优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预组的总有效率（94.59%）高于对照组（70.27%）,差异有统计学意义（χ²=7.559,P=0.006）。对照组有4例（10.81%）病人出现不良反应,干预组有2例（5.41%）病人出现不良反应;两组不良反应率比较,差异无统计学意义（χ²=6.215,P=0.394）。病人经对症治疗后,症状均消失。结论 10%盐水冰袋制作简便、温度恒定可控、与体表接触贴服,能更有效地缓解桡骨远端骨折病人早期疼痛肿胀。     

紧张和应对互动健康教育对减轻耳鼻喉患者术后疼痛的影响

目的 探讨紧张和应对互动模式健康教育在耳鼻喉科术后患者疼痛减轻中的应用效果.方法 选取2013年5月1日至2015年11月1日在我院耳鼻喉科进行手术的患者360例作为研究对象,采用随机数表法将其随机分为对照组与观察组,每组180例,对照组患者采用常规的护理方式,观察组患者采用紧张和应对互动模式健康教育为基础的护理,分别在术后8 h、24 h、48 h应用Mcgill疼痛调查问卷评估两组患者术后的疼痛程度并进行比较.结果 观察组患者在术后8 h、24 h、48 h的Mcgill疼痛调查问卷评分为(125.11±10.56)分、(115.64±9.78)分、(99.24±10.34)分,均明显低于同时间点对照组的(137.52±12.22)分、(129.24±10.22)分、(115.73±13.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组内重复测量数据的方差分析结果显示,随着时间的推移疼痛感会缓解,紧张和应对互动模式的健康教育能缓解患者的疼痛(P<0.05).结论 耳鼻喉科患者术后疼痛随着时间的推移有所缓解;以紧张和应对互动模式为理论基础的健康教育更能有效减轻术后患者的疼痛.     

海珠益肝胶囊对慢性乙型肝炎患者TNF-α、sIL-2R的影响

我们采用国家十五攻关的科研用药海珠益肝胶囊治疗慢性乙型肝炎，观察患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）的变化并与干扰素治疗的患者和健康体检人员进行了比较。     

健康人红骨髓增生的临床MRI分析

目的 探讨膝关节常规扫描中健康人红骨髓增生的临床MRI表现.方法 在膝关节常规MR检查中,发现18例25岁以上病人股骨远端和胫骨近段出现T1WI低信号灶替代正常为高信号的黄骨髓改变.对其形态、分布范围和信号特点进行分析,并进行为期9～18个月临床跟踪随访.结果 MR 扫描显示异常信号灶在T1WI呈低信号;T2WI信号未见升高.在GRE序列,病灶呈明显低信号.根据病灶形态,可分为2型:Ⅰ型为大片融合型(15例);Ⅱ型为散在结节型(3例).局限于股骨远侧干骺端或/和胫骨近段,未发现骨骺受累.3例行经股骨远端病灶穿刺活检提示轻度到中度红骨髓增生表现.所有病例经为期9～18 月的临床随访,其中8例进行了MRI复查,未发现病变进展或恶变证据.结论 在膝关节常规扫描中,可遇到红骨髓增生改变,认识它的MRI表现对于膝关节周围骨病变的诊断有重要的鉴别意义.     

后纵隔海绵状血管瘤1例

正1一般病例女,64岁。以"腰背部疼痛2月余"入院。患者无明显临床症状,查体示胸10水平压痛阳性。MRI平扫示胸10水平右侧脊柱旁沟团块状稍长T1长T2异常信号,境界清晰,信号均匀,大小约3.7cm×2.3cm×2.5cm,邻近椎间孔略扩大;MRI增强示病灶中度均匀强化。CT平扫示病灶呈略低密度,CT值约27HU,密度均匀,境界光整。影     

白血病颅内外浸润误诊1例报道

患者男,21岁.头痛、头昏伴视力模糊1周.1周前无明显诱因出现头痛、头昏,伴有双眼视力模糊,偶有恶心,无呕吐.1月前曾有感冒发热及"中耳炎"病史.     

定容型激励式呼吸训练促进连枷胸患者肺功能恢复的研究

目的探讨定容型激励式呼吸训练法对连枷胸患者肺功能早期恢复的效果,从而减少呼吸、循环衰竭等危急并发症的发生。方法选取2015年10月~2017年2月本院收治的88例连枷胸患者为研究对象,根据随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,每组各44例。对照组给予常规的护理干预,观察组在常规护理干预基础上附加定容型激励式呼吸训练法。分析两组患者干预前、后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC的变化,呼吸系统并发症的发生情况,住院期间患者满意度。结果术前两组患者各项指标差异均无统计学意义(P0.05);实施干预后,两组患者术后1周FEV1[(91.42±6.50)%vs(78.98±6.41)%],FVC[(92.80±4.32)%vs(81.25±12.58)%]及FEV1/FVC(82.40±5.21 vs 72.35±5.42)水平均具有显著性差异(P0.01);观察组术后气胸、呼吸衰竭、心律失常发生率低于对照组(P0.01);两组患者满意度评分比较[(46.48±2.44)分vs(41.36±3.22)分],差异具有统计学意义(P0.01);观察组患者平均住院时间明显缩短[(8.25±1.12)d vs(12.48±1.56)d,P0.01]。结论定容型激励式呼吸训练法能显著促进连枷胸患者的各项肺功能的早期恢复,并且显著降低肺部并发症的发生,从而提高了患者满意度。     

脊柱损伤的MRI诊断及其临床意义

目的探讨脊柱损伤的MRI表现及其临床意义。方法对165例资料完整的脊柱损伤病例进行回顾性分析,总结MRI表现特点,并与X-ray、CT片进行对比。结果本组165例中,206个损伤椎体见于117例,58个损伤附件见于38例,无骨折脱位10例,其中同时损伤椎体及附件26例。按照损伤类型分,骨挫伤49个,局部撕脱骨折9个,附件骨折58个,椎体压缩骨折103个,椎体爆裂骨折45个,骨折伴脱位34个,无骨折脱位10个。多椎体损伤25例;椎管狭窄63例;椎间盘损伤104个;韧带损伤114例;椎管内血肿12例。脊髓损伤中,水肿14例,出血8例,挫伤40例,横断11例,受压22例,空洞2例,萎缩1例。结论MRI能全方位地反映脊椎及脊髓损伤的程度和病理变化,对脊髓、椎间盘、韧带及其他软组织的损伤做出评价,是临床诊断、治疗评价和改善预后的最佳检查方法;特别是对X-ray、CT不能发现的骨挫伤,具有重要诊断意义;但对附件骨折还存在一定的局限性。     

白内障超声乳化联合人工晶体植入治疗的临床护理

目的观察白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床护理方法及疗效。方法对2011年1月至2013年12月入我科行白内障超声乳化联合人工晶体植入治疗的81例(102只眼)患者的资料进行回顾分析,总结围手术期及术后护理经验。结果患者均顺利完成手术,经过手术治疗和系统性综合护理干预,术后患者视力得到不同程度提高,60只眼(58.8%)视力大于0.6,32只眼(31.4%)视力为0.3~0.6,10只眼(9.8%)视力为0.1~0.3。术后1 d,11只眼(10.8%)出现暂时高眼压,经过合理治疗和护理干预,术后3 d均恢复正常,术后1周眼压与术前相比未见明显差异(P0.05)。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入能显著改善患者视力和生活质量,系统性综合护理干预可减少术后并发症的发生,是手术成功的重要保证,可提高治疗效果和患者满意度。     

膀胱平滑肌瘤1例

患者女,48岁,3年前无明显诱因出现尿急、尿频和间断性尿道刺痛症状,未见肉眼血尿.此后症状间断性出现,气温下降时明显.半个月前症状明显加重,当地医院B超提示膀胱占位病变.查体:无腰痛,肾、输尿管走行区及膀胱区无隆起,无叩击痛和压痛.实验室尿检:WBC(++),RBC(0～1/HP),脓细胞(-),隐血:阳性.B超:膀胱内壁可探及大小约7.6 cm×6.7 cm的实质性包块,边界清,形态规则,有完整包膜.包块内侧大部分向膀胱内突起,内部回声不均,可见少许无回声区.膀胱镜检查:膀胱黏膜未见充血,未见小梁.膀胱右侧顶部可见一大小约5.0 cm×5.0 cm肿块,似外压肿瘤.